結腸切除と大腸肛門切開による人工肛門切除を助けてください

私は本当に以下のopノートをコーディングするいくつかの助けを使うことが I veた複数のコードを通しての注記があるように合わせます。 私はそれを考えて終わったと思います。
術前診断：08/2013における癌の結腸切除後のステータスs状結腸人工こう門切除術を伴うHartmann手技を用いた。
術後診断：08/2013における癌の結腸切除後のステータスs状結腸人工こう門切除術を伴うHartmann手技を用いた。
プロシージャ名:
1. 結腸切除および大腸肛門吻合術を伴う人工こう門造設テイクダウン。,
2. 腸切開術の修復。
3. 脾臓のたわみの降ろして下さい。
所見：患者の結腸を取り除くことができました。 少量の人工こう門バンドを切除し，ＥＥＡステープラーを用いて非常に短い直腸断端に人工こう門を切除した。 彼は骨盤に多くの癒着を持っていたし、骨盤から小腸の一部を取り出して、私たちは小さな腸切開術を持っていました。 これを修復するために、基本的にステープラーで機能的なエンドツーエンド吻合を行い、腸切開術を修復することによって修復しました。,
手順の説明：患者は全身麻酔後に仰臥位でテーブルの上に置かれました。 患者は結石切開位置に置かれた。 Ｆｏｌｅｙカテーテルを留置した。 人工こう門を縫合閉鎖した後，腹部と会陰部をプレッピングし，ドレープした。 スキンドレープが置かれていました。 スキン
バリアドレープも配置されました。 その後、恥骨上領域から臍のすぐ右に伸びる前の正中線切開を通って入った。 私たちはあまり難しくなく腹部に入りました。, 幸いなことに、前癒着はあまりありません
一部の大網は前方にくっついていました。 私たちは腹部に入ることができましたが、骨盤に下がると、彼は仙骨領域に小腸の非常に密な癒着を持っていましたが、忍耐を持って、私たちは小さな1
腸切開術この腸切開術を修復するために、我々は基本的に近位および遠位腸にステープラーを入れて、ステープル、機能的吻合を作成し、その後、このように腸切開術を修復するために腸切開術をオフにステープル。, これがすべて整ったら、皮膚から人工こう門を取り除き、人工こう門の周りに円形の切開を行い、Bovieを使って皮下組織と筋膜に行き、人工こう門を解放
この時点で、腸を骨盤に持ち込むのに十分な長さを持っているように見えました
特に外側の腹膜を下ろして脾臓屈曲まで反射し、結腸をさらに解放しました。, その後、拡張器を置き、私たちはもちろん非常に短い直腸切り株を持っていたことを見ましたが、私たちは吻合を行う準備ができていました。 この時点でEEAのアンビルを通してこの縫合糸を取り除きeeaのアンビルを人工こう門を通して腸に入れてから押し込んで人工こう門の近位腸を少量結腸を取り除いた。 その後、我々は難なく骨盤に入ってくるのに十分な長さを持っていたように見えました。, したがって、私たちは下に行き、肛門を通してステープラーを通過し、EEAステープラーとの吻合を作成しました。 私たちは良いドーナツを近位と遠位に持っていましたそして、骨盤を水で満たし、腸にクランプを置くことによって漏れテストをしました近位にそして この時点で、腸を調べると、いくつかの傷跡から少し後の緊張がありました。, その後、吻合に全く緊張がないように見えるまで傷跡を解放するのに時間を費やしました。 腸よりも腸間膜の方が緊張していました。 腸は実際にはかなり簡単に下がったが、腸間膜には少し緊張があり、腸間膜にも緊張がないことを確認するために傷跡を取り除くのに時間を費やし その後、止血ファブリックの一部といくつかのArista止血粉末を使用して、良好な止血を確保しました。 それから横行結腸から大網を取り出したので骨盤に降りてくるでしょう。, その後、吻合の周りにフィブリン糊を入れ、大網を骨盤に詰め込みました。 その後、小腸をその上に
場所に戻しました。 その後、人工こう門切開からPDSで筋膜を閉じ、皮下に残っている10ミリメートルのJackson-
Prattドレインで人工こう門切開の皮膚を閉じました。 その後、PDSを実行していると正中線の筋膜を閉じ、同様に外科クリップで正中線の皮膚を閉じました。 ドレッシングが適用された。 患者はこの手順を十分に許容した。

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