大腿四頭筋

説明

大腿四頭筋は、人体の中で最もボリュームのある筋肉です。

大腿四頭筋は、股関節屈筋および膝伸筋である。, それは四つの個々の筋肉で構成されています;三つの広筋と大腿直筋。 彼らは太ももの主要な大部分を形成し、総称して体内で最も強力な筋肉の一つです。

これは、大腿部の前区画に位置しています。

四つの4つのサブコンポーネントは、

• 大腿直筋
• 横隔膜
• 内側隔膜
• 中間隔膜（詳細はリンクを参照）

起源

大腿四頭筋を形成する筋肉は、膝の近位に団結し、大腿四頭筋腱を介して膝蓋骨に付着する。, 次に、膝蓋骨は、膝蓋骨靭帯によって脛骨に取り付けられる。

Vastus Lateralis

• 近位付着：大転子およびアスペラ線の側唇に由来する。
• アクション：膝関節を拡張し、膝蓋骨を安定させます。

Intermedius Vastus

• 近位付着：大腿シャフトの前面および側面。
• アクション：膝関節を拡張し、膝蓋骨を安定させます。,

内側広筋

• 近位付着：アスペラ線の転子間線および内側唇。
• アクション：膝関節を拡張し、特に遠位端にその水平繊維のために膝蓋骨を安定させます。

大腿直筋

• 添付ファイル：寛骨臼よりもちょうど優れた腸骨に由来します。 それは脚をまっすぐに走り（ラテン語では直腸直筋）、大腿四頭筋の腱によって膝蓋骨に取り付けられます。li>
• アクション：大腿四頭筋の唯一の筋肉は、股関節と膝関節の両方を交差させます。, それは股関節で腿を曲げ、膝関節で伸びます。

神経

これらの筋肉の神経支配は大腿神経によるものである。 （L2、L3、L4）

動脈

外側大腿回旋動脈。

機能

大腿四頭筋はすべて膝を伸ばす（まっすぐにする）ために働きます。 大腿直筋はまた、股関節を屈曲させ、内側広筋は大腿を内転させ、また大腿を伸ばして外部回転させ、膝頭を安定させる。

• 大腿四頭筋は、主に蹴り、ジャンプ、サイクリング、ランニングにおいて活発である。, 例えばスポーツのようにバスケットを必要とするジャンプの様子。
• 日常生活では、椅子から立ち上がったり、歩いたり、階段を登ったり、スクワットしたりするのに役立ちます。
• 彼らは歩くとストライドの開始時に実行して使用され、下り坂に行くときに大幅に使用されます。

臨床的関連性

スポーツの観点から、それは非常に重要な筋肉ですが、それが受けるストレスのために、それはしばしば外傷を受けます。 大腿四頭筋グループの損傷は、痛みを伴い衰弱させる可能性があります。, 大腿四頭筋の緊張、涙および打撲傷は、陸上競技、ラグビー、フットボールなどの様々なスポーツで一般的であり、訓練および競争からの失われた時間をもたらす。

大腿四頭筋は階段を登るか、または椅子から起きることのような毎日の活動のために必要です。

骨化筋炎（MO）は、重度の大腿四頭筋の挫傷に関連する合併症である。 これは、挫傷傷害の領域における骨および軟骨の非腫瘍性増殖である。 打撲傷では、報告された発生率は9％から17％である。, 膝の屈曲および持続的な腫脹の喪失を伴う2-3週間後に症状が悪化した場合、骨化筋炎が疑われるべきである。

疾患の存在下での大腿四頭筋の適応

骨格筋は全身性疾患の存在下で適応する。 これは、筋肉の機能が代謝および体積の両方を変化させ、症候性画像を悪化させることを意味する例えば

老化

加齢に伴う大腿四頭筋の筋肉適応は、その形態および機能を変化させる。, 筋肉は質量を失い、体積（サルコペニア）は強度と協調を低下させる。 赤色繊維の割合が増加する一方で、運動単位は失われる（脱神経プロセス）。 これは、線維症プロセスおよび筋肉内脂肪を増加させる。

