1 (日本語)
化学療法を惜しまないが、癌ではないことを 今日、乳房腫瘍の受容性または治療に対する耐性を決定するためのゲノム検査のおかげで、女性の50％までが、標的薬物療法と呼ばれる毒性の低い代替
例えば、早期乳がんの80パーセントはエストロゲン受容体陽性である。, これは癌細胞がエストロゲンが育つことを必要とすることを このタイプの乳癌を持つ女性はエストロゲンの生産か効果を減らすか、または妨げるホルモン性療法によく答えます。 そのようなエストロゲン妨害療法は頻繁にジュリーgralow、M.D.、sccaの胸の医学の腫瘍学のディレクターに従って従来の化学療法よりよく働きます。
“化学療法はすべての治療法の中で最も毒性があるため、効果的な代替療法、ホルモン療法を提供できるという事実は、患者にとって非常に良いことです”とGralow氏は述べた。,
化学療法の副作用には、脱毛、かなりの疲労、感染リスクの増加、および家族および仕事生活への混乱が含まれる。 これらの効果のいくつかは短命であり、ほとんどの女性は年以内の彼らのエネルギー準位そして機能の80から90パーセントを取り戻しますが、何人かの女性のためにある副作用は減らされた認識機能(時々”chemo頭脳”と呼ばれる)および早い月経閉止期のような、残ります。 しかしホルモン性療法はdetriしょう症、高められたコレステロール値および熱いフラッシュのような月経閉止期関連の副作用を含むことができる損, エストロゲン妨害療法はまたより長くかかります–毎日のchemoの注入の三から半年に対五年の毎日の丸薬。
“それでも、ほとんどの女性にとって、ホルモン療法と化学療法を対比すると、副作用の面では夜と昼です”とGralowは言いました。,
PARP阻害剤を使用して”トリプルネガティブ”乳がんを治療する：いわゆる”トリプルネガティブ”乳がんを患っている乳がん患者の15-18％に対して、タモキシフェンなどのホルモン療法やハーセプチンなどのHER2受容体を標的とする治療に反応しない腫瘍は、新しい希望が地平線上にある。 SCCAは、BRCA-1と呼ばれる突然変異を受け継いだ三重陰性乳がん患者に対して化学療法なしで使用できるPARP阻害剤と呼ばれるクラスの薬物の臨床試験部, 初期試験は転移性疾患の患者を対象としていますが、成功したことが証明されれば、研究者は早期癌の三重陰性BRCA-1陽性患者にPARP阻害剤を利用できるようにすることができるとGralow氏は述べています。化学療法を遅らせる：化学療法は、癌が遅く発見された、再発した、または身体の他の部分に広がった一部の女性にとって有意に遅れる可能性がある。
“転移性または再発性疾患を有するほとんどの乳がん患者は、依然としてある時点で化学療法を受けなければならない。, しかし、開発中のいくつかの新しい抗エストロゲンとHER-2剤では、化学療法を開始する前に患者が行くことができる時間を押し出すことができました-そしてそれは数年になる可能性があります”とGralowは言いました。
これらの新薬は、初期の抗ホルモン療法に対して耐性になった腫瘍を攻撃するために異なる生物学的経路を採用する。 SCCAは、これらの治療法のいくつかの臨床試験サイトです。,
放射線治療を惜しまないが、がんではない：SCCAの放射線腫瘍医は、特定の乳がん患者に放射線を少なくするための二つの新しい方法に取り組
乳房放射線腫瘍専門医のJanice Kim博士は、乳腺腫瘍切除術および初期放射線療法を受けた後に早期乳がんが再発する女性のために、SCCAで新しい治療プロトコールをリードする予定です。, 乳癌の再発のための標準的な処置はたくさんの放射が胸の正常なティッシュの永久的な損傷をもたらすことができるので、放射のない乳房切除
代わりに、新しいアプローチの下で、女性は”加速部分乳房照射”と呼ばれる技術に続いて第二の乳腺摘出術を受けることになります。”腫瘍専門医は、以前の研究から、腫瘍摘出だけでは癌が三度目に再発するのを防ぐことはできないことをすでに知っています。 キムのアプローチの背後にあるアイデアは、唯一の五日間のために一日二回の放射線の高線量で”腫瘍ベッド”をヒットすることです。, それがうまくいけば、結果はまだ癌を殺している間患者のためのより少ない外科そして放射です。 キムの研究は、Safeway財団からの助成金によって資金を供給されています。
放射線療法中に心臓を保護するためにGPSのような追跡システムを使用してください：放射線療法中の心臓への放射線被ばくを減らすために、左 このアクションは、放射線ビームパスの外に、胸壁から離れて心臓を移動します。 しかし、呼吸保持法は、心臓が最大限に保護されることを確実にするために正確でなければならない。,
L.Christine Fang、M.D.が率いるSCCA放射線腫瘍学チームは、この課題に対するユニークなソリューションを開発しました：左側乳がんの女性に使用するための前立腺がん治療に利用されるGPSのような追跡システムを適応させる。
SCCAは、すでに放射線被ばくから周囲の組織を節約するために前立腺の位置を監視するために、シアトルベースのカリプソメディカルによって作られた無線ビーコントランスポンダシステムを使用しています。, カリプソと協力して、SCCAチームはプロトタイプ表面トランスポンダを開発し、約35人の乳がん患者が正常にそれを使用して放射線療法を受けています。 前立腺トランスポンダーとは異なり、それぞれが長粒の米の大きさで、そのうちの三つは前立腺に直接移植されなければなりません-ガラスに包まれた二つのトランスポンダーで構成されるL字型のデバイスは、皮膚の表面に座っています。 この新しい表面のトランスポンダーは米国の食品医薬品局によって承認されました。,
