妊娠中の胸やけに安全で効果的な薬は何ですか？

他からの推薦

標準的なテキストはantacids1かヒスタミン（H2）blockers2が還流のために第一線の代理店として使用されることを提案します。 BurrowとDuffyz3は、より重篤な症例に対してプロトンポンプ阻害剤の使用を確保しながら、制酸剤に続いてH2ブロッカーを用いた層別アプローチを推奨している。

証拠の概要

胸やけは妊娠の30％から50％に影響を与え、主に第二および第三の学期に発生します。4ライフスタイルの変更と食事の変更は、症状の緩和のための最初の措置として推奨されます。,

制酸剤

制酸剤療法の3つの同定されたプラセボ対照試験のそれぞれは、有意な方法論的限界を有していた。 リン酸アルミニウムは、プラセボと比較して60分で中等度から重度の胸焼けの完全な軽減をより頻繁に生じた（P<。001;治療に必要な数=軽度の胸焼けの場合は2.1、重度の場合は20）。マグネシウムと水酸化アルミニウムの組み合わせを5日間受けた患者は、プラセボ群よりも症状の緩和はなかった。,6Atlayおよび同僚7は、重炭酸ナトリウムがプラセボと比較して逆流症状を有意に減少させることを見出した（P=.021;nnt=6.0)。

妊娠中の制酸剤の安全性に関するデータは限られています。 単一の症例対照研究では、妊娠初期に制酸剤を服用した女性の子供の先天性異常の割合が高いことがわかった（データから計算された未調整のオッズ比=2.36;P<。05).8この関連は、妊娠全体にわたって研究されたときに検出されなかった。 マグネシウム，アルミニウム，重炭酸塩では変形率は変わらなかった。, 当協会できることによる記憶バイアスまたはその他の系統的なバイアスが内在する場合の制御方法

H2ブロッカー

H2ブロッカーの唯一の同定された研究は、ラニチジンを評価した。 4週間の二重盲検無作為化対照試験では、ラニチジン150mgが毎日二回患者の症状をプラセボより44％減少させることがわかった（P<。05).9この研究は、その短い期間（<1ヶ月）と小さなサンプルサイズ（N=30）によって制限された。, 制酸剤プラスラニチジンと制酸剤単独とを比較した2週間の研究では、制酸剤単独群では52％の症状が減少し、制酸剤単独群では44％の減少が見つかった。10ラニチジン、シメチジン、およびファモチジンは、米国食品医薬品局（FDA）の妊娠カテゴリーb（実証されたリスクなし）である。

プロトンポンプ阻害剤

妊娠していない成人では、プロトンポンプ阻害剤は胃食道逆流症（GERD）に対する制酸剤およびH2遮断薬よりも効果的である。 妊娠におけるそれらの有効性に関するコホートまたは対照研究は行われていない。, 動物実験に基づいて、omeprazoleは部門Cの薬剤です（使用の潜在的な利点は潜在的な危険を上回るべきです）。 113人の女性を対象としたコホート研究では、関連する異常は見つからなかった（相対リスク=1.94;95%信頼区間、0.36-10.36）。11パントプラゾール、ランソプラゾールおよびラベプラゾールはカテゴリーb薬である。

その他の薬剤

メトクロプラミドおよびスクラルファートは、GERDを有する非妊娠成人において使用されている。 両方ともカテゴリーbですが、妊娠中の胸焼けに対する有効性に関するデータはありません。

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