8. 心室肥大
研究のためのトピック：
- はじめに
- 左心室肥大（LVH）
- 右心室肥大（RVH）
- 両室肥大
入門情報：
右心室肥大を診断するためのECG基準は非常に鈍感である（すなわち、感度-50％であり、心室肥大を有する患者の-50％Ecgの規準によって）。 しかし、基準は非常に具体的です（すなわち,、特異性>90％、これは基準が満たされている場合、心室肥大が存在する可能性が非常に高いことを意味する）。
左心室肥大(LVH)
一般的なECGの特徴は次のとおりです。
- ≤QRS振幅(電圧基準;すなわち、LVリードで高いR波、RVリードで深いS波)
- V6で遅延内蔵偏向(すなわち、QRS開始からピークRまでの時間は≤0.05秒です)
- Qrs/T角度を広げた(すなわち、,
(“diagnostic”, ≥ 5 points; “probable”, 4 points)
+ECG Criteria Points Voltage Criteria (any of): - R or S in limb leads ≥ 20 mm
- S in V1 or V2 ≥ 30 mm
- R in V5 or V6 ≥ 30 mm
3 points ST-T Abnormalities: - Without digitalis
- With digitalis
3 points
1 pointLeft Atrial Enlargement in V1 3 points Left axis deviation 2 points QRS duration 0.,09 sec 1 point Delayed intrinsicoid deflection in V5 or V6 (>0.,ge Criteria for LVH (sensitivity = 22%, specificity = 95%)
- S in V3 + R in aVL > 24 mm (men)
- S in V3 + R in aVL > 20 mm (women)
Other Voltage Criteria for LVH:
- Limb-lead voltage criteria:
- R in aVL ≥ 11 mm or, if left axis deviation, R in aVL ≥ 13 mm plus S in III ≥ 15 mm
- R in I + S in III > 25 mm
- Chest-lead voltage criteria:
- S in V1 + R in V5 or V6 ≥ 35 mm
- Example 1: (Limb-lead Voltage Criteria; e.,g.,R in aVL>11mm;ワイドQRS/T角度に注意してください)
- 例2:(ESTES基準:V5の電圧に対する3点、ST-T変化に対する3点)
右心室肥大
一般的なecgの特徴は次のとおりです。
- 右軸偏差（>90度）
- rvリードの背の高いr波;LVリードの深いS波
- qrs持続時間のわずかな増加
- st-t, V1
- 右心房拡大(RAE)の証拠(lessonVII)
特定のECG機能(1mV=10mmの通常の校正を前提としています):
- 以下のいずれかまたは複数(QRS期間<0の場合。,div>1および負のT波
- qRパターン
- R gt;6mm、またはS<2mm、またはrSR”with R”>10mm
- その他のチェストリード基準：
- V1+V5（またはV6）10mm
- R/v5またはV6のs比<1
- v5またはv6のr<5Mm
- v5またはv6のs>7mm
- 右前胸部リードにおけるStセグメントうつ病およびT波反転は、通常、次のような重度のrvhで見られる。肺狭窄症および肺高血圧症において。,V6のatio<1)
両室肥大（作るのが難しいECG診断）
LAEの存在下で、以下のいずれかがこの診断を示唆している：
- V5またはV6のR/S比<1
- v5またはv6のs>6mm
- rad(>90度)
その他の示唆に富むecg所見
- lvhおよびrvhの基準が両方とも満たされている
- lvh基準が満たされ、radまたはraeが存在する
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