医者のオフィスで血圧だけスパイクが心臓発作または他の心臓でき事で死ぬために倍確率である患者
何十年もの間、医者は”白衣高血圧”として知られている現象を知っていた—患者が家でするより高い血圧の読書を医者のオフィスで得るとき、多分それらは医院で心配している—しかし前の調査は効果で矛盾を示した。,
今、大きく新しいメタ分析は条件の患者が血圧の読書が常に正常であるそれらと心臓でき事から死ぬために倍以上であることを確認します。
これらの同じ患者は、死亡率リスクが33％増加し、心臓発作のような心臓事象を経験する可能性が36％高いと発表された研究によると、月曜日Annals of Internal Medicine。,
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条件の27の研究からデータを引き出した分析は、以前の単一の研究よりも問題のはるかに明確な画像を描く、その著者は指摘した。 高血圧はこれらの事象の既知の危険因子であるが、既知の症状を有さないため、この知見は、心臓病および脳卒中に対処する公衆衛生努力にとっても特に重要である。 彼らは、患者が自分で取ることができる正確な血圧モニタリングの重要性も指摘している、といくつかの研究者は主張した。,
“私たちは、自宅で正常な血圧で孤立したオフィス高血圧の実際のリスクを明らかにすることに非常に興味がありました”と、この論文の最初の著者であり、ペンシルベニア大学ペレルマン医学部の助教授であるジョーダナ-コーエン博士は述べています。 “それは私たちに、一種の、信号が本当に何であるかの強い感覚を与えるために結果を一緒に引っ張ります。,”
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この研究では、医師のオフィスで異常な血圧測定値を持っていた患者の二つのタイプの間で区別されます—いくつかは、血圧を下げるために薬を受け取り、いくつかはしませんでした。 薬物を得た人に正常な血圧とのそれらと比較される心血管のでき事または死のための高められた危険がなかった。,
Cohenは、この二つの知見を合わせて、医師が薬を服用していない場合に白衣高血圧症を示す患者をより密接に監視することを奨励すべきだと述べた。
“ほとんどの状況では、血圧薬による副作用や、血圧薬の結果として低血圧になりやすい可能性があります”とCohen氏は述べています。,
その発見は、白衣高血圧の適切な治療に疑問を呈し、どのような介入が最善であるかを調べるためのさらなる研究の重要性を示唆している。
“血圧薬で治療することが役立つかどうかはわかりません”と彼女は言いました。 “通常、彼らの血圧はオフィスの外で正常であるので、あなたは彼らがオフィスの外で低血圧を持っているようにしたくありません。 しかし、我々はそれについて何をすべきか分かりません。,”
このメタ分析の前に、多くの以前の研究は、投薬を受けた患者とそうでなかった患者を区別しなかった、とCohen氏は述べている。
この研究では、患者をさらなるサブグループに分けた。, Cohenらは、研究中の患者が高齢であった場合、研究期間が五年以上であった場合、および血圧測定値が常に正常であった患者と比較して、在宅血圧モニタリングシステムではなく外来血圧モニタリングシステムを使用した場合、心血管イベントまたは死亡率のリスクが高かったことを見出した。
新しい論文に関与していなかったいくつかの研究者は、このようなメタ分析では変数が多すぎると考えることが多いと警告しました。 ドクター, スタンリー—フランクリン、カリフォルニア、アーバイン、白衣高血圧に関する多数の研究を発表している教授の引退した大学は、また、含まれる研究のいくつ
Cohen氏は、それは場合によっては当てはまるかもしれないが、彼らが利用できるデータの不一致は、まさにメタ分析が必要であった理由であると主張した-“あなたはこれらの問題の一つ一つを取得する単一の研究を設計するつもりはないからです。,”
彼女は、異なる研究がサブグループ分析から除外されたとしても、主な結果は一貫していたことを指摘した—これは研究者を作った”これらの知見が”
“あなたは関係なく、あなたがそれをカットどのように、あなたが研究の質について非常に、非常に厳しいしている場合、あなたはまだ未処理の白衣高血圧症は、このリスクの増加に関連付けられていることを見つけることになります治療白衣効果ではない、”コーエンは言いました。,
この研究に関する論説を共同執筆したPaul Munterは、”最も現代的なデータを合成する”ため、これは重要な研究であり、外出時の血圧モニタリングの重要性
“人々が血圧低下薬を開始すると、彼らは自分たちの人生の残りのためにそれになるだろうので、それは彼らの人生の残りのために薬を服用するためにそれらを求める前に、誰かの血圧に余分な情報を持っていることはまだ有用である、”ムンター、公衆衛生のバーミンガムスクールでアラバマ大学の研究のための副学部長は述べています。,
Cohenらはまた、この研究が、患者が体の周りにベルトを着用し、上腕の袖口に取り付けられ、定期的に血圧の測定値を取る外来血圧モニターをカバーするように保険会社を奨励することを望んでいる。 今、ほとんどの医者は医者が彼らの自身の読書を取るために患者を委託する家の血圧の監視に頼る。 それは欠陥がある場合もある—患者が彼らの自身の血圧測定値を取るとき、頻繁にデータセットから好まない測定を忘れるか、または取除く、データをより,
しかし、歩行モニターは高価であり、それらをカバーする保険会社はほとんどありません。
米国高血圧学会の前会長であるWilliam White博士は、新しいデータがその重要性とその相対的価値を強調していると主張しました。 防心臓のようなイベントの脳や心臓の攻撃を見せることができるように、ヘルスケアシステム以上の機器の費用です。
“長期的には、このテストをカバーしたくないのは愚かです”と彼は言いました。 “こうの増加に関する知識れることが非常に重要であることを正確に診断す。, 彼らが本当に何であるかを知る必要があるだけです。”
今のところ、コーエンは、それが正確な血圧測定装置であることを重要な警告で、定期的にオフィスの外に彼らの血圧を監視しながら、白衣高血圧を持つものは、より良い食事と運動を採用することを推奨しています—そのうちのリストは、アメリカ医師会からこの夏に出てくるでしょう。,
“実際の血圧カフのように、袖口を持たずに実際に血圧をチェックできるスマートウォッチのようなものは今ありません”とCohen氏は言いました。 “だから、これらのことについて精通した消費者であることは非常に重要です。”