Utilità diagnostica del rapporto proteina/creatinina (P/C ratio) nel campione di urina spot all’interno della pratica clinica di routine
La proteina urinaria spot (casuale) al rapporto creatinina (P / C ratio) è un metodo alternativo, veloce e semplice per rilevare e stimare la valutazione quantitativa della proteinuria., Lo scopo del lavoro era quello di rivedere la letteratura riguardante l’utilità della valutazione del rapporto P/C delle urine spot nella diagnosi di proteinuria nel corso di malattie renali, ipertensione, ipertensione gestazionale, preeclampsia, malattie immunologiche, diabete mellito e mieloma multiplo e nella diagnosi di proteinuria nei bambini., Abbiamo cercato nei database PubMed e Google Scholar utilizzando le seguenti parole chiave: proteinuria, rapporto proteina urina spot / creatinina, rapporto P/C urina spot, indice di creatinina proteina, PCR (rapporto proteina creatinina), rapporto P/C e metodi, metodi Jaffe contro creatinina enzimatica, metodi proteina urina, rapporto proteina urina spot / creatinina versus ACR (rapporto albumina creatinina), proteinuria contro albuminuria, limitazioni del rapporto P/C. Più peso è stato dato agli articoli pubblicati negli ultimi 10-20 anni. Un punto di urina P / C rapporto > 20 mg / mmol (0.,2 mg / mg) è il valore di cutoff più comunemente riportato per la rilevazione della proteinuria, mentre un valore del rapporto P /C > 350 mg/mmol (3,5 mg / mg) conferma la proteinuria nefrosica. La Società Internazionale per lo studio dell’ipertensione in gravidanza raccomanda un rapporto P/C di 30 mg/mmol (0,3 mg/mg) per la classificazione della proteinuria nelle donne in gravidanza a rischio di preeclampsia. È stato osservato un alto grado di correlazione tra i valori del rapporto P/C e la concentrazione proteica nelle raccolte di urina 24-h., Il rapporto P/C delle urine spot è un test rapido e affidabile che può eliminare la necessità di una raccolta giornaliera di urina di 24 ore. Tuttavia, in situazioni dubbie, si raccomanda comunque di valutare la proteinuria in una raccolta di urina di 24 ore. La revisione della letteratura indica l’utilità del rapporto P/C spot in vari stati di malattia; pertanto, questo test dovrebbe essere disponibile in ogni laboratorio. Tuttavia, la sfida per il medico di base è conoscere i limiti dei metodi utilizzati per determinare le concentrazioni di proteine e creatinina utilizzate per calcolare il rapporto P/C., Inoltre, il cutoff del rapporto P/C utilizzato deve essere determinato nei singoli laboratori perché dipende dalla popolazione di pazienti e dalle metodologie di laboratorio.