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肉芽腫annulareとは何ですか?

肉芽腫annulare(GA)は、環状、滑らかな、変色した丘疹およびプラーク、および組織学上のnecrobiotic肉芽腫によって臨床的に代表される一般的な炎症性皮膚疾患である。 肉芽腫annulareはより正確にnecrobiotic papulosisとして知られています。

誰が肉芽腫annulareを取得しますか?

肉芽腫annulareは、子供、ティーンエイジャー、または若年成人の皮膚に最も一般的に見られます。 一般化された形態は、高齢者(平均年齢50歳)に見られる可能性がより高い。, 男性よりも2:1の女性の優位性があります。

肉芽腫の原因は何ですか?

肉芽腫annulareは、真皮の成分に対する遅延過敏反応または多数の引き金に対する反応パターンであり得る。 報告された誘発のでき事は皮の外傷の多くの皮の伝染およびinfestationsおよびタイプを含んでいました。 炎症は、腫瘍壊死因子α(Tnfα)によって媒介される。 これが起こる理由は不明です。,

自己免疫性甲状腺炎、糖尿病、高脂血症を含む全身状態、およびまれにリンパ腫、HIV感染および固形腫瘍を含む多くの関連が報告されている。

肉芽腫annulareの臨床的特徴は何ですか?

肉芽腫annulareは身体のどの部位でも発生する可能性があり、時には広範囲に及ぶことがあります。 それは皮膚にのみ影響します。 肉芽腫annulareの原因となりのない症状が、被災地が本場の遺. プラークはゆっくりと形、サイズ、および位置を変更する傾向があります。,

局所化肉芽腫annulare

局所化された形態は、一般的に、特に小児において最も一般的なタイプの肉芽腫annulareである。 一つ以上の皮膚色または赤いバンプは、関節、特にナックルの上の皮膚にリングを形成します。 表面は滑らかで、各リングの中心はしばしば少し落ち込んでいます。 局所性肉芽腫annulareは、通常、両手の指または背中に影響を与えるが、足または足首の上、および一方または両方の肘の上にも一般的である。, 環状リングは、孤独または複数であってもよく、最終的にクリアする前にリング形状を維持して外側に成長する。

局所肉芽腫annulare

肉芽腫annulareのより多くの画像を参照してください。..

一般化された播種性肉芽腫annulare

一般化された肉芽腫annulareは、通常、広範な皮膚色、ピンクがかったまたはわずかに藤色のパッチとして、成人に提示します。 播種型は小さな丘疹で構成され、通常は直径10cm以上の不完全に定義されたリングに対称的に配置される。, 彼らはしばしば体幹(脇の下、鼠径部)の皮膚のひだの周りに見られます。 かゆみは一般的です。 これはHIVに関連付けられている最も一般的な形式です。

汎化肉芽腫annulare

皮下肉芽腫annulare

皮下肉芽腫annulareは、主に小児に見られる珍しい形態である。 それは頭皮の縁、指先およびすねのゴムのような固まり(小節)として示します。, Subcutaneous肉芽腫のannulareはまたsubcutaneous損害がrheumatoid小節のように幾分見えるので擬似rheumatoid小節と呼ばれます;但し、慢性関節リウマチと連合して起こりません。

Subcutaneous granuloma annulare

穿孔肉芽腫annulare

穿孔肉芽腫annulareは、表皮を介して損傷したコラーゲンの排除により地殻が形成される黄色いプラークまたは丘疹として提示される。, 穿孔肉芽腫annulareは通常手に局在化しますが、プラークは時折傷跡の内のあらゆるボディサイトで、特に起こるかもしれません。 Dermoscopyは肉芽腫のannulareの別の方法で典型的なプラーク内の小さい丘疹のパーホレーションの存在を確認するのを助けます。 穿孔病変は、しばしばかゆみまたは圧痛である。 ハワイの民族やHIVとの関連を除いて、穿孔する肉芽腫annulareはまれである。 すべての年齢層が影響を受けます。,

穿孔肉芽腫annulare

非定型肉芽腫annulare

非定型肉芽腫annulareについて説明します:

  • 顔、手のひら、耳などの異常な部位における肉芽腫annulare
  • 感光性分布を有する肉芽腫annulare
  • 異常に重度または症候性肉芽腫annulare

間質性肉芽腫肉芽腫性皮膚炎

間質性肉芽腫性皮膚炎は、広範な肉芽腫環状または同様の臨床症状を有する他の障害を有する一部の患者において組織学に認められる所見である。,

肉芽腫annulareはどのように診断されますか?

肉芽腫annulareは、通常、その特徴的な外観のために臨床的に診断される。 しかし、時には診断が明らかではなく、他の状態が考慮されることがあります。 皮膚生検では通常,炎症反応に囲まれた真皮コラーゲンの壊死性変性を示す。 肉芽腫annulare病理を参照してください。表面スケールの欠如は、このような円盤状湿疹や乾癬などの他のうろこ状の発疹から離れてつながるはずです。, 光線性肉芽腫は、いくつかの人が環状肉芽腫の光悪化変異体であり、他の人が別個の実体であると考えられている。

肉芽腫にはどのような治療法がありますか?

ほとんどの場合、肉芽腫annulareは、パッチが数ヶ月でそれ自体で消え、痕跡が残らないため、治療を必要としません。 しかし、時には彼らは何年も持続します。 治療は治癒的ではないが、個々の病変を助ける可能性がある。,

局所療法

考慮すべきオプションには、次のものが含まれます。

  • 閉塞下の局所コルチコステロイド軟膏
  • 病巣内ステロイド注射
  • 凍結療法またはレーザーアブレーションによる破壊
  • イミキモドクリーム
  • 局所カルシニューリン阻害剤(タクロリムスおよびピメクロリムス)。

全身療法

全身療法は、広範な肉芽腫の環状化において考慮され得る。 播種性肉芽腫annulareの少なくともいくつかの症例を助けるために以下の治療法が報告されている。, これらのどれもそれをクリアするために頼ることはできず、潜在的な悪影響があります。,クワイン

  • ペントキシフィリン
  • アロプリノール(注:アロプリノールは播種性肉芽腫annulareの原因としても引用されている)
  • 毎月抗生物質の組み合わせ:リファンピシン、オフロキサシン、ミノサイクリン
  • 光化学療法(PUVA)
  • UVA1光線療法(ニュージーランドでは利用できない)
  • 光線力学療法
  • シクロスポリン
  • 生物製剤特にアダリムマブやインフリキシマブなどのtnfa阻害剤
  • 実験的に、トファシチニブを含む経口および局所janusキナーゼ(jak)阻害剤
  • 肉芽腫annulareの見通しは何ですか?,

    局所性肉芽腫の個々の病変は、同じ部位でも再発する可能性があるが、数ヶ月または数年以内に消失する傾向がある。 一般化された非定型の変種は、より永続的であり、時には数十年を持続させる。


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