不眠症のためのDoxepin（Silenor）
安全性
Doxepinは低用量で使用すると安全です。 抗うつ薬は自殺のリスクの増加を警告する標識を持つ必要がありますが、低用量のドキセピンを服用している患者の自殺の報告はありませんでした。 ドキセピンの高用量製剤とは異なり、Silenorは自殺リスクのための箱入りの警告を持っていません。1腎障害のある患者では、投与量の調整は必要ありません。, Doxepinは厳しい尿の保持の患者またはまた取るか、または最近monoamineのオキシダーゼの抑制剤を取ることを止めた人で使用されるべきではないです。 突然の中止は、離脱症候群と関連していない。1ドキセピンの代謝はシメチジン（タガメット）の影響を受ける;両方の薬を服用する患者は、一日あたり3mg以上のドキセピンを服用してはならない。 低用量のドキセピンは、シトクロムP450系に影響を及ぼす他の薬物の影響を受けないようである。 シレノール(Silenor)は、アメリカ合衆国食品医薬品局(Fda)が開発したC型肝炎治療薬。,1
忍容性
Silenorは、プラセボに匹敵する有害作用プロファイルを有する。 1,017人の患者の臨床試験では、およそ1％が副作用のために撤退した。1リバウンド不眠症および離脱症状は報告されていない。 翌日の鎮静、抗コリン作用、および記憶障害は、低用量では起こらない。2,3中枢神経系抑制剤、アルコール、および鎮静抗ヒスタミン薬の使用は、ドキセピンの鎮静効果を高める可能性があり、避けるべきである。,1
有効性
Silenorは、主に原発性不眠症および眠りにくさ、頻繁な覚醒、または6.5時間未満の睡眠期間を有する高齢患者において研究されている。 3-mgおよび6-mgの用量を比較した睡眠研究では、総睡眠時間はプラセボと比較して25-38分増加した。発症（睡眠潜時）をスリープ状態に2,3時間は有意に減少しませんでした。 若年成人の利益はそれほど顕著ではないようです。,1月まで毎晩与えられたとき、3mgの線量は認識性能に対する翌日の残りの効果をもたらさないで一貫した結果を作り出します;6mgの線量の長期4Silenorを他の催眠薬と比較した研究はありません。
価格
Silenorは208錠のために約$30 3-mgまたは6-mgの錠剤の費用がかかります。 ドキセピンの安価な製剤は、一般的な経口溶液（mLあたり10mg;約$24 120mLボトルあたり）および一般的な10mgカプセル（約$20 90カプセル）など、利用可能である。, 薬剤師はSilenorのためにこれらの製品を置き換えることはできません。
シンプルさ
65歳以上の患者は、3mgの用量から始め、必要に応じて6mgまで増加させるべきである。 若年成人では、推奨される開始用量は6mgです。 肝障害または尿閉の傾向を有する患者は、より低い用量から始めるべきである。 ドキセピンは就寝前に30分以内に服用する必要がありますが、食事の三時間以内に服用する必要はありません。 依存性は研究では示されておらず、使用期間または頻度に制限はない。,