子宮内膜症の管理：治療オプション
子宮内膜症は慢性炎症性疾患であり、1人の女性に10人まで影響を与えるが、治療オプションは限られている（1）。 子宮内膜症の身体的症状は管理することができますが、治癒することはできません。 子宮内膜症の症状は、多くの場合、閉経まで持続します。
多くの人々にとって、子宮内膜症の症状は、さまざまな形態の治療によって管理することができます。 子宮内膜症の最も一般的な症状は、骨盤痛（慢性または周期的であり得る）または月経困難症（痛みを伴う月経）である。, 一部の人々はまた、セックス、痛みを伴う排尿、または腸の動きを有するときの痛みを経験する（1）。
利用可能な管理オプションは、人の症状および目標に応じて、ホルモン、非ホルモン、および/または外科的であり得る。
NSAIDs
NSAIDs（非ステロイド性抗炎症薬）は、疼痛の治療、発熱の軽減、および炎症の軽減に使用される薬物のグループである。 これらの薬物はアスピリンおよびイブプロフェンを含む多くの異なった名前、方式および適量の下で、利用できます。, NSAIDsは、多くの場合、処方箋なしで利用可能であり、特に月経困難症および骨盤痛（の症状を緩和するために軽度を経験する人々のために、痛みを減少させるのを助けることができる2）。
ホルモン避妊薬やその他のホルモン含有薬が受胎を防ぐため、妊娠しようとしている人にとっては、疼痛緩和薬が子宮内膜症の治療の最も効 それはあなたが妊娠しようとしている場合、これらは（排卵を中断または防ぐことができるように、非常に強力な選択的Nsaidを避けることが最善です3-5,
ホルモン薬
ホルモン含有薬は、子宮内膜症の症状を治療するために使用することができます。 利用可能な多くの異なるホルモン含有薬物があり、そのすべてが子宮内膜症の症状を管理するのに同様に有効である。 従ってホルモンの処置は最も安全、最も容認される、および個々の人(6,7)のためのほとんどの費用効果であるものに基づいているべきです。 ホルモン避妊薬は、安価で（多くの国で）容易に入手可能であり、一般的に許容されるため、しばしば使用され、処方される（6）。, ここで唯一の本当の制限要因は、女性が妊娠しようとしている場合です（8）。
組み合わせホルモン避妊薬エストロゲンとプロゲスチンの両方を含むホルモン避妊薬—経口避妊薬の最も一般的なタイプだけでなく、ホルモンの膣リングやパッチのような避妊薬など—は、多くの場合、子宮内膜症（を持つ人々に処方されています6）。,
組み合わせホルモン避妊薬は、排卵および自然な生殖ホルモンサイクリングを阻害することによって、子宮内膜様組織の縮小を促進し、子宮内膜様組織の死を促進し、子宮内膜様組織の増殖を妨げることによって、子宮内膜症の痛みを予防または減少させることができる（9,10）。
ホルモン避妊を使用すると、子宮内膜様組織の増殖および成長を引き起こすホルモンの典型的な成長および脱落、および浮き沈み, この治療は、骨盤痛、月経困難症、または子宮内膜症（からの過度の月経出血を減少または停止するのに役立ちます11）。
組み合わせたホルモン避妊薬は、手術後に痛みが再発するのを防ぐために使用することができます（残念ながら、子宮内膜症からの痛みを排除することには必ずしも機能しません）（11）。,
経口避妊薬は、サイクリック投与（プラセボ錠剤またはピルフリー日を含む経口避妊薬を服用し、月に一度離脱出血を得る）または連続投与（毎日活性ホルモン薬を服用することにより、毎月の離脱出血（”期間”）を有さない）として処方することができる。
子宮内膜症の外科的治療後の連続レジームでホルモン避妊薬を使用すると、子宮出血を完全に予防することにより、月経困難症および骨盤痛の再発を予防するのにより効果的である可能性がある（8,9）。,
プロゲスチンのみの避妊薬プロゲスチンのみの避妊療法は、子宮内膜症の一般的に使用される治療選択肢でもあります。 プロゲステロンホルモン治療は、彼らが3のうち4人（で痛みの軽減を提供するように、特に人気があります8）。 プロゲスチンIUDsは、月経困難症を含む子宮内膜症の症状を治療するのに役立つ別の避妊オプションであり、また、疾患（12-14）の退行を促進することが,
ホルモン抑制療法
GnRHアゴニストおよびアンタゴニスト脳と卵巣の間のホルモン経路を遮断する薬は、月経周期の周期的なホルモン変化を防ぐために使用される。 これらには、性腺刺激ホルモン放出ホルモン（GnRH）作動薬および拮抗薬の両方が含まれる。
