骨盤骨折/臼蓋骨折
それ自体では、寛骨臼の骨折は一般的に生命を脅かす傷害ではありません。 （もちろん、これらの骨折を有する一部の患者は、他の重大な傷害も有するであろう。）そして、長年にわたる治療の進歩、特に外科的還元および安定化技術のおかげで、患者の80％から85％は、股関節を適切に整列させ固定することができれば、
臼蓋骨折の手術後二日目に、患者は通常、ベッドから出ることができます。, 松葉杖は手術後八週間のために使用する必要がありますが、12週間までにほとんどの人は一人で歩くことができます。 彼らは良好な状態でそうでなければ、ほとんどの人は四から半年以内に完全に回復し、その時点でレクリエーション活動を再開することができます。
他の場所で骨盤および臼蓋骨折の初期治療を受けており、適切に治癒しておらず、現在矯正手術を求めている人にとって、完全な回復を達成することはより困難である可能性がある。, しかし、以前の手術は、必ずしも第二の手術後の良い結果への障害ではありませんが、これはすべての中で最も複雑で困難な手術であるため、これは、経験豊富なチームを必要とします。
私たちの多くは医学によって達成された驚くべき進歩に慣れてきましたが、臼蓋骨折後のこれらの良好な結果が顕著であることは注目に値, この進歩は、一般的な骨折の問題を特定し、患者への傷害の最小量で骨折へのアクセスを得るための最良の方法に関する重要な情報を提供した二人のフランスの研究者、JudetとLetournelによって行われた長期的な研究に大きな部分によるものです。 彼らの知見に基づいて、より良い器具および外科的技術が進化した。 医師はまた、合併症を回避する方法と治癒過程のより良い理解を持っています。 さらに最近では、骨折に関する追加の情報は、CTおよびMRIスキャンなどの視覚化技術によって達成される。, これらの開発のいずれかが発生する前に、臼蓋骨折患者ははるかに少ない有望な見通しを持っていました。 ほとんどは痛みを伴う関節炎の腰で終わり、若年患者では股関節骨融合が起こり、これは劇的に限られた可動性をもたらした。
Hssの整形外傷サービス
HSSの整形外傷サービスは、主要な筋骨格系損傷を受けた人々に可能な限り最高のケアを提供するために集まってきた医師、看護師、技術者、栄養士、セラピストのチームです。, 私達は骨盤、寛骨臼、他の主要な接合箇所（肘、肩、ヒップ、膝および足首）、踵骨および長い骨の傷害のひびを含む複雑な傷害の患者を専門にします。
HSSでこれらの骨折の治療を受けた患者の多くは、他の機関の医師によって、または家族の要請によって紹介されています。 このプロセスは、整形外科外傷サービスのディレクターであるDavid L.Helfet博士と、現在患者を治療している外部の医師との電話会話から始まります。, HSSでの治療のための患者の必要性が確立された後、HSSの外傷看護師は、患者の状態の頭からつま先の評価を得るために、現在患者のケアを担当する この情報は、患者が最初にICUに転送され、一般外科外傷チーム（NYPH）によって評価されなければならないかどうか、または彼らがクリアされ、すぐに手術の準備ができているかどうかを判断するために、HSS/NYPHスタッフに中継されます。, ほとんどの場合、患者は外部施設で安定し、HSS/NYPHに到着した翌日に手術を受けることができるまで移送されません。場合によっては、患者が移送に対して安定しており、進行中の傷害が存在しないと判断されるまで、移送を遅らせる必要がある場合がある。
これをしないことは深刻で、永久的な不能で起因できる。 この待機期間は患者およびその家族のために困難である場合もある間、これは患者の安全のために観察されなければならない注意”である。,
各病院のスタッフが患者の安全な移送を調整し、個々の状況に応じて車、救急車、飛行機またはヘリコプターで行うことができます。 スタッフおよび病院の卓越性のための評判のために、外傷の患者はこれらのひびの処置のための世界からのHSS/NYPHに移った。
よくある質問と回答
Q：なぜ骨盤が壊れたために手術が必要なのですか？
あなたの外科医が手術を推奨している場合、それはあなたが変位した骨折を持っており、寛骨臼に違和感があるためです。, 通常、寛骨臼は、大腿骨頭と一致する滑らかなカップであり、大腿骨頭の摩擦のない動きを可能にする。 骨折が変位した位置で治癒し、”ステップオフ”がある場合、大腿骨頭の軟骨は磨耗し、外傷後関節炎を引き起こす。 これは苦痛で、非常に衰弱させることができ、多分情報通の融合か総情報通の取り替えをもたらすかもしれません。, 手術の目的は、
- 寛骨臼の正常な形状を復元する
- 痛みを減らし、早期外来機能を可能にする
- 外傷後関節炎の可能性を減らす
- 股関節全置換術の必要性を遅らせるか回避する
Q:どのくらいの期間、私は特別な手術のために病院にいるのだろうか？
臼蓋骨折手術の典型的な入院期間は7-10日である。
Q：手術後に装具またはキャストはありますか？
いいえ。 ひびは版およびねじによって内部的に減り、安定する。,
体重負荷は、骨が治癒することを可能にするために、手術後八週間のために制限されます。
Q：手術後にぐったりしますか？
