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ELCとCADの間に正の関連を示す研究
ELCとCADの間の可能性のある関連は、1973年にFrankによって最初に記述され、ELCを有する19人のうち20人の患者がCADの既知の危険因子の少なくとも一つを有することを観察したときに述べられた。 小さな研究<10被験者はELCとCADの関連を示唆しました。
ELCとCADとの関係を調べた最初の対照研究は、米国の冠動脈治療ユニットで行われました。 Lichstein et al., 急性MIを持っていたニューヨークからの患者の47％の531はELCを持っていたことがわかった（片側または両側）、30％よりも有意に大きかった305CADの臨床的証拠
その他（編集者への手紙の形で出版）もELCとCADの間の可能な関連付けをサポートしています。 クリスチャンセン他 医療-外科ユニットに入院523デンマーク人（320人）の間で対角ELCの有病率を調べた。 50歳から59歳までの急性MI患者におけるELCの有病率（46。,8％）は、年齢マッチした対照群（31.6％）よりも有意に大きかった。 同様の結果は、60-69歳のグループでは得られたが、70-79歳のグループおよび>80歳のグループでは得られなかった。 研究者らは、ELCとCAD（p<0.02）と患者の年齢の増加（p<0.0001）の間に有意な相関が見出されたと結論付けた。 注目すべきは，ＣＡＤとＥＬＣとの間には，ＣＡＤと高血圧，喫煙，糖尿病などの他の危険因子との間に比べて強い相関が認められたことである。,剖検研究では、Lichtstein et al. 対角ＥＬＣと重度のＣＡＤとの間に正の相関を見いだした。 両側ELCを有する被験者は、ELCなしのものよりも重度のCADを有していた（p<0.01）および片側ELCを有する。
1978年、Kaukolaは、MIを持続させたフィンランドからの男性の69％と女性の69％の219人（男性165人、年齢範囲：32-65歳）の患者のうち、対角ELCを有することを報告した。 ELCの有病率は、24％の有病率と比較して有意に大きかった290健康な、同様に高齢者の被験者（236人）のグループ。,
Kaukola et al.による別のフィンランドの研究では、
典型的な症状またはCADまたは非定型胸痛の徴候のために冠動脈造影を受けた286人の患者（年齢範囲：26-66）から、200人（174人、平均年齢：48）は50％以上の狭窄（CAD）を1冠動脈において有し、86人（35人、平均年齢：50歳）は有意な狭窄（≥50％）を有していなかった。 CADを有する群におけるELCの有病率は72％であったが、CADを有しない群ではわずか21％であった（p<0.001）。, 対角ＥＬＣの有病率はＣＡＤの年齢および重症度とともに増加するが，ＥＬＣと高コレステロール，高トリグリセリド，低高密度リポ蛋白質コレステロール，高血圧，喫煙，糖尿病および肥満のような他の冠危険因子との間に相関を示さなかったと結論した。
1982年に、同じ著者はELCが継承される可能性を検討しました。 彼は、ELCの有病率を文書化するために、以前のMIと41人の男性患者（平均年齢：44歳）と134人の第一度の親戚を評価しました。 ELCはMI患者の59％に存在していた。, このグループの74人の親戚から、CADを持つもの、両親の約50％、健康な兄弟の約25％、健康な姉妹の31％もELCを持っていました。 子どもたちはELCを持っていませんでした Kaukolaは、これらの結果はELCとCADの関連をサポートしているが、ELCが継承可能な兆候であることを示すものではないと結論付けました。
Spragueは、選択的手術の予定されていた米国の222人の患者を検査した。, 彼は、ELCが年齢とともに増加したことを発見しました3 120<40歳の患者のうち、61歳以上の残りの102患者のうち40歳（p<0.0001、私たちの計算によって、フィッシャーのテスト）でサインが見えたのに対し、ELCは年齢とともに増加しました。 中102患者50た。 CAD患者におけるELCの有病率は82％であり、これはCADなしの残りの38.5％で観察された52患者よりも有意に高かった（p<0.0001、私たちの, ＳｐｒａｇｅはＥＬＣはＣＡＤ，年齢および麻酔の合併症の増加と正の関連があると結論した。