GnRHは頭脳で作り出されるホルモンでエストロゲンを作り出すために卵巣に信号を送るのを助けます。 これらの薬物はGnRHの受容器の妨害か競争の結合によってこのシグナルを停止します。, このシグナルがなければ、卵巣はエストロゲンを作らず、支配的な卵胞は形成されず、排卵は起こらない。 エストロゲンなしで、子宮内膜（子宮のライニング）は育たないし、増殖し、どちらも子宮の外の現在のendometrialそっくりのティッシュをしません。
これらの薬は、ほてり、膣の乾燥、気分のむら、および骨ミネラルの損失（12,15）を含むいくつかのかなり厳しい副作用が付属していることができ、低エストロゲン（低エストロゲン）状態に体を入れてください。, これらの副作用を防ぐためにエストロゲンを”加える”療法はGnRHのアゴニストと共に与えられるかもしれません(12)。
外科的治療
投薬が効果的に症状を軽減しない場合、子宮内膜様組織を除去する外科的処置が選択肢になります。 手術はしばしば腹腔鏡下で行われる。 Laparoscopic外科は腹部または骨盤の非常に小さい切口によって行われる最小限に侵略的な外科です。,
腹腔鏡下手術は、子宮内膜症を診断するために、ならびに子宮内膜様組織の切断（切除）または破壊（切除）によってそれを治療するために使用される。 目標は、子宮内膜症pain痛の構造的原因を除去または破壊することによって治療するだけでなく、子宮内膜症（によって引き起こされる任意の損傷臓器または組織を修復することである16）。
子宮内膜症が重度で、複数の臓器系（腸や膀胱など）が関与する場合、より複雑で劇的な外科的処置が推奨されることがあります（16）。,
子宮内膜症の人々は、子宮内膜症の痛みを軽減するだけでなく、妊娠に苦労している場合の不妊治療を改善するために、これらの手術を受けることを選択することがよくあります。 腹腔鏡下手術は、痛みを減少させるだけでなく、不妊治療（増加させることにより、子宮内膜症を持つ多くの人々を助ける16）。
他の手術、神経切除または神経切除術は、脊椎から骨盤に痛みの信号を伝達する神経経路の破壊を通じて痛みを鎮めるのを助けるために利用可能である（16）。, しかし、これらの手術は、余分なリスクを運び、従来の腹腔鏡手術（と比較して任意の追加の利点を提供していません11）。
子宮摘出術—子宮の外科的除去—は最後の手段として見ることができます（1）。 子宮摘出術には、卵巣を除去するか、または卵巣を残すことが含まれます。 産科医と婦人科医のアメリカの大学は、子宮摘出術は、医療および以前の外科的治療が失敗した、と誰がもはや妊娠（になるために探していない人のための治療オプションであるべきであることをお勧めします1）。,
これらの外科的治療は、痛みの軽減を提供することは保証されていません。 最初の腹腔鏡手術の後、それは人々が人生の後半に追加の手術を必要とすることは非常に一般的です（1,17）。 ある研究では、七年間のフォローアップの後、以前の腹腔鏡手術を受けた人々の58％が再手術を受けていたことがわかった（17）。 これに対して、子宮摘出術を受けたが、卵巣を保った人は23％の再手術率しかなく、卵巣の除去を含む完全子宮摘出術を受けた人は9％の再手術率しかなかった（17）。,
代わりとなるか、または生活様式の処置
子宮内膜症のための代わりとなるか、または補足の処置は限られています。 鍼治療は、子宮内膜症に関連する月経困難症を減らすことにいくつかの結果を示しているが、しっかりした結論（18,19）を引き出すのに十分な研究はま
食事と食物の選択は多くの病気に影響を与えるようですが、これまでのところ子宮内膜症と食事に焦点を当てた証拠はほとんどありません。, 一つの研究では、より多くの新鮮な緑の野菜や果物を食べる人々は、肉製品（を大量に消費した人々と比較して、子宮内膜症を有するリスクが減少したことを指摘している20）。 コーヒー、アルコール、牛乳、または他の食品（の消費量を比較したときに子宮内膜症率に差は観察されなかった20）。 より多くの研究が必要です。
これらの治療法や治療法は非常に複雑であり、単独でナビゲートする必要があるものではありません。, あなたの症状がどのように改善しているか、そしてあなたが副作用を経験しているかどうかを彼らに知らせるために、あなたの医療提供者と声 それはあなたのための右の管理計画を見つける少数の試みを取るかもしれない。
痛みや重い月経を追跡する手掛かりをダウンロードしたり、個々の症状を追跡するためのカスタムタブを作成します。