“Calypsoシステムは、放射ビームがオンになっている間、息止めの連続的なリアルタイム監視を提供するためにミリメートルの精度を有する”とFangは言った。 療法士は患者に放射ビームを活動化させるために位置および呼吸取入口の右の量を達成するように指示する。
現在、SCCAは新しい表面トランスポンダを使用して米国の三つの臨床癌部位の一つです。 Fangは、このシステムを使用した多施設研究の主任研究員になります。,乳がんと診断されたほぼすべての女性は、腫瘍を除去するために何らかの手術が必要になります。
リンパ節を惜しみませんが、癌ではありません。 どのくらいの手術とどのような種類は、癌の種類と程度に依存します。 Sccaのような熱心な、学術の癌治療の中心の外科医はできるだけ多くのティッシュを倹約し、腫瘍が取除かれた後胸の形そして感じを維持するそれらを含む乳癌の患者のためのいくつかの選択を提供できる。,
例えば、2010年に発表された画期的な研究は、乳がんにおけるリンパ節の管理方法に大きな変化をもたらした。 Z11試験と呼ばれるこの研究では、脇の下に病気が広がっている女性のすべてのリンパ節を除去することは必須ではないことが示されました。 Z11研究の公表の前に、センチネルノードと呼ばれる腫瘍と通信する最初のリンパ節が癌細胞の存在について試験された。, これらのセンチネルノードのいずれかでさえ腫瘍細胞に対して陽性であった場合、腋窩リンパ節郭清と呼ばれる手順で腋窩リンパ節と呼ばれるその しかし、Z11研究では、腫瘍摘出術およびその後の全乳房放射線を受けた小さな腫瘍を有する患者は、センチネル節のうちの一つまたは二つだけが腫瘍細胞に対して陽性であれば、必ずしも追加のリンパ節除去を必要としないことが示された。, がん細胞を抱えていたノードが取り残されて問題を引き起こす恐れがあるにもかかわらず、z11の研究では、ノードが除去されたノードと同様に行うこと
より少ない節を除去することは、リンパ浮腫または腕の腫脹のリスクを有意に減少させることを意味する。
“リンパ浮腫は理学療法で治療することができますが、真の医学的問題ではないにしても生涯にわたる迷惑であり、瘢痕、脇の下構造の損傷、限られた可,、SCCAの乳房外科医。 “SCCAのすべての乳がん外科医は、Z11研究を受け入れており、そのような管理が適切な患者にこれを適用するように練習を調整しています。”
乳首ではなく、癌を惜しまない：再建と乳房切除術を受けている女性のために、乳首を惜しまないための手術が使用中に増加しています。 以前は、このような乳頭温存慣行は、予防措置として一方または両方の乳房を除去することを選択した乳がんのリスクが高い女性に最も頻繁に使用, 現在、腫瘍が乳頭からよく離れている早期癌の女性の中には、乳頭温存手術の対象となるものもあります。
診断放射線ではなく、がんを惜しまない：”イメージ優しく、賢明なイメージは、我々は潜在的な害を減らし、コストを抑えながら、最高の患者の転帰を達成することに焦点を当てたいという認識から生まれた概念である”とSCCAの放射線科ディレクターであり、MRIや超音波などの高度なイメージングツールの使用に関する国際的な専門家であるConstance Lehman、M.D.、Ph.D.は述べている。,
例えば、リーマンは、触知可能な乳房塊を有する40歳未満の女性にマンモグラムの代わりに超音波を使用して、可能性のある腫瘍を特定し、生検の決定 これは、若い女性がより高密度の乳房組織を有し、腫瘍をマンモグラムで検出することを困難にするためである。 超音波は非電離放射線を使用しますが、これはマンモグラフィーで使用される電離放射線よりも危険が少ないです。 超音波はこの患者集団の乳房撮影よりより多くの腫瘍を見つけ、より少なく高価な検査で、そして患者のためにより快適である。,
リーマンはまた、MRIは他の画像法よりも有意に多くの癌を見つけるので、”乳がんと診断されたすべての女性だけでなく、高リスクにある人における磁気共鳴画像法、またはMRIの使用のために提唱しています。
このような高度なイメージングツールはまた、より個別化された治療法で治療することができるductal carcinoma in situ（DCIS）のようなnon襲性癌と診断された女性を同定するための約束を示している。 DCISは異常なセルがミルクの管に制限されるが、侵略的な病気になる潜在性がある初期の乳癌です。, その結果、DCISのすべての形態は現在積極的に扱われます。 SCCA放射線科医Habib Rahbar、医学博士、および彼の乳房画像学の同僚は、どのDCIS病変が鈍いままであり、放射線または外科的療法さえ保証しないかを予測するのに役立つ可能性があるMRIの有望な用途を特定した。
“MRIの特徴を臨床および病理情報と組み合わせることによって、最終的に不要なDCIS治療を減らすことを望んでいます”と、Safeway Foundationからのパイロット助成金によって資金提供された将来のDCISイメージング試験を完了しているRahbar氏は述べています。