片頭痛とてんかん-共通の基礎となる病態生理はありますか？

同じ遺伝子の突然変異が片頭痛またはてんかんを引き起こし、時には両方を引き起こす可能性があるという観察を含む幅広い証拠は、二つの障害が密接に関連しており、共通の分子治療標的を共有している可能性があることを示唆している。,

OJAI、CA—片頭痛とてんかんの類似点は、Michael A.Rogawski、MD、PhDによると、二つの障害が共通の病因を共有し、特定の治療アプローチが両方の状態で有効であり得ること

博士Rogawski、カリフォルニア大学、デイビスの神経科の椅子は、太平洋の頭痛協同組合の第四年次総会で彼の調査結果を発表しました。 “片頭痛とてんかんは本当にそれほど変わっていない”と彼は言った。, “私たちのコミュニティは、基本的に非常に似た種類の現象学と根底にある病態生理を扱っているので、お互いに話すのにもっと多くの時間を費や”

まれな状態
博士Rogawskiは、国際頭痛学会の分類によると、migralepsyは、オーラを伴う片頭痛の発作後一時間以内にてんかん発作が経験されたときに発生すること “真のmigralepsyはおそらく非常にまれです”と彼は言いました。 “文献の症例の多くは、片頭痛のオーラを模倣する後頭発作を表す可能性が高い。,”

彼は、視覚オーラを伴う後頭部てんかんと片頭痛を区別することはしばしば困難であることを指摘し、二つの条件を明確に区別することが本当

“後頭部てんかんと片頭痛を区別することは困難です”とRogawski博士は述べています。 “そして、それは質問につながる、”どのように異なる本当に片頭痛とてんかんですか？””

共有病態生理学的機構
“基本的に両方の状態の共有病態生理がある”とRogawski博士は言った。, てんかんおよび片頭痛はエピソード性障害であり、片頭痛発作またはてんかん発作は患者の生活を中断するが、それは解決され、患者は正常に戻る。

“両方の状況に先行する症状があるかもしれない”と彼は続けた。 “私たちは、片頭痛発作の前に何が起こるか、てんかん発作の前に何が起こるかを説明するために、同じ用語auraを使用しています。”

疫学的研究は、てんかんと片頭痛が併存状態であることを発見しました。, てんかん患者における片頭痛の有病率は8％から24％と推定されているので、片頭痛のリスクは正常集団の二倍である。

Rogawski博士によると、片頭痛の人におけるてんかんの有病率は、一般集団における6％と比較して0.5％から1％と推定されている。

てんかんおよび片頭痛の一般的なトリガーには、ストレス、光刺激、ホルモンの変化、およびアルコールが含まれる。 “片頭痛はめったに発作を引き起こさないが、発作は確かに頭痛を引き起こし、場合によっては片頭痛様の特徴を有する可能性がある”と彼は付け加,

皮質過敏性と神経過敏性
博士Rogawskiは、共通のトリガーと特性を共有することに加えて、てんかんと片頭痛の両方が皮質過敏性と関連しており、過興奮性は両方の条件の根底にあることを提案した。 “基本的に、両方の状況で発生する神経過興奮現象がある”と彼は言った、片頭痛の場合には、皮質の広がりうつ病、著しく減少した興奮性の状態、および頭蓋,

“てんかんでは、hypersynchronous神経発火を表すローカライズされた過興奮性は、発作のオーラの根底にある、”博士Rogawskiは述べています。 “このhypersynchronous活動が皮質のより大きな領域を包含するように広がると、本格的な発作が起こります。

“片頭痛の場合、その過興奮性は、てんかんでしばしば起こるよりも遅い速度で移動する広がりうつ病現象につながる”と彼は続けた。 イオンシフトに関連する脱分極と電気的沈黙の波が皮質に沿って広がる。,

“片頭痛とてんかんの共通性の最も強い証拠は、膜イオン輸送タンパク質の遺伝子の変異の結果として生じる重度の片頭痛を特徴とする常染色体優性症候群である家族性片麻痺性片頭痛に由来する可能性がある”とRogawski博士は述べている。

“片麻痺性片頭痛を引き起こす同じ遺伝子の変異は、一般化された、場合によっては局所てんかんを引き起こす可能性がある”と彼は説明した。 “いくつかの突然変異は、同じ家族の片麻痺性片頭痛およびてんかんをもたらす。, いくつかのケースでは、片麻痺性片頭痛を持つ個人は、片頭痛発作中に発作を持っていたので、これらの人々は本当にmigralepsyを持っています。”

片頭痛治療のための新しい分子標的
“電気沈黙は皮質の広がりうつ病の特徴であるにもかかわらず、予備的なトリガーは過興奮性であり、おそらく、神経伝達物質グルタミン酸の過剰な放出によるものである”とRogawski博士はコメントした。 “私たちは、グルタミン酸が脳内の重要な興奮性神経伝達物質であることを知っています。 エルゴ、グルタミン酸受容体きっ抗薬は、片頭痛の予防および治療に有用であり得る。,”

イオノトロピックグルタミン酸受容体の一つのタイプ—NMDA受容体—は、皮質の広がりうつ病を引き起こすために重要である、と彼は指摘した。 NMDA受容体の拮抗薬（現在アルツハイマー病の症状を治療するために市販されている）は、皮質の広がりうつ病を抑制することが示されている。 抗てんかん剤topiramateおよびvalproateはまた片頭痛の予防法のために承認されます;これらの薬剤のメカニズムは異なっていますが、両方とも興奮性のメカニズムに影響を与えます。

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