TNF Biologics e COVID-19: Cosa devono sapere i pazienti autoimmuni
Se stai assumendo un tipo di farmaco noto come inibitori del fattore di necrosi tumorale, chiamati anche anti-TNF o TNFis, potresti chiederti come questi farmaci potrebbero influire sulle tue possibilità di contrarre COVID-19 o avere complicazioni più gravi da esso. Dopo tutto, il comune raffreddore o altre infezioni del tratto respiratorio superiore possono essere più comuni nelle persone che assumono inibitori anti-TNF.,
D’altra parte, alcuni reumatologi stanno sottolineando che TNF biologics può effettivamente essere protettivo contro l’infiammazione COVID-19 — e stanno chiedendo ulteriori studi clinici per studiare questi farmaci come un potenziale trattamento COVID.
Non c’è da stupirsi che ci sia confusione e ansia tra le persone che assumono questi farmaci per gestire condizioni come l’artrite reumatoide, la psoriasi e il morbo di Crohn.,
Mentre sono necessarie ulteriori ricerche per comprendere appieno l’impatto di questi farmaci sulla COVID-19, almeno ci sono alcuni dati preliminari dei primi mesi della pandemia, che sta aiutando medici e ricercatori a prendere decisioni che aiutano a mantenerti sano e sicuro.
Abbiamo parlato con top reumatologo per aiutare a sedare le tue paure e rispondere alle tue domande. Continua a leggere per conoscere come i biologici anti-TNF funzionano nel corpo, cosa dice l’ultima ricerca sul coronavirus e come gestire al meglio la tua condizione infiammatoria e ridurre al minimo il rischio di COVID-19.,
Come i biologici anti-TNF funzionano nel corpo
I biologici anti-TNF includono alcuni farmaci comunemente prescritti per le condizioni infiammatorie e autoimmuni., They include:
- Adalimumab (Humira)
- Certolizumab pegol (Cimzia)
- Etanercept (Enbrel)
- Golimumab (Simponi, Simponi Aria)
- Infliximab (Remicade)
These medications help control disease activity in patients with inflammatory conditions such as rheumatoid arthritis, axial spondyloarthritis, inflammatory bowel disease (Crohn’s and ulcerative colitis), psoriasis and psoriatic arthritis, and juvenile arthritis.,
Gli inibitori del TNF agiscono prendendo di mira e bloccando una proteina chiamata fattore di necrosi tumorale (TNF), che agisce come un messaggero che invia segnali attraverso il corpo, portando infine all’infiammazione che causa gonfiore, dolore e rigidità. Inibendo (o fermando) il TNF, questi farmaci possono ridurre la risposta immunitaria e ridurre l’infiammazione.
Come con altri farmaci biologici, potrebbe essere in grado di somministrarsi un TNFI biologico tramite una “autoiniezione” o riceverlo tramite un’infusione in un centro di infusione ospedaliero o ambulatoriale.,
“farmaci Biologici sono amministrati come iniezioni o infusioni, perché la struttura chimica del farmaco è troppo grande per essere adeguatamente assorbito se assunto per via orale”, spiega il reumatologo Angus Worthing, MD, un clinico assistente professore di medicina presso la Georgetown University Medical Center di Washington, DC
Questi farmaci sono considerati immunosoppressivi, il che significa che possono sopprimere il sistema immunitario e rendere più suscettibili alle infezioni, dice Vinicio Domingues, MD, un reumatologo a Daytona Beach, in Florida., Tuttavia rimangono domande su se o in che misura questo include il coronavirus o le sue complicanze.
Cosa dice la ricerca sui biologici del TNF Finora
Gli inibitori del TNF, come la maggior parte dei trattamenti per l’artrite infiammatoria, sono associati a infezioni respiratorie superiori più frequenti rispetto al placebo, probabilmente a causa del loro effetto immunosoppressivo, osserva il dott.
Ma gli studi iniziali sulle persone che avevano assunto TNF biologics e poi sono stati infettati con COVID-19 sono finora più confortanti che allarmanti.
“Fortunatamente, stiamo iniziando a ottenere alcuni dati rassicuranti,” Dr., Worthing dice.
Un’analisi di 600 pazienti con malattie reumatiche provenienti da 40 paesi, pubblicata sulla rivista Annals of the Reumatic Diseases, ha mostrato che i pazienti che assumevano regolarmente inibitori del TNF e che erano stati infettati da COVID-19 avevano meno probabilità di richiedere il ricovero in ospedale rispetto ad altri tipi di farmaci.
Uno studio su persone con malattia infiammatoria intestinale pubblicato sulla rivista Gastroenterology ha anche scoperto che, a differenza dei corticosteroidi, l’assunzione di farmaci biologici TNF non aumentava il rischio di gravi COVID-19 e complicanze.,
Un’altra recensione, pubblicata sulla rivista Current Opinion in Rheumatology, ha riferito che “i pazienti con malattia infiammatoria immuno-mediata (IMID) non sono a più alto rischio di sviluppare COVID-19 rispetto agli individui senza IMID e che la maggior parte dei pazienti guarisce, compresi quelli con terapie biologiche, il che fornisce rassicurazione sia ai pazienti che ai fornitori.”
“Le persone che assumono farmaci biologici possono essere rassicurate dai dati che non hanno bisogno di fermare i farmaci che li stanno aiutando a sentirsi bene, ma non abbassare la guardia”, dice il dottor Worthing., “Continuare a mantenere le distanze sociali, indossare la maschera e lavarsi spesso le mani.”