Doering et al. 年齢、体重、喫煙歴、糖尿病およびELCの存在に基づいて、米国のCADを有する50人の患者と38人の患者を比較した。 上記の要因はすべてCADと相関していましたが、CADとELCの間に最も強い相関が認められました（p<0.001）。,
クリステンセンは、74人の男性高血圧デンマーク人における両側対角ELCとCADの間に正の相関を見出した29正常血圧コントロール年齢マッチした男性（p<0.005）と比較した。 一方，ＥＬＣの原因と発症には遺伝的要因は関与していないと考えられた。
ELCとCADの間に非常に強い関係は、CADを持つ72人の患者のうち160人、CADを持たない23人の患者のうち340人だけがELCを持っていたポーランドの研究で見つかった（p<0.00001）。
イスラエルからの研究では、Shoenfeld et al., より高い有病率（77％）ELCの421MI患者40％有病率421コントロール（p<0.05）（p<0.0001、私たちの計算によって、フィッシャーのテスト）、年齢 さらに，ＥＬＣの有病率は，糖尿病性網膜症，高血圧を有するＭＩ患者およびアシュケナージユダヤ人では，非アシュケナージユダヤ人に比べてさらに高かった。
PasternacとSamiは、冠動脈造影を受けた340人のカナダ人患者を評価し、そのうち75.6％がCADを有していた。 ELC患者におけるCADの有病率は91.1％であった。, これは、ELCのない患者の60.5％と比較して有意に高かった（p<0.001）。 注目すべきことに、男性のELCの陽性予測値は95.7％であったが、女性でははるかに低かった（66.7％）。 著者らは、ELCはCADに対する高い予測値を有するが、その欠如はそのような疾患を排除するものではないと結論付けた。
大規模な研究では、ElliotはELCがCADの危険因子とみなされるべきであることを示唆しました。 セントの大きな都市医療センターに入院した1000人の患者の中で, Louis,Missouri(USA),ELCは、CADを有する275人のうち376人に存在したが、CADを有しない98人のうち624人にのみ見られた（p<0.00001）。 同様の結果は、上記の研究のサブグループ分析で見られた;冠状動脈造影を受けた205人の患者のうち121CADを有する148人の患者のうちELCを有していた。 別の前向きでは、同じ研究のサブグループ分析では、シネ冠動脈造影を受けた112人の患者において、ELCと以前のMIのみが血管造影によって証明されたCADと有意に相関することが判明した（p<0。,00001およびp<0.002、それぞれ）。 注目すべきは、冠動脈造影が>75％以上の主要冠状動脈の狭窄1を示し、急性MIまたは狭心症の病歴がある場合、患者はCADを有すると考えら
同様の結果は、1000人の日本人患者（573人の男性）で得られた。 ELCは、CADを持つ58のうち237（24.5％）患者、CADを持たない35のうち720（4.8％）患者のそれよりも有意に大きかった有病率に存在していた（p<0.001）。, さらに、上記の研究のサブグループ分析では、冠動脈造影を受けた200人の患者において、ELCは31のうち119（26.1％）の患者に存在し、>50％の1大冠動脈の狭窄が、CADなしの3のうち81（3.7％）のみであった（p<0.01）。 ELCはまた、男性の性別、年齢>50年、高血圧および喫煙と有意に相関することが判明した。, しかし、冠動脈造影を受けた200人の患者における多変量解析では、CADおよび年齢>50年はELCの存在と有意に関連していたが、他の危険因子は無関係 著者らは、加齢に伴うＥＬＣの有病率の増加とは別に、ＥＬＣは日本人成人におけるＣＡＤの独立した予測因子であると結論した。 注目すべきは、この集団におけるELCの有病率は、ヨーロッパおよびアメリカの研究の結果と比較して非常に低いことである。
