発疹を記述する

発疹を記述するときには、その一次形態、二次形態、境界、色、構成、および分布を含む、注意すべき多くの特徴があります。 焦点またはこの記事は、一次形態になります。

最初の赤面を通して推論

一次形態の中で、あなたはそれが平坦または上昇しているかどうかに基づいて病変を層別化することができます。 病変が平坦であれば、それはmaculeまたはパッチのいずれかになります。 Maculeは1cmより小さい平らな損害であり、パッチは1cmより大きい平らな損害です。,

上昇した病変は、固体または液体で満たされている。 固形病変は、丘疹、プラーク、結節、またはホイールのいずれかとして記述することができます。 隆起した充実性病変は、1cm未満の場合は丘疹であり、1cmより大きい丘疹の合流点である場合はプラークである。 結節は、より深い皮膚の関与を伴う固形病変である。 ホイールは、本質的に特徴的にエバネッセントである丘疹またはプラークである。 それはしばしば紅斑性基部を有する中心で白色である。 液体で満たされた病変は、小胞、膿疱、または膿疱であろう。 小胞は1cmより小さく、bullaは1cmより大きい。, 膿疱は、通常1cm未満であるが、単純な流体の代わりに、膿で満たされている小胞に似ています。

詳細な病歴と身体検査の文脈で発疹を検査することは常に重要です。 しかし、発疹の主な特徴を決定することによって、あなたの鑑別診断を狭めることができます。 皮膚科学的所見およびそれらに関連する一次形態のいくつかの一般的な例を以下に示す。

それは必ずしもそう簡単ではありません

あなたが見逃したくないあまり一般的でない例もあります。, あなたは赤いmaculesまたは白くない赤/紫斑を参照してください場合は、点状出血や紫斑について考えるように開始します。 病気の患者では、血栓性血小板減少性紫斑病（TTP）、播種性血管内凝固（DIC）、髄膜炎菌症、および他の生命を脅かす病気を心配するでしょう。 あなたは非常にローカライズされているvesiculobullous発疹が表示された場合、あなたは壊死性筋膜炎を心配することができます。 びまん性膿疱性発疹が見られ、患者が最近薬を開始した場合は、急性全般性膿疱症（AGEP）を考慮することができます。, ブドウ球菌熱傷皮膚症候群（SSSS）、毒性表皮壊死症（TENS）、およびスティーブンス-ジョンソン症候群（SJS）などの他の生命を脅かす発疹は、水疱性病変を有することが1-4

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スタッフとのレビュー

皮膚病変の一次形態の決定は、診断を行う上で重要です。 正しく活用これらの特定用することにより素早くアクセス電子資源に関連する内容です。, 用語を理解することは、医療記録のコミュニケーションや相談のためにも重要です。
はじめに強調されているように、二次病変（例えば、鱗屑、潰瘍）、構成、色、境界、および分布のさらなる説明は、診断を狭めるのにさらに役立つでしょう。 特定のサイズはまた有用です;1mmの丘疹に1cmの丘疹より異なった鑑別診断があります。
私は、皮膚病変を診断し、記述することを学ぶ人のための二つのヒントを強調したいと思います。,
より具体的な皮膚科用語を学ぶように、不確実なときに通常の英語を使用することを恐れないでください。 側爪の折り目の肉色のverrucous丘疹は釘の隣でいぼ状になった上げられた隆起と同じです。 普通の英語は、特定の用語を誤って使用するよりも優れています。
もう一つの一般的な落とし穴は、患者があなたの注意を引いた病変だけを見ることです。 完全な試験は、多くの場合、有益です。 例えば手の発疹を取りなさい。
*頭皮や爪の変化は、乾癬の診断に役立つ可能性があります。,
*関連する足白癬は、”二足片手症候群”を示唆することがあります。
•口腔小胞は、手の口蹄疫の診断に役立ちます。
*顔面発疹は、皮膚筋炎でゴットロン丘疹と診断されることがあります。

これを念頭に置いて、皮膚の懸念を持つ新しい患者のために、私の練習は、私の医療助手は、患者がガウンを着用しているようにすることです。,

Michael Cosimini,MD

南カリフォルニア大学/小児病院ロサンゼルス,臨床小児科助教授,ケック医学部