因果関係の推論
四つの重要な体液
歴史的に、病気の結果の発生を説明するために多くの努力がありました。 宗教はしばしば病気の発生やその他の不幸を神の報復-人類の罪に対する罰-に帰しました。, ヒポクラテスは、病気は私たちの中の四つの重要な”体液”の不均衡の結果であるという概念を推進しました：
- 黄胆汁
- 黒胆汁
- 痰
- 血液
ヒポクラテスは、体液のいずれかが過剰または不足すると、健康が悪化し、症状が発症すると信じていました。 ヒポクラテスは熱心な観察者であり、個人の暴露（例えば、食事、運動、職業、その他の行動）をその後の健康成果に関連付けようとしました。,
その結果、彼の勧告と”処方箋”は、多くの場合、彼の観察と原因と結果の彼の認識に基づいていました。 彼の病気モデルは、しかし、粗い、また、一見論理的な介入を示唆した。 例えば、彼が個人があまりにも多くのユーモア”血”に苦しんでいると推測した場合、彼は問題を軽減するために血液を処方しました。 右に描かれているシーンは、彼女の患者の一人から血液をさせる過程で女性医師を示しています。,
ヒポクラテスの詳細へのリンク
Miasmas
19世紀末まで続いたもう一つの一般的な理論は、miasmas
が病気の原因であるということでした。 悪臭は病気と同一視された。 瘴気は、汚水溜まり、又は沼地、又は汚物から発せられた有毒な蒸気、又はガスであり、人が蒸気を吸入するならば、病気が生じるであろうと信じられていました。 この理論は、コレラやペストを含む感染症の発生の説明を提供しました。 その結果、多くの効果のない介入が追求されました。, ペストとコレラの両方を防ぐために、焚き火と喫煙壷が使用されました。 14世紀には、”疫病の医師”は、瘴気の影響を打ち消すために、芳香のあるハーブで満たされたくちばしのような突起を持つマスクを身に着けていました。 瘴気理論のエコーは、”悪い空気”（mala、aria）のイタリア語に由来する”マラリア”という名前で見つけることができます。 それは、病気が沼地でより一般的であったが、そこで繁殖した蚊によって引き起こされる細菌ではなく、悪臭として原因を誤認したという正しい観察を反映している。,
胚芽理論-コッホの仮定
瘴気説には真実の”胚芽”があったにもかかわらず、病気の環境原因に焦点を当て、健康における社会的格差（貧しい人々は悪臭の近くに住む可能性が高い）を部分的に説明したという点で、胚芽理論が受け入れられるにつれて、理論は嫌悪に陥り始めた。 ルイ-パスツールらは1878年にゲルマン理論を導入した。,
1890年、Robert Kochは病気が特定の細菌によって引き起こされたと結論づける前に満たされるべき特定の基準を提案しました。 これらはKoch”Sの仮定として知られるようになり、次のようになりました：
- 細菌は病気のすべての場合に存在しなければなりません。
- 細菌は、疾患を有する宿主から単離され、純粋な培養物中で増殖されなければならない。
- 特定の疾患は、細菌の純粋な培養物が健康な感受性宿主に接種されるときに再現されなければならない。,
- 細菌は、実験的に感染した宿主から回復可能でなければならない
コッホの仮定は、感染症の原因についての結論を導くための標準基準を確立したが、基準は明らかに非感染性疾患には適用されない。 また、感染症に関しても基準にはいくつかの制限がありました。 例えば、すべての感染症が良好な動物モデルを有するわけではない。, もう一つの問題は私達が私達の皮の黄色ブドウ球菌のような”正常な植物相”として、見なす細菌が一般に無害であるが、ある条件の下で病気を引き起こすことができることだった。 さらに、人々が結核のバチルスのような細菌に露出されるとき、彼らは必ずしも感染するようになりません。 特定の個人が暴露された後に感染するかどうかを決定する上で役割を果たす他の多くの要因があるようです。, 栄養状態や免疫状態などの要因は、明らかに結核を”引き起こす”ことに影響を与えますが、これらの他の決定要因はすべてKochの仮定によって説明され
因果関係のウェブ
生殖理論は明らかに慢性疾患の原因に関する洞察を提供しなかった、と時間をかけて、ほとんどの疾患のために多くの寄与因子があったことがますます明らかになりました。 研究者は因果関係の複雑な”ウェブ”について考え始めました。 下の画像は、社会生態学的観点の文脈における肥満の因果関係のウェブを要約したものです。, いくつかの要因は、エネルギー消費の減少や食物摂取の増加など、より”近接的”または即時であり、市場のグローバル化、開発、広告など、他の要因またはおそら
