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臨床的意義

臨床的環境では、目と目の周りの構造を神経支配する脳神経のそれぞれが、特定の徴候および症状を示すことができる。 これらの徴候および症状は、影響を受ける脳神経を特定する際に臨床医を助けることができる。,

視神経

視野欠損:視神経は視力の原因であるため、視神経、視交叉、視管、または視放射の長さに沿った病変は、異なる視野欠損を呈する。 視神経の損害は同側の目(anopia)の視野の完全な損失で起因できます。 視神経の近位には視交叉がある。 視交叉の中心に影響を与える病変は、両側半盲をもたらす。 Bitemporal hemianopiaは、各眼の視野の側頭領域における視力の喪失である。, 視交叉欠損は、古典的には下垂体病変などの質量効果によるものである。 視交叉の側面側面に影響を与える病変は、同側鼻視野欠損をもたらすが。 古典的には、視交叉の側方領域に影響を与える病変は、視交叉の側方側面で圧迫される内頸動脈によるものである。 視交叉の近位は視管である。 視神経管に影響を与える病変は、同名の半盲をもたらす。, 同名のhemianopiaの例は両方の目の視野の左半分に影響を与える欠陥で起因する右の視覚地域の損害です。 今より近位に移動すると、視神経路は視神経放射になります。 視覚の放射は上部および下の視覚の放射に分かれます。 上部視覚放射線は頭頂葉に位置し、一方、視神経放射線の下部分裂は側頭葉に位置する。 視覚の放射に影響を与えるどの損害でも影響を受けている視野の四分の一でしか起因しません。, 例えば、視線照射の下部分割(Meyer”sループ)が影響を受けると、視野欠損の対側上部および外側の側面が生じる。 視神経放射線の上部分割(バウムループ)に関しては、ここでの病変は対側下外視野欠損をもたらすであろう。 一般的に視神経放射線に影響を与える病変は、古典的には中大脳動脈からの脳卒中によるものである。 視神経放射線は後頭葉で終わる。 後頭葉に影響を与える病変は、黄斑温存を伴う対側半盲をもたらす。, 黄斑が中大脳動脈からの血液供給を受けるので、黄斑が免れる理由。 古典的には、後頭葉に影響を与える病変は、後大脳動脈に由来する。 最後に、黄斑自体に影響を与える病変は、中央暗点と呼ばれる中央視力喪失の欠陥をもたらすでしょう。 中心暗点は、古典的には黄斑変性の結果である。

多発性硬化症:多発性硬化症では、自己免疫のために中枢神経系が損傷する。 この条件は通常出産可能年齢の若い白人女性で示します。, 中枢神経系の脱髄の多発性硬化症の結果、従って影響を受けた個人に上部の運動ニューロンの徴候があります。 古典的な症状の一つは、視神経炎と呼ばれる痛みを伴う眼球運動を伴う一時的な片側視力喪失である。 それは視神経の広範な発火による条件です。 残念ながら、多発性硬化症は治癒不可能です。

血管炎:視神経に影響を与える病変は、神経路によるものであり得るか、または虚血によるものであり得る。 表在側頭動脈に影響を与える一つの重要な状態は、”巨細胞動脈炎”と呼ばれています。,”巨細胞動脈炎は、片側性頭痛、顎cla行、触診を伴う側頭動脈の柔らかさ、および赤血球沈降速度の上昇を伴う高齢女性を伴う大血管の血管炎である。 組織学では、この状態は巨細胞を伴う側頭動脈の限局性肉芽腫性炎症を示すであろう。 この状態の恐怖合併症は、眼動脈の閉塞である。 眼動脈の閉塞は、同側眼における永久的な視力喪失をもたらすであろう。 この条件のための即時の処置は高い潜在的能力の副腎皮質ホルモンです。, 巨細胞動脈の確定診断は側頭動脈の生検であるが,生検の前に速やかに治療を開始すべきである。

眼球運動神経

眼球運動神経は独特であり、その表面に副交感神経線維を運ぶ。 眼球運動神経の中央部には運動神経線維が含まれていますが。 眼球運動神経に影響を与える病変は、神経のどの部分が損なわれるかに応じて、運動障害または副交感神経障害のいずれかとして現れる。,

副交感神経:眼球運動神経の表面に影響を与える病変は、拡張した瞳孔または瞳孔光反射の欠如として現れる。 拡張された瞳孔は、反対されていないsympathetic神経刺激によるものである。 眼球運動神経の表面は、それを圧迫する大衆のために損なわれることがあります。 眼球運動神経の表面を圧迫する病変は、後方連通動脈からの動脈瘤、未開封ヘルニア、および海綿静脈洞血栓症によるものであり得る。 副交感神経線維は、重度のアテローム性動脈硬化症または血液供給の閉塞から虚血性になり得る。,

モーター:眼球運動神経の運動機能の侵害は、眼瞼下垂を伴うダウンおよびアウト凝視として現れる。 この眼の位置の背後にある理由は、それぞれ眼を下方および横方向に引っ張っている滑車神経および外転神経の反対のない作用である。 眼球運動神経の運動機能に対する妥協の原因は、血管疾患による虚血または糖尿病によるソルビトールの蓄積によるものであり得る。 この虚血は、灌流不良によるものである。, 眼球運動神経の運動神経線維は、重度の圧迫を伴う副交感神経線維とともに影響を受ける可能性がある。 眼球運動神経の圧迫は、まず副交感神経線維に影響を及ぼし、次いで動脈血供給の圧迫に進行することがある。

転車神経

転車神経に影響を与える病変は、上斜筋の機能の喪失として現れる。, 逃走した上斜筋は、他の眼の筋肉から反対の行動を引き起こし、影響を受けていない眼と比較して、より高い休息瞳孔として影響を受けた眼に現れる。 転車神経麻痺を有する個体は、欠陥を補うために、影響を受けていない側に向かって頭を傾ける傾向がある。 転車神経麻痺に苦しむこれらの個人は、読み取りと下降階段と内側を見ることができないことのためのトラブルを訴えます。,

三叉神経

三叉神経の眼枝は角膜に感覚神経支配を提供するので、三叉神経は角膜に感覚神経支配を提供する。 この神経が損なわれると、目の表面に感覚が失われ、角膜および流涙反射が欠損する可能性があります。 亡命した涙液漏出の合併症は、ドライアイであり得る。 角膜反射の欠陥は、異物が目に触れる場合に瞬きを損なうために目に傷害をもたらす可能性がありますが。,

外転神経

外転神経に影響を与える病変は、外転筋の障害をもたらし、これは、影響を受けない眼に比べて、休息中に罹患した眼がより内側になる。 この提示は、眼を内側に引っ張る内側直筋の反対のない作用によるものである。 外転神経麻痺を有する個人は、影響を受けた目で横方向に見えることができないことに苦しんでいる。

顔面神経

顔面神経は、眼輪筋を収縮させることによって目を閉じる役割を果たす。, 顔面神経の下部運動ニューロン部分に影響を及ぼす病変(ベル麻痺)は、片側の顔面垂下をもたらす。 同側眼輪筋は影響を受け、不完全な眼閉鎖をもたらす。 不完全な目の閉鎖は逃走した点滅によるドライアイおよびcorneal潰瘍の原因となる場合があります。 顔面神経麻痺に伴う他の症状としては、同側の聴覚過多、前舌の味覚の喪失、および額の垂れ下がりがある。


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