慢性閉塞性肺疾患（COPD）および慢性心不全

COPDなどの慢性および重症呼吸器疾患の存在は、大腿四頭筋の筋肉量の減少、結合組織の増加、および線維, これは歩くか、または立つ姿勢の間に減らされた収縮容量、より少ない強さおよびより少ないバラン 嫌気性繊維は酸化繊維を犠牲にして増加します;筋肉はより容易に疲労します。 局所的および全身的な代謝変化（心血管リスクの増加）を伴う筋肉内脂肪の増加もまた起こる。 女性は男性より筋肉の機能変化から多くに苦しみます。,

多発性硬化症では、大腿四頭筋は筋肉量および強度を失い、酸化繊維は減少するが嫌気性繊維は増加する。 白色繊維の数が増加しているが、後者はより多くの萎縮を受ける。 筋肉内脂肪および線維症プロセスを増加させる。

評価

徹底的な履歴を取得した後、観察、触診、強度試験、および運動の評価を含む慎重な検査が続くべきである。, 大腿四頭筋のひずみ傷害は、筋肉腹の膨らみまたは欠陥などの明白な変形を呈することがある。

• 前大腿部の触診には、損傷した筋肉の長さ、最大の圧痛の領域を特定し、筋肉の欠陥を感じることが含まれるべきである。
• 大腿四頭筋の強度試験には、膝の伸展および股関節屈曲の抵抗が含まれるべきである。 大腿直筋の十分な強さのテストは曲がり、伸びる情報通の抵抗された膝延長を含んでいなければなりません。, 実際には、これは座っている姿勢と起こりやすい姿勢の両方で患者を評価することによって最高に達成されます。 患者は、抵抗に対して脚（膝）を伸ばすように求められる。 大腿神経が損傷した場合、大腿四頭筋の収縮は存在しない。 傾向があある位置はまた大腿四頭筋の動きおよび柔軟性の最適査定を可能にする。 痛みは、典型的には、筋肉の活性化に抵抗し、受動的伸張、および筋肉の緊張に対する直接触診を伴う患者によって感じられる。
• 痛みは、筋肉の緊張,
• 筋肉損傷の発症時の圧痛、触知可能な欠陥、および強度を評価することにより、損傷のグレーディングが決定され、さらなる診断検査および治療の方
• 例えば、個々の筋肉の頭の不均衡をチェックすると、膝蓋骨の追跡の問題につながる可能性があります。
• 

  筋肉の不均衡をチェックします。 ランナーは頻繁に強い膝腱筋肉とより少なく開発された大腿四頭筋の間の不均衡を開発する。

• 大腿四頭筋は、神経麻痺が疑われる場合に大腿神経を検査するために使用することができる。,
• 機能テストには、タイムアップアンドゴーテスト（TUG）とタイムアップ階段クライミングテスト（SCT）

治療

参照

大腿四頭筋の緊張

大腿四頭筋の挫傷

大腿四頭筋の腱断裂

骨化筋炎（MO）

異なるVasti間の機能的協調

膝蓋骨の正しい動きには大腿四頭筋の筋電バランスが不可欠です。

筋肉の固有受容求心性は、適切な姿勢の維持に寄与する。, 最近の研究では、これらの求心性の活性化は、対側の大腿四頭筋がその協調を改善し、姿勢のバランスを高めることを可能にすることを示している。 大腿四頭筋は独立した歩行を可能にし、階段上ることを用いる助けおよびenablssitは立つために。

大腿直筋は、縦モードでその繊維を活性化することができる。 それは、最も遠位繊維の収縮がない場合に近位繊維を活性化することができる。 大腿四頭筋の作用が続くと、最も近位繊維が存在しない場合（おそらく疲労の発症を遅らせるメカニズム）、最も遠位繊維を活性化する。,

内側広筋の膝蓋腱挿入は小さく、膝伸展中に膝蓋骨を内側に安定化させることができる力を発生させることができない。 伸展中の内側広筋によって表現される力は適度である。 実際には、その収縮中に、それは横隔膜の膝蓋骨に対する側方力に対抗して、中隔の腱膜を引っ張る。 内側広筋は膝蓋骨安定剤として間接的に作用し、その収縮力を大腿骨の正中軸上に配置する。,

横広筋によって表される強度は、膝屈曲の増加とともに増加する。 このメカニズムは、筋肉の結合構造と比較して繊維の長さによるものである。 より長い繊維はより大きい強さを表現し、結合組織の伸縮性か抵抗をよりよく利用します。 膝が伸びると、横方向の広がりは、最小限の労力で位置を維持するのに役立つ小さな力を配置します。