The International Tinnitus Journal (Italiano)
Introduzione
La caffeina è la sostanza psicoattiva più ampiamente consumata al mondo. Essere trovato in avariety di prodotti come caffè, tè, cioccolato, softdrinks, mate, guaraná polvere, farmaci dimagranti, diuretici,stimolanti, antidolorifici e anti-allergici .
La sua azione così come i benefici e i detrimentila salute del consumatore è un argomento molto controverso nella letteratura scientifica., Gli studi dimostrano che caffeineimproves cognitivo e psicomotorio prestazioni, vigilanza, capacità di attenzione,attenzione e memoria, migliora visivo e uditivo vigilanza e decreasessleepiness e la fatica . Allo stesso tempo, in dosi altepuò causare tachicardia,aumento della secrezione gastrica, diuresi,aumento dei livelli di acidi grassi nel plasma, costrizione vascolare cerebrale e sistema di dilatazione delaltri vasi del corpo .L’equilibrio del corpo è garantito integrando le informazioni da tre sistemi: vestibolare, visivo e propriocettivo ., Il sistema vestibolare hasthree funzioni: fornire informazioni su bodyposition, movimenti di corpo corretti che si discostano da itscenter di massa, e movimento di occhio di controllo per tenere thevisualmotor mentre l’individuo o l’ambiente arein moto .
Si ritiene che a causa del posteriorelabirinto è un organo altamente sensibile ai cambiamenti in altriorgani e sistemi e sostanze che alterano il corpoomeostasi, è influenzato dall’uso di caffeina.,L’esperienza clinica suggerisce che evitare il consumoè utile in diversi disturbi vestibolari come la malattia di Ménière e la terapia dell’emicrania vestibolare, nonché per una valutazione affidabile del sistema vestibolare .La brusca interruzione del suo uso, tuttavia, porta ail ritiro della caffeina che è caratterizzato dalpresenza di mal di testa, affaticamento, sindrome da letargia,”sintomi simil-influenzali”, disturbi dell’umore .
Tali sintomi compaiono 12-14 ore dopodiscontinuazione del consumo di caffeina e raggiungonointensità massima da 20 a 48 ore dopo taleinterruzione ., È attribuito a caffeina un andstimulant diuretico proprietà, che esacerberebbero thedizziness ed effetto di tinnito.
Dato l’alto consumo di caffeina econoscenze limitate sulla sua interazione con il sistema vestibolare, l’obiettivo di questo studio è quello di indagare l’evidenza scientifica sull’associazione tra consumo di caffeina e sistema vestibolare.
Metodi
Questa è una revisione sistematica., È stata effettuata una ricerca nel database PubMed / Medline utilizzando “caffeina” associata a “sistema vestibolare”, “Vertigini”, “Test di funzione vestibolare”, “test calorici” e “elettronistagmografia”.
È stato considerato come criteri di inclusione, articoli in inglesepubblicato negli ultimi due decenni ed è stato escluso casestudies e lettere al direttore.
Gli abstract degli articoli sono stati esaminati e sono stati selezionati per l’analisi quelli correlati ai descrittori. Gli articoli analizzati sono stati categorizzati in sottogruppi in base al loro approccio tematico nella stessa prospettiva.,
I dati sono stati tabulati con le seguenti informazioni:autori, anno di pubblicazione, dimensione del campione, tipo di studio,parole chiave e livello di evidenza.
Risultati e discussione
Trenta articoli, dieci sono stati analizzati per adattamentofattori di inclusione sono stati trovati.
Tabella 1: Descrizione degli articoli.
È stato trovato che gli articoli che riguardano la caffeina conla fisiologia del sistema vestibolare, affrontano ilazione di questa sostanza nel calcio delle cellule ciliate nei recettori del sistema vestibolare.,
Hendricson & Guth e Lelli et al. analizzato l’influenza di alcuni calcio antagonisti e agonisti,tra cui la caffeina, il rilascio di calcio indotto calcio e questo processo influenza la sinapticotrasmissione afferente dalle cellule ciliate vestibolari in queste cavie di canali semicircolari.
