ストレスと腸:病態生理,臨床的影響,診断的アプローチと治療の選択肢
ホメオスタシスに対する急性の脅威として定義されるストレスは、胃腸管の機能に対する短期および長期の両方の影響を示す。, ストレスへの曝露は、最終的に炎症性腸疾患（IBD）、過敏性腸症候群（IBS）および他の機能性消化管疾患、食品抗原関連有害反応、消化性潰瘍および胃食道逆流症（GERD）を含む胃腸障害の広い配列の開発につながる脳-腸の相互作用（”脳-腸軸”）の変化をもたらす。, 腸生理学に対するストレスの主な影響には、1）胃腸運動の変化、2）内臓知覚の増加、3）胃腸分泌の変化、4）腸透過性の増加、5）胃腸粘膜および粘膜血流の再生能力に対する負の影響、および6）腸内微生物叢に対する負の影響が含まれる。, 肥満細胞（ＭＣ）は，ストレス信号を広範囲の神経伝達物質および炎症性サイトカインの放出に変換する脳腸軸の重要なエフェクターであり，これは胃腸生理学に深く影響を及ぼす可能性がある。 IBSは、ヒトにおける最も重要な胃腸障害を表し、腸の運動性の変化に関連する慢性または再発性pain痛を特徴とする。 IBSの患者のための診断テストは定期的な血液検査、腰掛けテスト、celiac病気の血清学、腹部のsonography、炭水化物（ラクトース、フルクトース、等を除外するために呼気検査,）不寛容および小腸の細菌の過剰増殖。 驚くべき徴候があれば大腸内視鏡検査はまたは下痢の優勢なIBSの患者のcolonicバイオプシーを特に得るために推薦されます。 IBSの管理は、多因子的アプローチに基づいており、優勢な症状、行動および心理的治療、食事の変化、教育、安心および効果的な患者と医師の関係に対して標, 上部消化管におけるストレス誘発状態を評価する場合、診断検査には、GERDおよび消化性潰よう疾患を除外するための血液検査および胃鏡検査が主 これらの条件のための療法はプロトンポンプ抑制剤によって胃の酸の阻止およびHelicobacterの幽門伝染の根絶に主に基づいています。 さらに、melatoninは頭脳の腸の軸線の重要な仲介者消化管の圧力誘発の損害に対して重要な保護効果を表わすために示されていました。, 最後に、プロバイオティクスは、脳と腸の相互作用（”マイクロバイオーム-腸-脳軸”）に深く影響し、上部消化管と下部消化管の両方におけるストレス誘発性障害 脳-腸軸に関するさらなる研究は、将来的に新しい治療の道を開くために必要とされています。