急性副腎危機(Addisonian crisis)

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急性副腎危機(アディソン危機)とは何ですか?,

定義:
急性副腎危機は、副腎によって産生され放出されるホルモンであるコルチゾールのレベルが不十分であることによって引き起こされる

代替名:副腎の危機;Addisonianの危機;急性副腎不全

原因、発生率、および危険因子:
二つの副腎は腎臓の上に位置しています。 それらは、皮質と呼ばれる外側の部分と、髄質と呼ばれる内側の部分からなる。 皮質は、コルチコステロイドと呼ばれるすべてのホルモンの三つのタイプを生成します。,

コルチゾールはglucocortoid、ブドウ糖(血糖)の規則を維持し、免疫応答を抑制し、そしてボディの一部として解放される副腎皮質ホルモン”圧力への応答です。 コルチゾールの生産は脳下垂体と呼出される頭脳の下の小さい腺によってちょうど調整されます。 コルチゾールは生命のために不可欠です。 急性副腎危機は、コルチゾールの不足によって引き起こされる医学的緊急事態です。 患者は、立ちくらみやめまい、衰弱、発汗、腹痛、吐き気および嘔吐、さらには意識喪失を経験することがある。,

副腎が悪化している場合(アジソン病、原発性副腎不全)、下垂体損傷(二次性副腎不全)がある場合、または副腎不全が適切に治療されていない場合 副腎の危機のための危険率はprednisoneまたはヒドロコルチゾンのようなステロイドとの伝染、脱水、外傷、または外科、副腎または脳下垂体の傷害および終, 動き

  • 吐き気
  • 嘔吐
  • 低血圧
  • 脱水
  • 高熱
  • 震える悪寒
  • 混乱または昏睡
  • 皮膚の黒ずみ
  • 急速な心拍数
  • 関節痛
  • 腹痛
  • 意図しない体重減少
  • 頻呼吸を参照)
  • 顔および/または手のひらに異常かつ過度の発汗
  • 皮膚発疹または病変が存在することがある
  • 脇腹痛
  • 食欲不振
  • 徴候および検査:

    • acth(cortrosyn)刺激試験は、低コルチゾールを示す。,
    • ベースラインのコルチゾールのレベルは低いです。
    • 空腹時血糖が低いことがあります。
    • 血清カリウムが上昇する(通常は原発性副腎不全)。
    • 血清ナトリウムが減少する(通常は原発性副腎不全)。

    治療:副腎の危機では、ヒドロコルチゾン(注射可能なコルチコステロイド)の静脈内または筋肉内注射を直ちに与えなければならない。 静脈内液による低血圧の支持的治療が通常必要である。 適切な治療とモニタリングのためには入院が必要です。, 感染が危機の原因である場合、抗生物質療法が必要な場合があります。

    期待(予後):
    早期治療が提供されていない場合、圧倒的なショックにより死亡することがあります。

    合併症:

    • ショック
    • 昏睡
    • 発作

    医療提供者に電話する:
    アジソン病を患っており、嘔吐のために通常の薬を保持できない場合は、医療提供者急性副腎危機の症状が発症した場合は、緊急治療室に行くか、地元の緊急電話番号(911など)に電話してください。,

    予防:
    アジソン病を患っている人は、急性副腎危機を引き起こす可能性のある潜在的なストレスの兆候を認識するように教えられるべきです。 Addisonの病気のほとんどの人々は彼ら自身にヒドロコルチゾンの緊急の注入を与えるか、または圧力の時の口頭prednisoneの線量を高めるように教えられます。

    アディソン病を患っている人は、常に薬の種類と緊急の場合に必要な適切な用量を記載した医療識別カードを持っていることが重要です。

    決して投薬を省略しないでください。, 嘔吐のために薬を保持できない場合は、医療提供者に通知してください。


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