TNF Biologics può effettivamente * Aiutare * Trattare COVID-19?
Sono in corso studi per determinare se gli inibitori del TNF possano essere protettivi contro le complicanze COVID-19.
” Anche se COVID-19 inizia come un’infezione del tratto respiratorio superiore, i dati suggeriscono che TNF biologics potrebbe proteggere le persone da forme gravi di COVID-19″, dice., “Questo potrebbe essere dovuto al fatto che il TNF è una delle citochine che possono causare una tempesta di citochine, una pericolosa risposta immunitaria iperattiva in pazienti critici con COVID-19, e i bloccanti del TNF potrebbero prevenirlo o trattarlo. E ‘ una domanda aperta.”
Se farmaci come gli inibitori del TNF sono utili o dannosi in COVID-19 può essere una questione di tempi e di altri fattori. Prendere steroidi, per esempio.,
“È vero che prendere steroidi regolarmente prima di un’infezione da COVID-19 — almeno 10 mg o più di prednisone — è associato a casi più gravi di COVID-19, ma è anche vero che alte dosi di alcuni steroidi possono essere salvavita per le persone che sono ricoverate in ospedale con grave distress respiratorio da COVID-19”, spiega il dott.
Potrebbe essere una situazione simile con gli inibitori del TNF biologici?,
” Potrebbe essere correlato alla tempistica — che sono utili in piccoli sottoinsiemi di persone che hanno bisogno di cure ICU a causa dell’infiammazione da COVID-19, ma possono peggiorare i rischi se presi prima dell’infezione”, afferma il dott.
“La scienza di questi farmaci è complessa e la ricerca è in corso”, afferma Phillip Robinson, reumatologo a Brisbane, in Australia, che è tra coloro che chiedono ulteriori ricerche sui farmaci TNF come trattamento COVID-19. “sembra che l’iperinfiammazione sia un grosso problema nella COVID-19 e i farmaci che sopprimono il sistema immunitario potrebbero avere un ruolo nel trattamento della COVID-19.,”
L’importanza di continuare a prendere il TNF biologico
Interrompere il TNF biologico può avere gravi conseguenze per la gestione della sua condizione e del suo sistema immunitario. “Se si dovesse fermare preventivamente un inibitore del TNF, si può tornare a uno stato infiammato — con articolazioni dolenti e gonfie rivelatrici — e questo è uno stato immunocompromesso in cui si è più a rischio di una serie di infezioni”, afferma il dott.
” Ci sono probabilmente diversi modi in cui l’artrite infiammatoria altamente attiva aumenta il rischio di infezioni delle persone”, aggiunge., “Durante i focolai di malattia, il sistema immunitario di una persona può essere relativamente più focalizzato sull’infiammazione delle articolazioni rispetto alla lotta contro i germi, ma anche l’immobilità dovuta al dolore articolare peggiora i rischi di infezioni respiratorie e infezioni del tratto urinario. Infine, le infezioni sono più probabili se le persone devono usare steroidi per calmare la loro infiammazione.,”
Questo ultimo punto è importante: se la tua malattia divampa, non solo sarai a disagio, ma potrebbe essere necessario assumere corticosteroidi come il prednisone, che può essere più immunosoppressivo degli inibitori del TNF e che sono stati collegati a un decorso più grave di COVID-19.
Il Dr. Domingues concorda sul fatto che la maggior parte dei pazienti deve continuare a prendere inibitori anti-TNF — a meno che non siano esposti al coronavirus, sviluppino sintomi di COVID-19 o test positivi per COVID-19, che si allinea con le ultime linee guida cliniche dell’American College of Rheumatology.,
“È molto noto e stabilito che se interrompi il farmaco, potresti avere un riacutizzarsi della malattia”, afferma il dottor Domingues. “D’altra parte, nulla è stato scientificamente provato sul fatto che questi farmaci siano dannosi — o utili — se si cattura COVID-19. Preferirei che rimanessi sul tuo biologico per controllare la tua malattia e indossare una maschera, una distanza sociale e usare misure igieniche per cercare di evitare la COVID-19.”
Che cosa succede se si sviluppano i sintomi del coronavirus durante il trattamento con TNF Biologics?,
La guida ACR raccomanda che i pazienti possono temporaneamente interrompere questo farmaco se:
- Sviluppare COVID-19 sintomi
- Prova positiva per COVID-19
- Sono conosciuti per la loro esposizione al virus
“Il CDC definisce esposizione come all’interno di sei piedi di qualcuno con COVID-19 per 15 minuti o più e non indossa una maschera,” dice il Dr. Worthing. Se si verifica l’esposizione, se si sviluppano sintomi di COVID-19, o se è risultato positivo al COVID-19, si rivolga al medico su cosa fare con il TNF biologico., È probabile che ti consiglieranno di interrompere temporaneamente l’assunzione del farmaco.,lf-quarantena): Riavviare malattia reumatica trattamenti entro sette a 14 giorni di sintomo risoluzione
“Nota che l’orientamento è soggetto a modifiche, come si impara di più circa l’uso di trattamenti nelle malattie reumatiche durante la pandemia”, dice il Dr., Worthing.
La linea di fondo: Non smettere mai di prendere il tuo TNF biologico da solo senza prima consultare il tuo reumatologo. Se hai domande sui tuoi farmaci o dubbi sulla sicurezza della suite di infusione, parla con il tuo medico.
“Chiama l’ufficio del tuo medico e scopri cosa stanno facendo per ridurre al minimo la diffusione di COVID-19”, afferma il dott. “Non rimanere a casa e saltare l’appuntamento.”