Lesbre et al., elcとCADの間に有意な関連（p<0.001）が見つかりました（>75％の狭窄≥1主冠動脈）172人の患者で。 CADを検出するためのELCの感度、特異性および陽性予測値は、それぞれ75、57.5および80.3％であった。 著者らは，ＥＬＣは他の危険因子とは無関係にＣＡＤのマーカーとして考慮されるべきであると結論した。
剖検研究では、Cumberland et al., ELCと重度のCAD（>75％≥1主要冠状動脈の狭窄）との関係を米国の800人の患者において調べた。 著者らは、ELCの存在が重度のCAD（p<0.01）と有意に相関しており、ELCの不在が重度の冠動脈アテローム性動脈硬化症の不在の予
同様の結果は、英国で実施された376人の死後（206人）で見られた。 ELCを有する男性のMIによる死亡リスクは2.50であったのに対し、女性では3.70であった。, さらに、重度のCAD（>冠状動脈の75％狭窄）を有する両側対角ELCを有する男性の相対リスクは1.64であり、女性の場合は3.65であった。 重度のCADを検出するための両側対角ELCの感度と特異性は、それぞれ男性で62.1％と65.9％、女性で69.2％と78％であった。 著者らは、ＥＬＣがアテローム性動脈硬化症の有用な徴候であると結論付けた。英国における別の検死研究において、Ｋｉｒｋｈａｍ ｅｔ ａｌ．, 年齢、身長、および糖尿病が調整された後、男性および女性におけるELCと心血管死因との間に強い関連性が見つかった。
インドの人口では、Verma et al. 報告された両側対角ELCは、文書化されたCADを有する患者で有意に顕著であった（p<0.001）、ELCの有病率は加齢とともに増加すること。 注目すべきは、ＥＬＣと外耳道毛の組み合わせの存在は、ＣＡＤのより敏感な指標を表した。
1989年に、コペンハーゲン市の心臓研究では、14 223人の健康な人が6人続いた。,対角ELCと最初の急性MIの発症との関係を決定するために5年。 注目すべきは，右ＥＬＣを検討したことである。 著者らは、年齢と性別を調整した後、ELCを有する者は急性MIのリスクがあり、そうでない者よりも1.4倍大きいと結論した。 同じチームは2年後に同様の結果を報告した。 さらに、最近の(2014)前向きコホート研究では、Christoffersen et al. 2011年まで同じ人口をフォローしていました。, 著者らは、ELC、男性型脱毛症およびxanthelasmataのような目に見える徴候は、単独または組み合わせて、年齢および心血管危険因子とは無関係に、一般集団におけるCADおよびMIのリスク増加と関連していると結論付けた。
Miric et al. クロアチアからの243人の患者のうち、ELCは72.7％の143にCADが証明されており、CADがない残りの48％の100人に存在していたことがわかった（p<0.001）。 さらに、ELCは、より若い患者よりも50歳以上の患者においてより一般的であった。,
日本の剖検研究では、血管疾患または関連する状態で死亡した100歳から50歳までの79歳の男性が研究された、Ishii et al。 ＥＬＣは動脈硬化の重要な外部マーカーを提供すると結論した。
セントルイス（米国）で実施された前向きコホート研究では、108人の患者が8-10年間フォローアップされ、対角ELCが将来の死亡または心臓イベントと前向きに関連しているかどうかを確認した。 その間に58人が死亡した。, 急性MI、突然の心臓死または心不全による死亡の有病率は、ELCのない患者と比較して、CAD（p=0.008）またはない（p<0.001）を有する患者 さらに、心臓死、致命的でないMI、または冠動脈バイパス手術などの心臓イベントの有病率は、ELC患者でCAD（p=0.009）を有するかどうか（p<0.001）, この研究では、ElliottとKarrisonは、diagonal ELCが全原因および心臓の罹患率および死亡率の増加と関連していることを示唆した。 上記の調査結果から離れて、ElliottおよびPowelは生きている人口（264人の患者）で折り目が付いた耳の数（すなわち一方的か両側）および未来の冠状危険間の等級付けられた連合を初めて示しました。
