急速に成長する黒色腫は重症度の手がかりを与える

メルボルン、オーストラリア、Dec。 18–急速に成長する原発性皮膚黒色腫は、より悲惨な予後と相関するように見える、ここで報告された研究者。

一方、不規則な境界、不均一な着色、非対称性など、より進行した病変を示すと一般的に考えられている臨床的特徴は、腫瘍増殖の遅れと関連していた、とAlfred Hospital Melbourneらは報告している。,

より速く成長する腫瘍は、70歳以上の男性でより頻繁に発生し、母斑が少なく、そばかすが少ない患者では、研究者らは皮膚科のアーカイブの月号に書

“対称性、隆起、アメラノーシス、境界規則性、症状など、急速に成長する黒色腫の臨床的特徴の認識の促進に特別な注意を払うべきである”と彼らは書いた。,

“医療従事者の間で急速に成長する黒色腫に関連する特徴の意識の欠如は、しばしば患者の病変について不適切に安心させる。, 診断遅延と関連付けられる罰は急速に成長するメラノーマと特に厳しいです。”

原発性皮膚黒色腫の差動成長率と様々な程度の疾患の重症度との関連は、1969年に研究者によって最初に記載され、結節性黒色腫が最も急速に成長し、次いで表在性黒色腫と悪性黒色腫が続くことが決定された。,

“それ以来、多くの試みは、有糸分裂率、潰瘍、Ki67、サイクリン、およびp16およびp27などのサイクリン依存性キナーゼ阻害剤を含む様々な生物学的マーカーを用いて、腫瘍増殖の速度を評価するためになされている。”Liu博士らは、これらの試みにもかかわらず、原発性皮膚黒色腫の成長率に関する情報はほとんど得られていない”と書いている。”

研究者は、彼らが急速な成長の特定の臨床関連を識別することができるかどうかを確認するために黒色腫の成長率の研究を行いました。,

彼らは侵略的な原発性皮膚黒色腫を有する404人の連続した患者を登録した。 患者は訓練された面接官によって直接、または電話でインタビューされ、人口統計、危険因子、太陽曝露、および色素沈着、形状、対称性、境界、質感、出血、かゆみ、および感覚の変化などの症状などのプレゼンテーション時の腫瘍特性について尋ねられた。 患者はまた、彼ら自身、親戚または友人、または医師が最初に病変を検出したかどうか、およびそれが彼らにどれほど目に見えるかを尋ねられた。,

メラノーマの成長率は、メラノーマが後に発症した皮膚表面の病変に最初に気づいた日付と、病変が変化したか疑わしくなったことに最初に気づいた時間を思い出すように患者に依頼することによって評価された。 切除時期は病理報告から決定した。

主な研究成績は、ブレスローの厚さと黒色腫の発生時間の比として計算された原発性侵襲性黒色腫の成長率の代理であった。,

彼らは、黒色腫（31％）の約三分の一が月あたり0.5mm以上に成長したことがわかりました。 月間成長率の中央値は、表在性広がり黒色腫の場合は0.12mm、悪性黒色腫の場合は0.13mm、結節性黒色腫の場合は0.49mmであった。

急速な腫瘍増殖は、腫瘍の厚さ、有糸分裂率、男性の性別、70歳以上、およびより少ないメラノサイト性母斑またはそばかすと関連していた。,

急速に成長する腫瘍は、対称であり、上昇し、改善し、規則的な境界を有し、症候性である可能性が有意に高かった、と研究者らは見出した。

“不規則な境界線、不規則な色、および非対称性の特徴を”悪い”黒色腫の特徴として組み合わせたとき、悪い黒色腫は、悪い見た目ではないものと比べて成長速度が遅いと関連していた”と著者らは指摘した。,

研究者らは、腫瘍増殖速度を評価するための患者リコールの使用によってその所見が制限されていることを認めたが、例えば、前向きコホート研究では、単に治療なしで腫瘍を観察することは非倫理的であることを指摘した。

付随する社説では、フランスのストラスブールのDan Lipsker、M.D.、Ph.D.は、この研究が悪性黒色腫における差動成長率の理解に大きく貢献したと述べた。,

“すべての医師は、おそらく厚い黒色腫（>2mm）を持つ患者を覚えていることができます彼らの黒色腫のサイトで二、三ヶ月前に病変がなかった “一部の医師は、これらの物語を不信や懐疑的なものとみなします。 原発性黒色腫患者のケアに強く関与している他の医師は、そのような話を頻繁に聞いて、彼らの現実を真剣に心配するようになるでしょう。, しかしながら、Liuらによるこの研究まで、この事象の頻度またはそのような病変の臨床的出現に関する信頼できるデータはなかった。”

Dr.Liuらによる研究は、メルボルン大学のMelbourne Research ScholarshipとAustralasian College of Dermatologistsの研究助grantによって支援されました。 著者もリプスカー博士も財政的紛争を明らかにしなかった。

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