Tumori cerebrali canini
I tumori cerebrali sono diagnosticati non comunemente nei cani. La causa dei tumori cerebrali è sconosciuta. Anche se un ampio spettro di tipi di tumore è stato riportato nei cani, i due tumori primari più comunemente diagnosticati sono gliomi, che tendono a verificarsi più comunemente nelle razze a naso corto, e meningiomi, che tendono a verificarsi in razze a naso medio. I tumori cerebrali possono anche rappresentare la diffusione da altri siti (cioè l’emangiosarcoma metastatico o il melanoma) o l’estensione locale nel cervello nel caso di tumori nasali, adenomi ipofisari e tumori della guaina nervosa., Sebbene molti tumori primari siano istologicamente benigni se esaminati al microscopio, la posizione conferisce un comportamento biologico più maligno. Poiché il cervello è contenuto all’interno di uno spazio fisso, la presenza di un tumore esercita effetti secondari come aumento della pressione intracranica, edema cerebrale o ernia cerebrale, che sono più clinicamente devastanti del tumore stesso.
I segni clinici più comuni che i cani presenteranno sono convulsioni, cambiamenti nel comportamento / atteggiamento, circuitazione, difficoltà a camminare o persino cecità e altri deficit negli organi sensoriali., Un esame neurologico aiuterà a localizzare la lesione al sistema nervoso centrale e dovrebbe essere seguito con analisi del sangue per escludere altre cause di convulsioni e alterata mentazione. I raggi X del cranio sono di solito di poco rendimento a meno che non si siano verificati una vasta quantità di cambiamenti ossei. La tomografia computerizzata (CT) e la risonanza magnetica sono le modalità di imaging primarie utilizzate per diagnosticare le lesioni cerebrali. La risonanza magnetica è eccellente per osservare i cambiamenti dei tessuti molli mentre la TC è migliore per esaminare le lesioni ossee., Anche se i principali tipi di tumore sono stati segnalati per avere un aspetto “classico” su tecniche di imaging avanzate, una biopsia rimane l’unico mezzo per fare una diagnosi definitiva. Una volta messa è notato diagnostica aggiuntiva che può essere utile (a seconda della situazione) sono la radiografia del torace e l’ecografia addominale per escludere che si diffonde al cervello da altri siti (polmoni, prostata) o CSF tocca in cui un campione di liquido viene rimosso da tutto il midollo spinale ed esaminato per la quantità totale di proteine e globuli bianchi presenti., Alcuni studi hanno dimostrato che un normale numero di globuli bianchi e un aumento del contenuto proteico nel CSF è più coerente con il cancro, ma i risultati devono essere interpretati con cautela, poiché questo non è uno strumento sensibile al 100%.
L’obiettivo primario della terapia per i tumori cerebrali è migliorare o addirittura eliminare quando possibile gli effetti secondari avversi e i segni clinici risultanti e includere una combinazione di gestione medica, chirurgia, radioterapia e chemioterapia.
La gestione medica è spesso necessaria per palliare i segni clinici prima della diagnosi e della terapia definitiva., Gli steroidi (prednisone) sono spesso usati per diminuire l’infiammazione e l’edema tumorale circostanti. Anti-convulsivi come fenobarbital e bromuro di potassio sono necessari in alcuni cani per controllare le convulsioni. A seconda del singolo paziente, questi farmaci possono essere sospesi dopo il trattamento definitivo.
La chirurgia ha il vantaggio di rimuovere la massa strutturale che allevia immediatamente la pressione intracranica oltre a fornire un campione di tessuto per una diagnosi definitiva—tuttavia, la chirurgia non è priva di rischi e le complicanze post-chirurgiche includono infezione, edema ed emorragia., La posizione, la dimensione e l’invasività del tumore determineranno la possibilità sia per la rimozione chirurgica che per la completezza dei margini chirurgici.
La radioterapia (RT) può essere utilizzata da sola o in combinazione con altre modalità di trattamento come la chirurgia ed è ben consolidata per il trattamento delle neoplasie intracraniche. L’obiettivo di RT è quello di distruggere il tumore preservando i tessuti circostanti che è ottimizzato dall’uso di un piano di radiazioni basato sui risultati della TC o della risonanza magnetica precedentemente eseguite., Sebbene numerosi protocolli siano stati riportati in letteratura per trattare i tumori cerebrali, la maggior parte dei protocolli prevede l’uso di piccole dosi di radiazioni erogate giornalmente per diverse settimane. Questo protocollo sembra migliorare i segni clinici con effetti minimi a lungo termine sui tessuti normali.
La chemioterapia può essere impiegata a seconda del tipo di tumore. Il tipo di vasi sanguigni nel cervello agisce come una “barriera emato-encefalica” e impedisce l’ingresso di sostanze tossiche o estranee, tra cui la maggior parte dei farmaci chemioterapici, nel liquido cerebrospinale., Hydroxyurea, CCNU e Cytosar sono agenti chemioterapici che possono penetrare la barriera emato-encefalica e hanno dimostrato di migliorare i segni clinici e ridurre le dimensioni del tumore in alcuni casi. Il beneficio della chemioterapia per i cani con tumori cerebrali non completamente asportati è attualmente sconosciuto.
La prognosi complessiva dipende fortemente dalla terapia scelta., Per i cani che ricevono solo farmaci palliativi (steroidi e anticonvulsivanti) il tempo di sopravvivenza mediano è di circa 40-60 giorni e i risultati di diversi studi hanno mostrato un significativo miglioramento del tempo di sopravvivenza quando la chirurgia, la radioterapia e la chemioterapia sono usati da soli o in combinazione. L’escissione chirurgica da sola migliora il tempo di sopravvivenza a 4-6 mesi soprattutto per quei cani il cui tumore è considerato completamente rimosso con un intervento chirurgico.
Diversi rapporti nella letteratura veterinaria hanno dimostrato l’efficacia della radioterapia per i tumori cerebrali canini e felini., Nei cani, il tempo di sopravvivenza mediano complessivo dei cani con tumori cerebrali con o senza precedente intervento chirurgico è stato di circa 18 o 12 mesi, rispettivamente. I cani che presentavano segni neurologici gravi hanno fatto peggio di quelli che presentavano segni neurologici lievi (6 mesi vs 21 mesi). Altri importanti fattori prognostici erano:
Tipo di tumore (meningioma = migliore)
Dimensione del tumore (<2cm3 = migliore)
Radiazioni come parte del protocollo (migliore)
Tumore primario vs secondario (primario = migliore)