筋力と柔軟性を回復させるために積極的なリハビリテーションを受けるほとんどの患者は、異常な歩行を持たないが、正常に歩くことができる。
Q：縫合糸やステープルはいつ出ますか？
手術後十から十四日、患者は手術後のチェックアップのために外科医に戻ります。 このとき、創傷が検査され、縫合糸またはステープルが除去される。, 患者は取除かれた後シャワーを浴びるか、ま
Q:特別な手術のために病院に滞在した後、リハビリ施設に行かなければなりませんか？
いいえ。 私達の患者のほとんどは彼らの外科の後で家に帰ります。 病院での理学療法は、各患者が歩行者または松葉杖に独立しており、階段を管理することができることを保証します。 しかし、患者が手術後にリハビリ施設に行くことを好む特定の状況があり、これは外傷ソーシャルワーカーと一緒に病院で解決することができます。
Q：いつ仕事に戻ることができますか？,
通常、肉体労働を行うこれらの傷害を有する患者は、手術後六から九ヶ月間一時的な障害を受けている。 より少なく物理的に要求している仕事があるそれらの個人、すなわち。 デスクの仕事は、はるかに早く仕事に戻ります（数週間後でもいくつかのもの）。 ただし、それぞれのケースは個別に評価されます。
Q：手術後にどのくらいの痛みがありますか？
痛みは非常に主観的ですが、HSSでは痛みの苦情が非常に真剣に取られ、痛みを適切にコントロールするためにあらゆる努力がなされています。 ほとんどの患者は口頭薬物と家に帰ります。,
Q：理学療法に行くにはどのくらいの時間が必要ですか？
強化と柔軟性の練習は、リハビリプロセスの非常に重要な要素です。 このようなトレッドミル上で実行していると、または静止自転車を使用してなどの強度を高めるために必要な演習のほとんどは、八週間で完全な重 ほとんどの患者は外科の後の6かから12か月間理学療法と続きます。
Q:どの位私は私の外科医の心配の下にありますか。
最初は数週間ごとに外科医に会い、従来のレントゲン写真を撮ります。, およそ半年で、x線検査のために約三ヶ月ごとに戻り、その後年次の健康診断が行われます。 問題が発生しない限り、追加の訪問は不要です。
Q：私が取ることができる薬や治癒過程を促進するために私ができることはありますか？
いいえ。 骨折した骨は、通常、治癒するのに八週間かかります。 治癒をスピードアップする薬はありません。 健康的な食事と十分な睡眠が常に推奨されます。 ノートの、喫煙は治癒を遅らせ、時にはすべて一緒に治癒を阻止することが知られています。,
Q:私の家族は今日、寛骨臼の骨折で病院に運ばれましたが、壊れた骨を修復する手術は少なくとも一週間は行われないと言われました。 彼女はすぐに治療されるべきではありませんか？
この遅延は実際にあなたの親戚を保護します。 臼蓋骨骨折にはかなりの量の出血が伴う。 次の三から五日間の出血の過程で、身体自身の凝固メカニズムの助けを借りて停止します。 これが起こった後でさえ、手術を進めることは安全です。,
Q：私は三年前に起こった骨盤骨折のために繰り返し手術を受けることになります。 改善された機能と良好な回復のための私のチャンスは何ですか？
残念ながら、この質問に対する正確な答えはありません。 手術の成功は、骨折のアライメント、あなたの全体的な健康、およびリハビリプログラムを遵守する能力を改善する可能性に依存します。 骨折の初期修復で良い結果を得ることは常に簡単ですが、以前の手術は必ずしも有意な改善を経験しないことを意味するものではありません。,
Q：骨盤骨折を修正するために複数の手術をする必要があるのはなぜですか？ 外科医は一度にすべてを修正することはできませんか？
多くの場合、外科医は修復を完了するために異なる方向から骨盤骨に接近しなければならない。 これらのアプロ
Q：臼蓋骨折の手術を受ける前に、血液薄化薬を服用し始めなければならないことを理解しています。 それは過度の出血のためのより大きい危険に私を置くか。,
あなたの医師は、あなたの骨盤、太ももまたは下肢の静脈に血栓が発生するのを防ぐためにこの薬を処方しました。 そのような凝塊が発達して肺に移動すると、呼吸を妨げ、重大な危険をもたらす可能性があります。 この薬物の非常に低い線量を取り、余分な出血が起こらないことを保障するために注意深く見られます。
Q：私の祖母は彼女の家で簡単な転倒の後に彼女の寛骨臼を壊しました。 どうすればこの失業が生まれるのでしょうか。,
あなたの祖母はおそらくosteoporosisしょう症、骨密度が減少し、骨がより壊れやすくなり、衝撃で壊れる可能性が高い状態を持っています。 彼女がこの条件のために前に査定されなかったら、彼女の医者は確かにそうし、未来のひびを防ぐのを助けるように治療コースを推薦する。
更新：12/17/2019
ナンシー-ノヴィックによって作成された要約•HSS放射線科医によって提供される画像診断検査
著者
Attending Orthopedic Surgeon, Hospital for Special Surgery
Professor of Orthopaedic Surgery, Weill Cornell Medical College