FluMistは、最近のインフルエンザの季節の間に子供のためにフロップ

弱毒生インフルエンザワクチン（LAIV4）、またはFluMistは、不活性化インフルエンザワクチン（IIV）よりも、子供の間で最近のインフルエンザの季節に、インフルエンザ、特にインフルエンザA/H1N1を予防するのにあまり効果的であった、研究者らが発見した。,

プールされた分析により、小児における四価弱毒生インフルエンザワクチンのワクチン有効性は、20％（95％CI-6％-39％）であった2-17歳の小児では、インフルエンザA/H1N1（pdm09）に対して67％（95％CI62％-72％）であったとCDCのJESSIE Chung、MPHらが報告した。さらに、LAIV4を受けた患者は、IIVを受けた患者と比較して、H1N1株に罹患する確率が有意に高かった（OR2.66、95％CI2.06-3.44）、と著者らは小児科に書いている。,

FluMistは近年、CDCのAdvisory種慣行諮問委員会（ACIP）から、2014-2015シーズン中にこのタイプのワクチンに優先勧告を与え、2016-2017インフルエンザシーズン中に完全に名簿を蹴って、2018-2019インフルエンザシーズン中にオプションとして追加するまで、高値と安値のジェットコースターを持っていました。,

それにもかかわらず、米国小児科学会（AAP）は最近、可能な場合には不活性化インフルエンザワクチンを”主な選択肢”として使用するよう臨床医に奨励し、AAPリエゾンのメンバーは2018年のACIP会議でFluMistの復活に反対した。

この研究では、著者らは、”異種所見”だけでなく、米国での事前ワクチン接種が影響を与えた可能性がある米国と欧州のワクチン有効性の間の潜在的な違いを引用して、以前のLAIV4ワクチンの有効性推定の正確さについての質問を提起した。,

研究者は、CDCの米国インフルエンザワクチン有効性ネットワークにおける2013-2014から2015-2016までの五つの研究からプールされた個々の患者レベルのデータを調

全体として、17,000人以上の子供の年齢2-17からのデータが含まれており、平均年齢は約7歳でした。 患者の四分の一は、インフルエンザ陽性をテストし、そのうち37％がインフルエンザA/H3N2に感染し、25％がインフルエンザA/H1N1（pdm09）に感染し、25％がインフルエンザBに感染した。,

患者の三分の一はワクチン接種され、それらの30％が四価の弱毒生インフルエンザワクチンを受け取った、著者らは述べています。 著者らは、LAIV4およびIIVは、インフルエンザA/H3N2およびBウイルスに対して同様の有効性を有することに留意した。

ヒューストンのベイラー医科大学のPedro Piedra、MDによる付随する社説は、これらの五つの組み合わせ観察研究の結果は、”ACIPがに対して暫定勧告を行った理由.. 最近のインフルエンザの季節にLAIV4の”を使用してください。,

Piedraはまた、”方法論的研究の違い;ワクチン流通センターでの不十分なワクチン取り扱い;新規A/H1N1pdm09の固有のウイルス学的特徴。.. LAIV4の最初の公式で使用される。,”

その他の考慮事項には、ACIPが2010年に普遍的なインフルエンザワクチン勧告を行ったため、年齢グループ全体でのカバレッジの改善と、2013-2014シーズン中にワクチンが三価から四価に変更されたときの第二のB株からの潜在的な”ウイルス干渉”が含まれていた。

彼はイングランドからのワクチンの有効性に関する中間分析を引用し、LAIV4の2-17歳の90.3％（95％CI16.4％-98.9％）のインフルエンザA/H1N1（pdm09）に対する2017-2018シーズンの中間シーズン終了調整ワクチンの有効性を発見した。, ピエドラはこの結果を”励みになる”と評価した。”

Chungらが引用したデータの制限には、”年齢、性別、登録の地理的領域を超えた記述的な患者情報”がすべての研究で利用できないことが含まれており、測定されていない交絡をもたらす可能性があるということが含まれている。 著者らはまた、過去のワクチン接種データは、ほとんどの患者のワクチン接種歴全体とは対照的に、登録前の季節に限定されていると述べた。,

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