As Hendricson& Guth nelle cellule ciliate di questi canali semicircolari la trasduzione afferente dipende dal calcio e il rilascio di neurotrasmettitori dipende da un secondo messaggero., La caffeina è stata utilizzata come facilitatore del rilascio di calcio indotto dal calcio e come questo processo influenza la trasmissione sinaptica afferente dalle cellule ciliate vestibolari dei canali semicircolari dei suini guinea.
La caffeina aumenta la risposta al calciumin alcuni punti critici delle cellule, facilitando la depolarizzazione cellulare, rendendo così la cellula più facilmente eccitabile.C’è stato un aumento dei potenziali d’azione spontaneie evocato variando la velocità angolare nelle fibre nervose afferenti vestibolari in presenza di questa sostanza., È stato anche osservato che la caffeina ha aumentato la frequenza di cottura del potenziale postsinaptico eccitatorio, ma non ha cambiato la sua configurazione suggerendo che agisce a livello presinaptico .
Ouyang et al. ha studiato la distribuzione dei recettori ryanodiner nel sistema nervoso centrale delle cavie cercando di dedurre la loro funzione in base alla densità localee alle isoforme più grandi presenti in queste posizioni. Il legame degli anticorpi con i recettori della ryanodina aumentòin presenza di caffeina., Questi recettori sono stati trovati ingreater quantità in grandi neuroni, in particolare in Purkinjecells e nuclei motori, sistema visivo e vestibolare, mostrando la sua importanza in questi sistemi.
Per quanto riguarda la caffeina contro la malattia vestibolare,la malattia di Ménière è evidenziata. Knox & McPherson, Rauch e Luxford et al. suggerisca una restrizione su themount di sale e astensione da caffeina e alcoholas parte della terapia coinvolta nel trattamento di thisdisease., L’assunzione controllata di sale mirerebbe a ridurre la frequenza delle vertigini, riduce la ritenzione di liquidi nel corpo, incluso l’orecchio interno.
Per Rauch , questa spiegazione sembra improbabile esemplistica, ma in realtà, molti pazienti con malattia di Ménière beneficiano della restrizione nell’assunzione di sale. L’autore aggiunge che più importante della quantità di sale è mantenere i livelli di consumo e propone di essere di circa 2000-3000 mg/die., Questo autore suggerisceche l’alcol e la caffeina causano un grande displacementfluid che in circostanze normali non influenzerebbe l’omeostasi dell’orecchio interno. Nella malattia di Ménière, tuttavia, lo squilibrio dei sistemi che regolano la produzione, la manutenzione e il riciclaggio dei fluidi che riempiono l’orecchio interno, l’endolinfa e la perilinfa causano l’udito e l’equilibrio rimangono vulnerabili a cambiamenti esterni come stress, privazione del sonno, indiscrezioni dietetiche tra cui l’assunzione di caffeina), cambiamenti ormonali, allergie e cambiamenti di pressione.,
Knox & McPherson sostiene che il trattamento della malattia di Ménière è empirico e propone la restrizione alimentare come fase iniziale del trattamento, non giustificando la necessità di astenersi dalla caffeina.
La raccomandazione di una dieta priva di caffeina basata sull’esperienza del professionista, senza prove scientifiche è messa in discussione da Luxford et al. . Studio retrospettivo, è stato effettuato un questionario per verificare l’appartenenza a un sodio controllato e privo di caffeinein pazienti con dieta per la malattia di Ménière., I partecipanti hanno segnalato una diminuzione del numero di crisi e la gravità dei sintomi quando seguivano la dieta, tuttavia non è stata trovata alcuna significatività statistica quando abbiamo analizzato solo un consumo limitato di caffeina. È degno di nota cheun numero minore di partecipanti potrebbe limitare il consumo di caffeina rispetto alla riduzione dell’assunzione di sodio,sebbene sia stato segnalato che è più facile evitare questosostanza. Gli autori suggeriscono la necessità di studi prospettici controllati per ridurre le variabili trovate, aggiungendo risultati più conclusivi.,
Molti pazienti con emicrania vestibolare o vertigine di eziologia sconosciuta hanno variazioni nella dieta come atrigger della crisi e hanno sollievo dei sintomi whenthey adottano un altro modello dietetico. Sia il consumoe l’astinenza dalla caffeina innescano i sintomi.Gli autori hanno analizzato 156 cartelle cliniche di pazientitrattati tra il 2005 e il 2009 in una clinica specializzata in vertigini, in cui il regime di trattamento consisteva nel cambiare le abitudini alimentari e, senza remissione didizziness, è stata avviata la terapia farmacologica., 44 pazienti avevano informazioni sufficienti per calcolare il consumo giornaliero di caffeina, che era in media 320 mg / die, con valori compresi tra 40 e 1200 mg/die .
