なぜ医師は妊婦にフルコナゾールを処方していますか？

昨年、私は完全に私を傷つけた流産を経験しました。 私は今、再び妊娠していると数週間で起因していますが、私は歴史が繰り返されることを心配し、この全体の妊娠を費やしてきました。

私の個人的な歴史を考えると、私は流産や先天性欠損症を引き起こす可能性のあるものの研究について少し強迫観念になる傾向があります。, だから、ob-gynが最近私にフルコナゾールを処方しようとしたとき、繰り返し（そして最近）流産に関連している薬である、私はパニックになりました。

数週間前、私はそこにいくつかのかゆみを開発しました。

私はそれがイースト菌感染症だと思った（彼らは妊娠中にかなり一般的です）ので、私は私が通常見ていない医者と会った私のob-gynのオフィスで 彼女は私をチェックアウトし、文化を取り、彼女はそれがイースト菌感染症—標準的なものであることをかなり確信していたと述べました。 それは物事が怖くなったときです。,

“私はあなたにいくつかのフルコナゾールを処方するつもりです”と彼女は手袋を脱いで言いました。 （参考：フルコナゾールは、米国国立医学図書館によると、酵母感染を含む真菌感染症を治療するために使用される経口薬です。）

“待って！”私は口走った。 “それは最近の研究で流産に関連していないのですか？”彼女は私が考えていた研究は古いものであり、高用量でフルコナゾールを服用したのは女性だけだと私に言ったので、安全であると考えられました。, ただ、私た糸今後もことしかなかったような知の薬剤を読んで多くの研究として、健康ライター).

私は私のパニックを隠そうとし、私は局所的な何かでより快適に感じるだろうと彼女に言った（そして、あなたが知っている、流産にリンクされて 彼女は私が丸薬の上の幾日間きたないクリームを使用したいと思うなぜ疑問に思ったが、彼女は最終的に同意した。

実際には、フルコナゾールを流産に結びつける”古い研究”は一つ以上ありました。

ちょうど超明確にする：私は医者ではないと私は一つのふりをしないでください。, とはいえ、私は妊娠中のフルコナゾール（すなわちジフルカン）の使用の背後にある研究について非常に最新のものであり、それは良くありません。

私の医者が引用した研究？ これは、実際にジャーナルカナダの家庭医、カナダの家庭医の大学の公式出版物で2015年の報告書です。 これは、妊娠中にフルコナゾール（一日あたり400-1200ミリグラム）の高用量を取った女性に生まれた赤ちゃんの流産や先天性欠損のリスクの増加を発見し （参考：ジフルカンまたはフルコナゾールの標準推奨用量は、米国国立医学図書館あたり150ミリグラムです。,P>

最近の研究もありました。 2016JAMAの研究では、研究者らは1.4万人の妊婦からのデータを分析し、フルコナゾールを任意の用量で服用した人は、薬物を服用しなかった人と比較して流産の”統計的に有意なリスク増加”を有することを見出した。 この研究では、フルコナゾールと死産（妊娠20週後の胎児の喪失）との間の直接的な関連は見つからなかったが、研究者らは妊娠中の薬物の”慎重な処方”,

最近では、カナダ医師会ジャーナルの2019年の研究では、441,949回の妊娠を見て、典型的および高用量の両方でフルコナゾールが流産の女性のリスクを高めたことがわかりました。 （150ミリグラムの線量を取った女性は二度フルコナゾールを取らなかった人より不成功があるために同様に本当らしかった;線量を高く取った人により150）それはまた、最初の学期の間に150ミリグラム以上の用量を有することは、心臓欠損を有する赤ちゃんを持つ女性のリスクを高める可能性があるこ,

フルコナゾールは、食品医薬品局（FDA）によってカテゴリーc薬としてラベル付けされており、動物実験では、米国保健福祉省によると、”胎児への悪影響”という決定的な薬がヒトでは決定的な研究はないことが示されていることが示されていることが示されていることが示されていることを意味します。,

FDAは、薬物の”慢性、高用量”と先天性欠損症の懸念があり、”このリスクは、膣イースト菌感染症を治療するためのフルコナゾールの単一、低用量に関連付けられていないように見える”と言っているが、それはまだそれが少なくとも眉を上げるべきであるように私には思えるものです—特に流産リンクに関する他のすべての研究を考えると。

FDAおよびCDCは妊婦のフルコナゾールの使用についての警告を出しました。,

2016では、JAMAの研究に続いて、FDAは、彼らが研究の調査結果の結果を見直していたと述べた”安全性発表”をリリースしました。 “妊娠している患者、または積極的に妊娠しようとしている患者は、酵母感染症の代替治療の選択肢について医療専門家に相談する必要があります”と、同組織はこの発表に書いています。

疾病管理予防センター（CDC）はまた、酵母感染を有する妊娠中の女性は、局所製品（フルコナゾールのような丸薬ではない）でのみ治療すべきであると言う。,

専門家は、CDCの提案をバック：”最初にミコナゾールとクロトリマゾールの局所治療のような他のモダリティを排気する方が良いです”と、クリスティン-グレーブス、MD、女性と赤ちゃんのためのウィニーパーマー病院のボード認定ob-gynは述べています。 “確かに、単純な丸薬と比較すると不便で厄介ですが、赤ちゃんへのリスクを考慮する必要があります。,”

妊娠中のフルコナゾールの問題は、それが全身だということです,それはあなたの体全体に薬を提供することを意味します,だけでなく、特定の領域に,局所治療のような—それはあなたが妊娠しているときにあなたの赤ちゃんが含まれています,ジェイミー-アラン,博士,ミシガン州立大学の薬理学と毒物学の助教授は述べています. もちろん、局所的に何かを適用すると非常に小さなリスクがありますが、通常は経口摂取するものよりもはるかに低い用量です”と彼女は言います。,

基本的には、”妊娠中にフルコナゾールを使用することをデータが支持していないことが徐々にわかり始めています”とGreves博士は言います。

いくつかの医師は、とにかく妊婦にこれを処方しています。 “思考プロセスは、患者がクリームを膣に挿入することは困難であるか、または七夜のための膣クリーム対一度錠剤を服用する方がずっと簡単であると “または患者は丸薬を取るように要求するかもしれません。”しかし、最終的には、彼女は言う、あなたはリスクを認識する必要がありますか、少なくともそれらの言わ。

私は私の腸を信頼してうれしいです。,

妊娠中に薬を服用することになると、Greves博士は医師を信頼できるようにすることが重要だと言います。 “しかし、私は誰かの腸と議論するつもりはありません”と彼女は言います。 る場合は、腸管ではないことがおわかり頂けい方にも注目して見ていきたいでくださいまだ見ていて気分が良いものだ。 あなたが”薬とそのリスクについてわからない場合、薬剤師は”素晴らしいリソース”であり、あなたの薬に付属しているはずの薬物挿入物もそうです、とAlan

一般的に、医師は妊娠中に経口薬を処方することについて”非常に慎重”である、とGreves博士は言う—または、少なくとも、ほとんどはそうです。, しかし、あなたの医者があなたがそれらを望むほど注意深くないように感じたり、あなたがそれらを信頼できないように感じたりするなら、他の場所