1464人の患者（760人の男性）のブラジルの研究では、Tranchesi et al., ELCは220のうち338患者（65％）CADと存在していたことがわかった（>70％以上の狭窄1血管造影によって文書化）、この有病率は、CADなしの28％1086患者（p<0.0001） また、ELCの感度は、CADの診断のための65％、特異性72％、陽性予測値42％および陰性予測値87％であった。 注目すべきことに、ELCは非白人集団（41％）よりも白人（23％）でより一般的であった。, しかし、両方の集団におけるELCの有病率は、CAD患者で有意に大きかった。 さらに，ＥＬＣの存在はＣＡＤの重症度とも関連していた。 狭窄が1-3冠状動脈に存在していたとき、ELCの有病率は55％から78％に増加した（p=0.015）。
ELCとCADの関連は、アイルランドのダブリンの急性総合病院に入院した247人の患者において有意であることが判明した。 ＥＬＣの有病率は男性と女性の間で差はなかった。, さらに，ＥＬＣと喫煙，高コレステロール血症，高血圧，末梢動脈疾患，脳卒中との間には相関は認められなかった。
同様の結果は、ロンドンの非心臓患者集団において見出された。 Motamed et al. ＥＬＣとＣＡＤの病歴との間に有意な関連があり，ＥＬＣとＣＡＤの相関はＣＡＤおよび他の危険因子の相関よりも高かったことを報告した。 しかし、サインの感度、特異性および陽性予測値は、それぞれ48％、88％および16％であった。 これらの所見は臨床的にほとんど重要ではない。,
クロアチアの症例対照研究では、Miric et al. 対角ELCは62.9％の842人の男性（<60歳）に存在し、この有病率は、非心臓診断で認められ、CADの臨床徴候なしで認められた46％の712年齢マッチングコントロールのそれよりも大きかったことがわかった。 ELCを有する男性のMIの相対リスク比（95％CI）は1.37（1.25–1.5）であった。 これは、年齢および他の危険因子のために調整されたときに変化しなかった。, 著者らは、脱毛、胸部毛髪および対角ELCなどの皮膚科学的徴候は、年齢および他の確立された冠動脈危険因子とは無関係に、60歳未満の男性におけるMIのさらなるリスクを示すと結論付けた。 上記の研究の著者の一人は、患者におけるこれらの皮膚科学的徴候（ELC、脱毛、毛髪の灰色および皮膚のしわ）の存在がアテローム性動脈硬化症の指標であ
Kuri et al., 選択的手術を受けていた530人の日本人患者におけるCADのマーカーとしてのELCサインの有用性を評価した>40歳。 著者らは、ＥＬＣは、病歴および調査がほとんどまたはまったく利用できない患者におけるＣＡＤの存在に対する有用なマーカーである可能性があると結論した。
トルコでの大規模な研究では、3722人（1250人の男性）が、糖尿病、高血圧、MIおよびCADなどの疾患におけるELCの存在について評価された。 著者は、こELCできる貴重なサーの診断、選考等の疾病に対する, 注目すべきことに、ELCは女性よりも男性でより顕著であった。
2004年には、トルコでもEvrengül et al. 両側ELCの存在のために415人の患者（306人の人）を検査しました。 文書化されたCADを持つ296人の患者（>70％狭窄1の3主要冠動脈）血管造影（51.4％）によって119人の患者（15.1％）CADなし（p<0.0001）よりも 両側性ELCの感度は51.3％、特異性は84.8％、陽性予測値は89.4％、陰性予測値は41であった。,CADの診断のための2％。 ELCはCADのための独立変数でした。 両側性ＥＬＣの存在はＣＡＤだけでなく，高血圧，男性性および喫煙などの他の冠危険因子とも有意に関連していた。 ＥＬＣ，糖尿病，脂質血症および肥満との間には関連はなかった。 両側性ＥＬＣは臨床診療において有用な徴候であると結論した。
