Una causa insolita di dolore toracico precordiale
Abstract
Il condrosarcoma extraskeletale nel mediastino anteriore è molto raro. Un paziente maschio di 45 anni è stato ricoverato in ospedale con dolore toracico precordiale. Una massa grande e ben sagomata nel mediastino anteriore è stata vista radiologicamente, e c’era una chiara compressione del cuore da parte della massa. La lesione è stata completamente resecata e il condrosarcoma mediastinico extraskeletale è stato diagnosticato istopatologicamente., Abbiamo mirato a presentare e discutere le caratteristiche radiologiche, cliniche e istopatologiche della presentazione insolita del condrosarcoma extraskeletale in un caso.
1. Background
Il condrosarcoma è un tumore mesenchimale maligno derivante da tessuti che formano cartilagine che coinvolgono le ossa (condrosarcoma osseo) o i tessuti molli (condrosarcoma extrascheletale). Il condrosarcoma osseo di solito colpisce gli adulti di mezza età agli anziani e le ossa pelviche, le costole, il cingolo scapolare e le ossa lunghe sono le posizioni più comuni., Il condrosarcoma extraskeletale di solito colpisce i tessuti molli profondi delle estremità e la regione della testa e del collo . Il condrosarcoma extraskeletale nel mediastino anteriore è molto raro. Presentiamo un paziente con condrosarcoma extraskeletale nel mediastino anteriore, che si trovava sul cuore.
2. Presentazione del caso
Un maschio non fumatore di 45 anni è stato ricoverato in ospedale con dolore toracico precordiale. I risultati degli esami del sangue erano normali. Inizialmente si pensava che il roentgenogramma del torace fosse normale. Ma un’opacità simile alla massa è stata vista sul cuore (Figura 1)., La tomografia computerizzata del torace (CT) e la risonanza magnetica (MR) hanno dimostrato una massa grande e ben sagomata nel mediastino anteriore e una chiara compressione del cuore da parte della massa (Figura 2).
I test di funzionalità polmonare hanno rivelato valori spirometrici normali. La broncoscopia fiberottica è stata eseguita ed era normale. La PET-TC su tutto il corpo con protocollo CT a basse dosi è stata eseguita prima dell’intervento e non vi è stata alcuna captazione di F18-fluorodeossiglucosio (FDG) nella lesione o in qualsiasi parte del corpo., L’escissione chirurgica è stata pianificata. Non c’era alcuna relazione tra la massa e le strutture adiacenti. Una massa incapsulata è stata completamente rimossa. L’esame patologico ha rivelato un condrosarcoma ben differenziato con atipie di condrociti e condrociti neoplastici (Figure 3 e 4). Non è stata osservata alcuna recidiva nel follow-up di 2 anni. L’approvazione del paziente e dell’istituzione sono stati presi per utilizzare i loro record per il nostro studio. Il consenso informato scritto è stato ottenuto dal paziente per la pubblicazione di questo rapporto di caso e le immagini di accompagnamento.,
(a)
(b)
(a)
(b)
3. Conclusions
Chondrosarcomas are presumably derived from primitive precartilaginous mesenchymal cells ., Può verificarsi in posizioni extrascheletali e principalmente nei tessuti molli dell’orbita, nelle coperture meningee craniche e spinali e negli arti inferiori . Il condrosarcoma primario del mediastino anteriore senza alcuna continuità con gli organi contenenti cartilagine è estremamente raro. Nel presente caso, il condrosarcoma era localizzato sul mediastino anteriore e sull’extraskeletale.
Il condrosarcoma si riscontra più frequentemente nei pazienti dalla quarta alla settima decade, con una predominanza maschile . Il dolore locale è il sintomo più frequente dei pazienti con questa neoplasia ., Il dolore toracico precordiale era il sintomo principale nel nostro caso. Inoltre, la lesione di massa è stata marcata comprimendo sul cuore.
La radiografia del torace, la TC del torace e la risonanza magnetica rappresentano la massa dei tessuti molli lobulata e ben sagomata, come nel nostro caso. I condrosarcomi mediastinici condividono anche i risultati dell’imaging con altri tumori scheletrici e dei tessuti molli. Brenner et al. ha riferito che la combinazione di pSUV su imaging PET e classificazione istopatologica del tumore nel condrosarcoma potrebbe essere utile per determinare una diagnosi più accurata ., L’esame istopatologico mostra atipie di condrociti e condrociti neoplastici, come visto nel nostro caso.
L’ampia escissione locale è raccomandata per il trattamento. Nel caso di specie, il condrosarcoma mediastinico è stato completamente resecato. Il paziente non ha ricevuto radioterapia perché tutti i margini chirurgici erano privi di tumore. Secondo un articolo riportato, i condrosarcomi primari del mediastino anteriore possono avere un decorso clinico meno aggressivo di quanto precedentemente riconosciuto . Non c’è recidiva durante due anni dopo l’intervento chirurgico. Burt et al., ha riferito che i 47 sarcomi primari del mediastino e del condrosarcoma mediastinico sono stati osservati in un solo paziente. Inoltre, i fattori che influenzano significativamente la sopravvivenza sono stati il grado tumorale e la radicalità della resezione .
In conclusione, il condrosarcoma extraskeletale nel mediastino anteriore è molto raro e di solito trascurato sulla radiografia del torace. L’escissione chirurgica completa è sufficiente per il trattamento e la prognosi è migliore di altri condrosarcomi.,
Consenso
Il consenso informato scritto è stato ottenuto dal paziente per la pubblicazione di questo rapporto di caso e di eventuali immagini di accompagnamento. Una copia del consenso scritto è disponibile per la revisione da parte del redattore capo di questa rivista.
Conflitto di interessi
Gli autori dichiarano di non avere alcun conflitto di interessi.
Contributo degli autori
S. Ozkaya, K. Furtun, C. Yuksel, A. Dirican e S. Findik hanno dato un contributo sostanziale alla concezione e alla progettazione, o all’acquisizione di dati, o all’analisi e interpretazione dei dati.