妊娠：実験室測定
妊娠は、赤血球体積に対する血漿体積の不均衡な増加のために”生理学的貧血”の状態であることが知られている。 この血液量の増加は、胎児および胎盤を供給するために必要であり、妊娠の非常に早い時期に始まる。 血漿量はすでに妊娠10-15週で6％増加し、期間によって妊娠前の量よりも30-50％大きく増加する。 これとは対照的に、赤血球の体積は、期間において20-30％増加するだけである。 この増加は、より高いレベルのエリスロポエチンによって促される。, したがって、より高い赤血球容積にもかかわらず、ヘマトクリットは妊娠中に低下する。 血漿体積と赤血球体積の変化との間の不均衡の最大の時間は28-36週間である。 妊娠中の貧血は、妊娠していない人とは異なって定義されます。 妊娠中に貧血とみなされるためには、ヘモグロビンは11g/dL未満の第1または第3学期である必要があります。
妊娠における他の血液学的変化には、白血球、特に好中球の増加、および血小板数のわずかな減少が含まれる。, 妊娠中の平均白血球数は約9-15kであり、それは期間まで増加し、労働中に25kと高くなることがあります。 血小板は、一方では、正常な非妊娠範囲に残りますが、平均血小板数は健康な非妊娠女性のよりわずかに低いかもしれません。 “低正常”範囲は約106-120kであると考えられている。
妊娠中の血液化学にも多くの変化があり、ほとんどがヘマトクリットと同じ希釈機構によって。 重要なそれらの中にはアルブミン、総タンパク質およびクレアチニン., アルブミンと総タンパク質の両方が妊娠中期によって約1g/dL減少し、クレアチニンは約0.3mg/dL減少する。 その他の化学的変化については、下の表を参照してください。
| テスト | 非妊娠範囲 | 妊娠効果 | 妊娠タイミング | |
|---|---|---|---|---|
| 血液化学 | ||||
| アルブミン | 3.5-4.8g/dL | 1g/dl減少 | 妊娠中期によって | |
| カルシウム | 9.0-10。,3 mg/dL | 10% decrease | Falls gradually | |
| Chloride | 95-105 mEq/L | No change | ||
| Cholesterol | 200-240 mg/dL | 50% increase | Rises steadily | |
| Creatinine | 0.6–1.1 mg/dL | 0.3 mg/dL increase | By midpregnancy | |
| Fibrinogen | 200–400 mg/dL | 1.5-3x increase | By term | |
| Glucose, fasting | 65–105 mg/dL | 10% decrease | Gradual fall | |
| Potassium (plasma) | 3.5–4.,5 mEq/L | 0.2–0.3 mEq/L decrease | By midpregnancy | |
| Protein (total) | 6.5–8.5 g/dL | 1 g/dL decrease | By midpregnancy | |
| Sodium | 135–145 mEq/L | 2–4 mEq/L decrease | By midpregnancy | |
| Urea nitrogen | 12–30 mg/dL | 50% decrease | First trimester | |
| Uric acid | 3.,5–8 mg/dL | 33% decrease | First trimester | |
| Urine Chemistry | ||||
| Creatinine | 15–25 mg/kg/d | No change | ||
| Protein | Up to 150 mg/d | Up to 250–300 mg/day | By midpregnancy | |
| Creatinine clearance | 90–130 mL/min/1.,ne phosphokinase | 26–140 U/L | 2- to 4-fold increase | After labor (MB bands as well) |
| Lipase | 10–140 U/L | No change | ||
| Aspartate aminotransferase (AST) | 5–35 mU/mL | No change | ||
| Alanine Aminotransferase (ALT) | 5–35 mU/mL | No change | ||
| Formed Elements of Blood | ||||
| Hematocrit | 36–46% | 4–7 point decrease | Nadir at 30–34 weeks | |
| Hemoglobin | 12–16 g/dL | 1.,4–2.0 g/dL decrease | Nadir at 30–34 weeks | |
| Leukocyte count | 4.8–10.8 x 103/mm3 | 3.5 x 103/mm3 increase | Gradual increase to term, as high as 25 x 103/mm3 in labor | |
| Platelets | 150–400 x 103/mm3 | Slight decrease | Gradual |