男性における持続性生殖器覚arous障害：原因の症例報告と分析

Rajkumar KamatchiとAndrew Ashley-Smith

この記事を引用すると、BJMP2013;6(1):a605
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54歳の男性が2年の持続性生殖器覚arous障害を示唆する症状を有する心理クリニックに提示された。 身体検査および調査は、根底にある泌尿器科または神経学的原因を除外した。 彼はジアゼパムとプレガバリンで治療され、彼の症状は強度が低下した。,

はじめに：

持続性性器覚arous障害（PGAD）は、持続性性器覚syndrome症候群（PSAS）または落ち着きのない性器症候群（ReGS）としても知られており、dsm IVまたはICD10によって身体的または精神的障害とはみなされていないが、最近では欧米諸国で性的健康問題として認識されている。 PGADは、意識的な性的思考または刺激がない場合に、一定の自発的かつ侵入的な性器覚arousの感情と関連している。,

PGAD1,2の作業定義は次のとおりです：

1）生殖器領域における持続的な身体的覚arous

2）性的欲求または興味の意識的な思考がない場合

3）自発的なオーガズムまたはオーガズムが差し迫っているという感情に関連し、

4）オーガズムによって減少しない症状。

それは人の人生を通して存在するかもしれません（一次PGAD）または任意の年齢で発症するかもしれません（二次PGAD）。 それは患者の苦痛のさまざまなレベルと関連付けられます。 この新しい無秩序は最後の十年の多数の臨床医によって女性で報告されました。, しかし、これまでのところ、文献にはReGSに苦しんでいる二人の男性の報告は一つしかありません。3我々は、男性のPGADのケースを報告し、原因を分析することを目指しています。

症例報告

54歳の男性は、彼が射精しようとしていたかのように生殖器領域における物理的な覚醒の一定の感情の2年の歴史を持つu器科医によって心理セクシュアルクリニックに紹介されました。 これらの感情は射精後にある程度緩和された痛みと関連していた。, これらの症状が突然開始最初の頃はインターネットの閲覧および誤って結ポルノます。 しかし、後で、症状は性的刺激なしで一定であり、彼はクライマックスを達成することからいくつかの救済を得た。

彼は、生殖器領域の物理的な覚醒が、彼がいくつかの救済を得るために射精しなければならなかったポイントまで強度が増加したと説明した。 彼はこれを”いつもクライマックスをしたいかのように”感じました。 射精後、彼は不安を感じ、疲れて吐き気を感じ、その間に症状は再び彼がクライマックスを必要としていることを激化させた。, 最初はこのサイクルは2-3日ごとに繰り返されましたが、後で頻度が2-3回に増加しました。 彼はオナニーと性交の両方でクライマックスを達成した。 彼はこれらの射精が不快で楽しくないと感じました。 彼は射精することができなかった場合、彼は熱狂的に感じ、彼は一日か二日のためのオルガスムを避けた場合、ポストオルガスムの感情が厳しかった。 された定期ejaculationsに導いていってくる”ダウン”は、こちらをご覧くださ彼は常に水気を切る。

彼の病歴には、四年前に精管切除術が含まれており、痛みを伴う陰嚢の軽度の合併症があり、鎮痛剤で完全に沈静化していた。, 彼はまた、抗生物質で治療された過去にはほとんど尿路感染症（UTI）を持っていませんでした。 彼は最初に正常であることが指摘された身体検査を行ったu器科医によって見られた。 その後，ＣＴ-ＫＵＢ，ＣＴ-腹部，尿路造影，前立腺および精嚢の経直腸超音波，柔軟ぼうこう鏡を含む検査を行い，異常は認められなかった。 彼はまた、正常であったMRI-脳を持っていました。 過活動ぼうこうの症状はなく，精索静脈瘤は認められなかった。,

彼は心理セクシャルクリニックで見られたとき、彼は非常に不安であることが指摘され、症状の発症を開始したポルノを見ることの事件の周り うつ病や精神病症状はなかった。 この診療所に出席する前に、彼はu器科医によってデュロキセチン30mgsを処方され、数週間しかかからなかった。 症状の緩和がなかったので、彼はそれを止めた。 ジアゼパムとプレガバリンを投与した。 用量は、ジアゼパムの2mgs qdsおよびプレガバリンの50mgs qdsに増加した。, 彼の症状は徐々に減少し、今、彼は”より多くのコントロール”を感じているが、軽度の症状のままです。 彼は心理学者とも呼ばれ、評価を受けました。 彼は心理的に気にされず、セッションに従事することができなかったので、彼は出席をやめた。

