抗生物質および副鼻腔炎
抗生物質は何ですか？
抗生物質は、競合する微生物の増殖を阻害するために細菌およびカビによって産生される天然に存在する化学物質に由来する薬物である。 ペニシリンはアレクサンダー-フレミングによって1929年に発見され、普及した派生物のアモキシシリンは激しい細菌の湾曲の伝染の80%および連鎖球菌性咽頭炎の伝染の99%のために有効に残ります。, 激しい細菌の副鼻腔炎のエピソードの60%が処置なしで解決するが、抗生物質は病気のコースを短くし、副鼻腔炎からの複雑化の頻度を減らすために一貫
抗生物質はいつ使用すべきですか？
抗生物質は、10日以上持続する急性細菌性副鼻腔炎、または最初の週後に悪化する場合に推奨されます。 最も一般的な症状には、顔面の痛みまたは圧力、鼻づまりまたは鬱血、および厚い変色した鼻排水が含まれる。, 慢性副鼻腔炎の多くの症例は細菌によって引き起こされないが、抗生物質も一般に慢性副鼻腔炎のために処方される。
なぜ私の医者は電話で抗生物質を処方しないのですか？
研究によると、急性副鼻腔炎患者の80％が抗生物質で一週間で改善し、プラセボで治療された患者の73％が改善することが示されています。 さらに、抗生物質は一般的な風邪の経過を短くするために何もしません。 抗生物質の過剰使用は細菌の抵抗力がある緊張を繁殖させ、敏感な患者の薬剤のアレルギーを引き起こすことができ, したがって、私達は最初の7-10日以内に自発的に改善するようである湾曲の徴候のための抗生物質を推薦しません。 れば抗生物質の濫用いることはできませんのオプションが必要な情報である。
抗生物質耐性とは何ですか？
細菌の抗生物質耐性は、バージニア州リッチモンド、および米国全体で重要な問題です。 副鼻腔炎を引き起こすことができる一般的な細菌の多くは、抗生物質の存在下でオンにすることができます抗生物質耐性の遺伝子を運びます。, 治療の数日後、遺伝子は活性化され、細菌（プラスミドと呼ばれるカプセル内）の間を移動することさえでき、細菌の大集団の間で抵抗性を生じる。 あなたは4-7日以内に抗生物質のコースに応答していない場合は、細菌の耐性株を有することができます。 あなたの副鼻腔の検査と可能な培養またはDNA分析のためにあなたの医師に相談してください。 副鼻腔ドレナージのDNA分析により、24時間以内に最も危険な耐性株を特定し、1週間以内に鼻のすべての細菌を完全に分析することができます。,
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副鼻腔炎に使用される最も一般的な抗生物質は何ですか？
アモキシシリンは、急性で複雑でない細菌性副鼻腔炎のために選択される薬剤のままである。 アモキシシリンは感染させたティッシュの十分なレベルを支えるには十分に頻繁に与えられたとき最も有効 頻繁に毎日二回処方される間、それは3つか4つの分けられた線量で取られたらさらにもっと有効です。 アモキシシリンは、通常、一度に7-10日間処方される。, 連鎖球菌性咽頭炎を治療するときに抗生物質の全体の10日間のコースを終了することが重要ですが、治療の短いコースは、副鼻腔炎のほとんどのケースのために十分かもしれないという証拠があります。 アモキシシリンは親混compoundのペニシリンと密接に関連し、アレルギーペニシリンである患者で所定べきではないです。
アジスロマイシンは、アモキシシリンにアレルギーがある患者のための代替治療です。 アジスロマイシンの主な利点は便利です—激しい副鼻腔炎のための推薦された処置は500mg3日だけのために一度毎日です。, アモキシシリンとは違って、azithromycinの有効性は線量を広げるよりもむしろ大きい単一の線量を与えることによって高められます。 従って、azithromycinのコースは副鼻腔炎のための3日またはより少しに完了されるべきで（Zithromaxの三朴のように）、5日に広がるべきではないです（ZithromaxのZ朴のように）。 Azithromycinは細菌を殺すには余りにも低い線量で規定されたらそれ自身への抗生の抵抗をすぐに引き起こします。 この抵抗は少なくとも3か月持続します、従ってZithromaxは3か月以内に二度規定されるべきではないです。, アジスロマイシンに関連する代替としては、一般的に10日間毎日二回服用されるクラリスロマイシン（Biaxin）、および一日あたり3-4回の用量を必要とする古い薬エリスロマイシンおよびクリンダマイシンが挙げられる。
セファロスポリンおよびオーグメンチン（クラブラン酸を含むアモキシシリン）は、通常のペニシリンまたはアモキシシリンに耐性のあるものを含む、より広い範囲の細菌に対して有効性を高めているため、”広域スペクトル抗生物質”と考えられている。, 患者がamoxicillinの最初の週の内に改良しなければ、AugmentinまたはCeftin、Cefzil、Omnicef、またはSupraxのようなセファロスポリンへの変更は適度です。 これらの薬剤にペニシリンに行為の同じようなメカニズムがあるが、十分な線量で一般に毎日一回か二度取ることができます。 これらの薬物はペニシリンのアレルギーの歴史の患者で交差反作用が起こるかもしれないので細心の注意を払って使用されるべきです。
Cipro、LevaquinおよびAveloxは一般に複雑でない副鼻腔炎のための第三ライン抗生物質として考慮されます。, これらの薬物にまだ抵抗の非常に低率があり、頻繁に外科介入を考慮する前に私達の最後の手段です。 アレルギー反応はまれであるが、これらの薬物を取っている患者と共同苦痛および腱の破裂は記述されています。 彼らはまた、他の薬との相互作用の複雑さが増しています。
バクトリムおよびテトラサイクリンは、副鼻腔で増殖する可能性のある広範囲の細菌を日常的にカバーしていない古い薬物である。 しかし、彼らは既知の耐性菌によって引き起こされる感染症の患者のための時折の使用があります。, 特に、これらの薬剤は、セファロスポリンおよび他のペニシリン誘導体に耐性のあるブドウ球菌感染症のために処方される。 この感染症は、メチシリン耐性黄色ブドウ球菌、またはMRSAとして知られています。局所抗生物質は比較的新しい治療選択肢であり、慢性耐性細菌を有する手術後の患者にとって一般的になっている。 口で管理することができないバンコマイシンおよびaminoglycosidesを含むいろいろな抗菌剤は鼻スプレーか洗浄として利用できます。, 最近の研究では、大量の鼻洗浄剤が、噴霧スプレーよりも副鼻腔に抗生物質を送達するより良い仕事をすることが示唆されている。 これらの抗生物質は、強力な抗真菌薬およびステロイドと組み合わせることができ、それぞれが培養結果に基づいて医師によって選択され、配合薬 Bactrobanの鼻のクリーム（mupirocin）は鼻孔の中でmethicillin抵抗力がある黄色ブドウ球菌（MRSA）との植民地化を減らすために加えることができます。,
その他のリソース：
1歳から18歳の小児における急性細菌性副鼻腔炎の診断および管理のための臨床実practiceガイドライン。 Wald ER、Applegate KE、Bordley C、Darrow DH、Glode MP、Marcy SM、Nelson CE、Rosenfeld RM、Shaikh N、Smith MJ、Williams PV、Weinberg ST;アメリカ小児科アカデミー。 小児科 2013Jul;132(1):e262-80.
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