二酸化炭素解離曲線

この章は、試験の候補者が”二酸化炭素解離曲線を説明する”ことができることを期待しているCicmプライマリシラバスからセクションF8(iv)に最も関連しています。 これは過去の論文には登場していませんが、ANZCAの一次試験の定番とみなされているため、ある段階でCICMの最初の部分に登場する可能性があります。,

要約すると：

二酸化炭素解離曲線とそのさまざまな反復は、血液中の二酸化炭素の輸送とハルダン効果に関する章で遭遇しますが、これらのセクションには独自の優先順位があるため、これらの例ではこれらのセクションには留まりません。—–, この章の主なポイントは、彼らがいくつかの最も暗いタイムラインでこのテーマに関するvivaの質問に直面しているとき、彼らは自信を持って曲線をスケッチし、それは何もないように、そのプロパティを保持し、基礎の十分なと試験の候補者を武装させることです。

二酸化炭素解離曲線

これは、全血のCO2含有量のグラフィカルなrepesentationであり、PCO2に対してプロットされています。, これは、ほぼすべての状況で測定する方法とはまったく異なります（これは地元の文化のもう一つの奇妙な特徴かもしれませんが、オーストラリアではすべてがml/Lであるようです）。

そのように傾いていれば、方程式を使ってこの曲線の単純なバージョンを簡単に再現することができます。, この具体的な経験的なファッジは、1972年にFelix Meadeによって書かれた編集者への手紙から来ている（”Sir—あなたの読者の中には、生理学的データの処理を容易にするためにコンピュータを使用し、二酸化炭素解離曲線に適した数学的表現がないために不便と制限を経験しているだろう”）。 ミードは、他の人によって収集された経験的データに式をフィットし、10-80mmHgの範囲でその妥当性を実証する比較表を提示しました。 そして、はい、全血の含有量はml/Lです。,彼の図（以下）は正当な出版物だけでなく、ここにも表示されます：

ポイントを獲得し、試験に合格する観点から、PCO2の10からPCO2の80mmHgまでのグラフをプロットすることはもちろん必須ではありません：

重要なことがあります。ここで言及する必要がある要素：

• 動脈点：これは動脈血のco2含有量に対応し、pco2は40mmhgであり、co2含有量は480ml/l（または、そのように傾いている場合は48ml/dl）である。, 余分なマークについては、これについての議論を拡張して、対応する静脈曲線では、40mmHg PCO2での総CO2含有量は500ml/L（50ml/dL）に近いものになることを示 これは、デオキシヘモグロビンがCO2
• 混合静脈点に対してより高い親和性を有するハルダン効果によるものであり、これは混合静脈血のCO2含有量に対応し、PCO2は46mmHgであり、CO2含有量は520ml/Lである。, Haldane効果のために、この血液が酸素の添加によって”動脈化”され、総CO2含有量が同じままであれば、ヘモグロビンの酸素化によって遊離される余分なCO2は、PCO2を55mmHgのようなものに増加させる。

混合静脈点と動脈点は、最も関連性の高い関心点と見なされますが、理論的にはSpO2=0％の曲線も含めることができます。 この現象が1914年にChristiansen DouglasとHaldaneによって最初に報告されたときに、それがもともと提示された方法です。, 著者らは、二酸化炭素分圧の広い範囲にわたって100％曲線と0％曲線の両方をプロットしている。 これは彼らの元の記事からのグラフです：

古典的なHaldaneの動きで、著者はHaldane自身から数百のサンプルを排出して、十分な血液（一度に3-4ml）

“生理学的”CO2解離曲線

教科書では、動脈点と静脈点が線で結ばれていることがあります。, これが何であるかについてはすぐには明らかではないかもしれませんが、少し掘り下げてみると、結果として生じる関係が時には”生理学的CO2解離曲線”と呼ばれることがあることがわかります。

この曲線は、静脈状態から動脈状態への自然な生理学的進行中に血液のCO2含有量に何が起こるかを説明し、その後再び戻ります。,

酸素と二酸化炭素の解離曲線の比較

両方のガスは解離曲線を持っているので、おそらく同じ座標フィールド上でそれらを比較することは理にかなっています：

これを行うポイントは何ですか？ はっきりとわかるように、CO2解離曲線はより直線的ではるかに急です：

• CO2含有量が大幅に増加すると、CO2の分圧はあまり変化しません
• プラトーはありません（それはちょうど上がり続けています）

これの意味は何ですか？ まあ, 酸素-ヘモグロビン解離曲線のシグモイド形状（具体的にはプラトー）は、シャントを補償することが不可能である現象を生じさせる。 肺の換気の良い領域を通って移動する血液はすでに最大限に酸素化されている（すなわち、高原に沿って横たわっている）ので、換気を増やすことに, 対照的に、CO2解離関係はより線形であるため、すでに換気の良い地域の換気を増やすと、それらの地域からのCO2クリアランスが改善され続け、微小換気を増やすと、非常に大きなシャント（明らかに50％まで）を補うことができます。

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