スウェーデンの剖検研究では、55％520被験者（420男性、平均年齢56）の対角ELCを持っていた。 男性におけるELCの存在との間に有意差はなかった（53。,8％）と女性（60％）。 ELCは8.8％で一方的であり、被験者の91.2％で両側であった。 ELCの有病率は、CAD患者で65.4％、心臓突然死の犠牲者で73.3％であり、対照群ではそれぞれ46.1％および57.9％と比較したときに有意であった差であった。 <40歳の感度、特異性、正および負の予測値は、それぞれ0.68、0.84、0.80、0.72であり、40歳から50歳の間のものはそれぞれ0.68、0.60、0.63、0.66であり、60歳以上のものは0であった。,それぞれ79、0.33、0.51、0.61。 著者らは，ＥＬＣは若年者の早期ＣＡＤのスクリーニングに有用であると結論した。 注目すべきは、ELC患者において、ELCなしの患者よりも有意に大きな心臓重量があった（p<0.0001）および心臓突然死による死亡において、他の原因による死亡と比較して（p<0.0001）。
スペイン語の研究では、Lamot et al., 対角ELCとCADの存在との間に有意な関係を見出し、この徴候は、主に30歳から60歳の患者の間で、臨床診療において有用であり得ることを示唆した。
米国で行われた最近の研究では、冠動脈造影を受けたCADの病歴のない430人の患者において、対角ELCとCADとの関係を調べた。 重度のCADは、>50％狭窄が血管造影で≥1冠状動脈で発見されたときに文書化されました。, CADは、任意のCAD、有意なCAD、≥2罹患した血管および≥3罹患したセグメントとして分類された。 CADのすべてのカテゴリーは、対角ELCを持つグループでは、対角ELCを持たないグループよりもより一般的でした（p<0.001、すべての比較）。 対角ELCはすべての患者の71％に存在し、同様に、任意のCADの有病率はすべての患者の71％であった。 対角ELCを有する307人の患者における任意のCADの有病率は77％であった。 これは、対角ELCのない55％の123患者のそれと比較したときに有意に大きかった（p<0。,001). さらに、任意のCADを診断するための対角ELCの感度、特異性、正および負の予測値は、それぞれ78、43、77および45％であった。 注目すべきは、Ｓｈｍｉｌｏｖｉｃｈ ｅｔ ａｌ． 対角ELCがCADの存在、程度、および重症度と関連しており、この関連は年齢、男性の性別およびCADの他の危険因子を調整した後でさえも残っていること,
同じ著者は、より最近の研究では、おそらく上記の研究と同じ集団で、対角ELCがダイヤモンドフォレスターアルゴリズムよりもCADの優れた予測因子（>冠状動脈の50％狭窄）であることを見出した。 著者らは、胸痛を有する患者において、対角ELCとDiamond-Foresterアルゴリズムの組み合わせが、それぞれ単独よりもCADのより良い予測因子であることを示唆した。,
100人の患者の中国の研究では、CADを持つ50人の患者におけるELCの有病率は、CADを持たない患者よりも有意に大きかった（p<0.05）。 CADを診断するための対角ELCの感度、特異性および陽性予測値は、それぞれ61％、58％および59.3％であった。 著者らは、ELCがCADの存在と関連していることを示唆した。
中国のコホート研究では、冠動脈血管造影を受けた449人の連続した中国人患者のうち、対角ELCの有病率は75であった。,2％CADを有する250人の患者では、CADを有さない46.2％の199人の患者よりも有意に大きかった（p<0.001）。 さらに、全集団におけるCADを診断するための対角ELCの感度、特異性、陽性および陰性予測値は、それぞれ75.2％、53.8％、67.1％および63.3％であった。 対角ＥＬＣは年齢，性別および伝統的な危険因子を調整した後でもＣＡＤに対して正の予測因子であったが，高血圧，糖尿病，高コレステロール血症および高トリグリセリド血症に対しては正の予測因子ではなかった。, 著者らは、対角ＥＬＣとＣＡＤの間には、中国の人々の間で確立された危険因子とは無関係に有意な関連があると結論した。