Trindade et al. in una revisione sistematica ha cercato di analizzare la relazione della caffeina con varie sottospecie di otorinolaringoiatria, poiché viene assegnato il ruolo di questa sostanza che causa o aggrava le varie condizioni. Tali affermazioni hanno aneddoti conflittualiprova. Nell’affrontare i telai vestibolari, ilgli autori distinguono la malattia di Ménière dagli altrivertigine., Per quanto riguarda le vertigini, in generale, presente astudy dove solo la combinazione di promethazine andcaffeine è stato efficace per il miglioramento del sintomo.In relazione alla malattia di ménière, l’effetto della caffeina sul endolinfatico sistema è incerto, dal momento che il currentexplanation è che la caffeina aggrava i sintomi, beinga metilxantine e favorisce lo spostamento di fluidin orecchio interno. Questa spiegazione sarebbe incoerente sulla base di nuovi studi che indicano gli idrope come una conseguenza e non una causa dei sintomi riportati.,Gli autori concludono che gran parte del consiglio dato apazienti per quanto riguarda l’uso di caffeina sono supportati da prove empiriche, occasioning la necessità di ulteriori studi per sostenere tale consiglio.
Oltre alle malattie vestibolari, Klagenberget al. ha studiato i risultati vestibolococleare in pazienti con diabete mellito di tipo 1, trovando una grande percentuale (60%) di disturbi vestibolari in questipazienti. Per quanto riguarda i reclami e l’alimentazione dannosaabiti, l’abuso di caffeina era il più diffuso di loro,riportato dal 20% dei pazienti., Gli autori attribuiscono ilcambiamenti all’alterazione vestibolare nell’omeostasi dell’orecchio interno derivanti da malattie intrinsececomplicazioni come neuropatia e angiopatia.
L’influenza di dosi moderate di risultati caffeiner in vectoelectronystagmography è affrontata daFelipe et al. ., Gli autori sottolineano che il repentenwithdrawal di caffeina, procedura standard per performingthe l’esame, può condurre a sintomi come stanchezza, ansia, nausea, vomito, mal di testa e decreasedconcentration e può anche negativamente interferire withtest risultati, conducendo a diagnosi di errori, che couldcaus cambia in colpo di vectoelectronystagmography.,Per gli autori, l’assunzione moderata di caffeina può beallowed, con restrizioni tra 6 ore prima del test, che corrisponde a un’emivita di caffeina perchémodifications sono stati trovati nei risultati di testsperformed in presenza e astensione da caffeina.Aggiungono che le lamentele più frequenti durante l’esame tenuto nell’astensione dalla caffeina erano ansia (92,3%), mal di testa (69,3%), nausea e/o vomito (38,5%)e vertigini più gravi durante l’esame (38,5%).,
Conclusione
La caffeina nonostante sia ampiamente consumata ha il nomechanism di azione completamente chiarito. Il sistema vestibolare dipende dall’omeostasi del funzionamento dell’organismo e può essere influenzato da sostanze che alterano questo equilibrio. Pertanto, mentre l’interazione della caffeinacon il labirinto posteriore non è meglio rappresentata, le raccomandazioni relative all’astensione diquesta sostanza per la valutazione e la terapia dei pazienticon vertigini rimangono basate sull’esperienza clinica., È degno di nota, quindi, la necessità di studi con un gruppo di controllo per chiarire queste domande aiutando a guidare il trattamento più efficace per il paziente con vertigini.