妊娠中の吐き気と嘔吐の治療
研究は、妊娠初期の先制的治療が症状の重症度を低下させることを示しています3そして、妊婦の健康と生活の質に大きな影響を与える可能性があります。 しかし、研究によれば、多くの女性を受けていない適切な情報のライフスタイルに変化を適薬。4
ライフスタイル、食事および非薬理学的介入にもかかわらず症状が持続する場合（ボックス1参照）、薬物治療が示される。, 妊娠中の悪心および嘔吐の有病率にもかかわらず、現在の治療ガイドラインを支持する質の高いエビデンスが欠如している。5,6妊婦における無作為化比較試験に関する倫理的問題、ならびに吐き気および嘔吐のレベルを定量化することの難しさがある。
薬理学的療法
オーストラリアでは、治療品管理は薬物の妊娠分類（tga.gov.au/hp/medicines-pregnancy-categorisation—–,htm）とアップデートは、妊娠データベースの処方薬上で利用可能です。7検索フィールドの薬剤をクリックすることにより、薬剤に関する追加情報を得ることができます。
Canada8のMotherisk teratology information serviceによって開発されたエビデンスベースの治療アルゴリズムは、オーストラリアでの使用に適応されています（ボックス2）。9妊婦は、ガイドラインに含まれる薬物に関する豊富な経験があり、妊娠中の有害転帰のリスクを高めることが示されていないことを安心させることができます。, すべての女性に主要な生まれつきの欠陥の赤ん坊を出産することのおよそ3%の背景の危険があり、知られていた妊娠のおよそ15%が母によって取られるあらゆる薬にもかかわらず不成功で終わることを強調する価値がある。
ピリドキシン
ピリドキシン（ビタミンB6、未分類）は、第一選択療法と考えられ、他の制吐薬と組み合わせて服用することができます。,8,9
ピリドキシンとドキシルアミン
ドキシルアミン10mgとピリドキシン10mgを組み合わせた徐放錠は、妊娠中の吐き気や嘔吐のためにカナダ 2013年に、それはまたそれが有効、よく容認されたことを示したランダム化された、偽薬比較された試験に続く米国で承認されました。10同様の製品（Debendox）は、先天性欠損症を引き起こしたという主張の後、1983年にオーストラリアで自発的に撤回されました。, その後の研究ることを示すことが必要と判断した根拠のない、30年のオーストラリア人女性拒否されていた安全で効果的な処理です。11しかし、二つの別々の薬は、オーストラリアの店頭で購入することができます。12
プロクロルペラジン
プロクロルペラジンは妊娠カテゴリーc薬です。 それは”妊娠後期の間に大量服用で与えられたとき、phenothiazinesにより幼児で延長された神経学的な妨害を”引き起こしました警告を運びます。 これは、妊娠初期にプロクロルペラジンを服用する母親にはほとんど関係ありません。,
Metoclopramide
Metoclopramideは妊娠の部門Aとして分類され、妊娠の最も一般に規定された制吐剤です。 カテゴリーaは、安全性の面で安心して見えるかもしれませんが、薬物の有効性の兆候を与えません。 実際は多くの妊婦はmetoclopramideが悪心および嘔吐のために非効.であることを報告します。4
オンダンセトロン
オンダンセトロンは妊娠中の安全性データが限られていますが、妊娠過剰妊娠の女性に処方されることがよくあります。 それは妊娠の最初の学期の第一選択療法として、特に推薦されません。,13Ondansetronにより一般に既に妊娠の問題であるかもしれない便秘を引き起こします。 オンダンセトロンの使用を控えること、および下剤（例えば、オオバコ、ドキュセート、ラクツロース、ポリエチレングリコール）の同時投与が推奨される。
ミルタザピン
ミルタザピン、5-HT3受容体をブロックする抗うつ薬は、他の制吐薬が過吐を治療するために失敗したときに代替することができます。 二つの小さなケースシリーズ14、15および三つのケースレポート16-18は、他の医薬品に耐性がある吐血過多の症状の有意な改善を説明します。,
コルチコステロイド
コルチコステロイドの使用は、妊娠中に難治性の吐き気および嘔吐を有する女性に限定されるべきである。 女性は通常の医療ップできるためのフォローをステロイドはこの限りではございません長ます。 副腎皮質ホルモンは裂け目の唇および口蓋との可能な連合による妊娠の最初の10週に最もよく避けられます。9
その他の治療法
制酸剤、ラニチジンおよびプロトンポンプ阻害剤は、これらの状態が妊娠中の吐き気および嘔吐を悪化させる可能性があるため、酸逆流または膨満感を治療するために推奨される。,8
長期の嘔吐を伴う女性は、チアミン欠乏症のリスクがある可能性があります。 これらの女性では、チアミン置換（毎日100mgの経口または静脈内）を考慮する必要があります。