議論

この男性の臨床的特徴はPGADの定義と一致していた。 彼は性的欲求や思考に関連していなかった物理的な覚醒症状を持っていたし、彼に深刻な苦痛を引き起こしていた。 射精によって症状はある程度緩和された。, ジアゼパムとプレガバリンで治療し，症状の強さを低下させた。

PGADの病態生理、可能性のある病因および管理オプションに関する新たな文献がある。 いくつかの説得力のある証拠を持つpsychological4、5およびorganic6-9病理を含む報告された様々な関連があります。本症例では，ＰＧＡＤ発症の数年前に精管切除後にＵＴＩが少なく，痛みを伴う陰嚢の軽度の合併症を患っていた。, しかし、彼は最近、彼の現在の症状の根底にある有機的原因を示さなかった完全な泌尿器科および神経学的作業を持っていました。 彼は以前のうつ病や不安障害を患っていませんでした。 したがって、彼の現在の症状は、彼が性器の覚醒に焦点を当て、痛みを和らげるためにクライマックスを達成するようになったという事実によってさらに悪化する不安によって誘発される可能性がある。 彼がジアゼパムとプレガバリンを処方されたとき、彼の不安は緩和され、彼の身体的症状は強度が減少した。, しかし、彼は以前に精管切除後の感覚神経障害性pain痛を受けたので、有機的な原因の可能性を完全に排除することはできません。 それ以上のpregabalinは一般化された心配およびneuropathic苦痛両方のために有用です。 したがって，彼の症状は身体的および心理的要因間の相互作用の結果であると結論した。 これはＰＧＡＤが心身症であり，ＧｏｌｄｍｅｉｅｒとＬｅｉｂｌｕｍによって女性におけるＰＧＡＤの原因として既に提案されていたことを示唆している。4

PGADの原因と同様に、文献で報告されている治療法はほとんどありません。, これらには、基礎となる有機原因の治療が見つかった場合、気分症状と併存する場合は電気痙攣療法（ECT）、10経皮的電気神経刺激（TENS）、3認知行動療法11、バレニクリンのような薬が含まれる。2我々は、抗不安薬（ジアゼパムとプレガバリン）を使用し、適切な症状の軽減を達成しました。 これはまた、ＰＧＡＤが尿生殖器系の末梢神経に関連する心身症である可能性があるという考えを支持する。,

この症例は、PGADが男性にも起こることを確認するために報告されており、これは持続勃起症とは全く異なり、心身症である可能性がある。 PGADの病態生理およびその管理については、より多くの研究が必要である。

競合する利益
なし宣言
著者の詳細
RAJKUMAR KAMATCHI、MBBS、DMH、MRCPsych、ST6-一般成人精神医学研修生&名誉准臨床教師、ウォーウィック医科大学、Caludonセンター、コベントリー、英国。, ANDREW ASHLEY-SMITH,FRCPsych(SA),MRCPsych,MMedSci,コンサルタント精神科医&英国コヴェントリーのカルドンセンター、ウォーウィック医科大学、名誉准臨床教授。
対応：博士ラージクマールカマッチ、カルドンセンター、コベントリー、英国、CV2 2TE。
メールアドレス:[email protected]

1. Goldmeier D、Meau A、Hiller J、Crowley T.持続性生殖器覚arous障害：文献のレビューと管理のための推奨事項。 Int J STD AIDS2009;20/6:373-77
2. Korda JB,Pfaus JG,Goldstein I., 持続性生殖器覚arous障害：酒石酸バレニクリンのセレンディピット投与が症候性改善をもたらした生涯ＰＧＡＤを有する女性における症例報告。 J Sex Med2009;6:1479-86
3. Waldinger MD,Venema PL,van Gils APG,de Lint GJ,Schweitzer DH. 落ち着きのない生殖器症候群における小繊維感覚神経障害の強い証拠：男性における二つの症例報告。 J Sex Med2011;8:325-30
4. Goldmeier D,Leiblum S.女性におけるPGADにおける有機的要因と心理的要因の相互作用。 六つのケースのレポート。 Int J STD AIDS2008;19:488-90
5. Leiblum S,Goldmeier D., 女性におけるPGAD：抗うつ薬の使用および離脱との関連の症例報告。 Jセックス結婚療法2008;34：1150-9
6. Leiblum S、Seehuus M、Goldmeier D、Brown C.PGADの心理的、医学的および薬理学的相関。 J Sex Med2007;4:1358-66
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10. Korda JB,Pfaus JG,Kellner CH,Goldstein I.PGAD:ECTによる長期症状マネジメントの症例報告。 J Sex Med2009;6:2901-9
11. Hiller J,HESKSTER B.PSASのための認知行動技術によるカップルの療法。, Sexual and Relationship Therapy 2007; 22:91-96

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