多発性肝臓および脾臓血管腫|Cirugía Española（英語版）

血管腫は、肝臓および脾臓において最も頻繁な良性固形腫瘍である。1-5それらは通常、一つの器官に単一の腫瘍として見出される。 脾臓および肝臓における多発性血管腫は例外的な所見である。 新しい症例を提示し，治療選択肢について議論した。

50歳の女性は、上腹部に軽度の腹痛を訴えた。 腹部検査は正常であった。 ラボワークが含まれています：正常であった完全な血液パネル、肝臓プロファイルおよび腫瘍マーカー（CEAおよびCA19-9）。, 腹部超音波では、3つの丸い画像が明確に定義され、高エコーであったことが観察され、そのうちの2つはそれぞれ41と37mmを測定するセグメントviiiにあり、11mmを測定するセグメントviiの別の画像であった。 いくつかの病変は、肝実質のものと同様の特性および等しい病理学的意義を有する2.5cmまでの脾実質において観察された。ＣＴでは，肝臓は正常な大きさと形態を示した。 両肝葉全体にいくつかの病変が分散している証拠があった。, より大きなものはセグメントviiiに位置し、それぞれ50と40mmを測定した。 これらの病変は低濃度性であり、造影剤の突出した末梢取り込みを示し、血管腫と互換性があった（図。 1). 他の肝病変は、セグメントii（2）、iv（1）、vi（3）およびvii（1）に位置していた1cmよりも小さい直径を提示した丸みを帯びた低濃度形態で同定された。 この後者は超音波で高エコーとして見られる病変と対応していると考えられた。 セグメントｖｉの病変の一つは造影剤の末梢取り込みを示した。, すべての病変は血管腫に対応していた。 2).

脾臓は10cmを測定しました。, ひ実質には七つの病変が認められ，丸みを帯びた形態とよく概説されたプロファイルを有していた。 これらの病変は異なるサイズであった：最大の最大直径は3.5cm、最小の0.5cmであった。 病変は低濃度性であり，造影剤の不均一な取り込みを呈した。 これらの所見は，前述の超音波とともに血管腫と一致した。

多発性無症候性肝およびひ血管腫の診断により、患者は定期的なフォローアップのために予定されていました。,

血管腫は、肝臓の最も頻繁な良性固形腫瘍である。1,2,4それらは、潜在的に悪性ではない内皮血管細胞の過誤腫性増殖のために生じる先天性血管病変である。1 2つのサブタイプがあります：成長して症状を引き起こす可能性のある海綿状（80％）、またはより頻繁に複数で通常は無症候性の小さな血管腫である1診断は通常付随的です。4CTおよびMRIは最も効果的な診断方法である。,4,6,7肝血管腫は、診断、症状または合併症の疑いがある場合にのみ切除する必要があります。1,4複数の病変を有する複雑または非常に症候性の患者では、外科的切除は非常に複雑であり得る。 これらの患者において時々使用される別の治療選択肢は、肝動脈の経皮的塞栓術である。2,4

血管腫は最も頻繁な良性spl原発腫瘍である。3,5-7剖検におけるそれらの有病率は0.03と14％の範囲である。3,5Hodgeは1895年に最初の外科的除去を記述した。 それ以来、わずか100例が報告されています。,5それらは通常単一、小さい、無症候性の損害で、女性で9倍より頻繁です。3診断は通常付随的であり、処置へのキーは適切な治療上の決定をするために正しい診断に達しています。5脾血管腫に対する理想的な治療法は明らかにされていない。5特定の著者は、血管肉腫に対する悪性腫瘍のリスクの可能性があるため、脾摘出を提唱し、これは大きな血管腫またはびまん性spl病がある場合により頻繁に起こることを確認している。 しかし、悪性腫瘍の実際の可能性は遠隔のようであり、よく定義されていません。,他の5人の著者は大きいまたは徴候である損害の可能な自発の破裂による脾臓摘出を特に守ります。5,8Willcoxらによるシリーズ. 32の脾血管腫を有する最大の公開されたシリーズであり、多発性血管腫を有する症例についてはコメントしていないが、小さな無症候性病変を監視することを推奨している。5外科的選択肢には、部分的または全spl切除術が含まれていた。3経皮的塞栓術はまた使用される治療選択肢である。3肝血管腫または脾血管腫の退行を生じさせるために使用されるいくつかの薬物治療は有効であることが示されていない。,3

成人の肝臓および脾臓における多発性血管腫の存在は非常にまれである。 それらは、いわゆる血管腫症候群においてびまん性血管腫症として現れることがある。6,7私たちは、キーワード血管腫、脾臓および肝臓を使用して、データベース検索（Pubmed）の後に文献に提示する場合と同様の二つのケースを発見しました。2,3これら二つのケースで使用される治療法は、肝臓および脾臓の血管腫の経皮塞栓術および後の脾摘出、および他の患者の肝血管腫の脾摘出および,2,3私たちの患者は無症候性であり、診断は確かであったので、我々は脾血管腫におけるWillcoxによって出された基準に従うことにし、これらの血管腫の定期5

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