リポタンパク質(a)管理:薬理学的および失語症治療

リポタンパク質(a)は、アポリポタンパク質Bに付加された追加のアポリポタンパク質、アポリポタンパク質(a)を有する低密度リポタンパク質(LDL)様粒子である。最近の疫学的およびメンデル的ランダム化研究は、Lp(a)がアテローム性動脈硬化症および心臓血管疾患(CVD)の病因に因果関係があるという証拠を提供している。, Ｌｐ（ａ）濃度とＣＶＤとの間のリスク関連は依然として議論の余地があるが、連続的であり、明らかな閾値Ｌｐ（ａ）レベルがないようである。 Lp(a)の循環濃度は遺伝的に決定される；望ましいレベルは<50mg/dlである。 60mg/dlの血しょう集中は他の心血管の危険率のための調節の後で約1.5の冠状心臓病のためのオッズ比と関連付けられます。 延長解放のナイアシンは減少した高いLp（a）のレベルのための選択です（~20-30%）しかし頻繁に不完全に容認されます。, スタチンやエゼチミブなどの食事対策，運動および脂質低下薬は有意な効果がない。 重度の進行性CVDおよび非常に高いLp（a）レベルを有する患者では、リポタンパク質アフェレーシスはLp（a）濃度を減少させることができる。 この方法は、ほとんどの患者にとって高価で実用的ではなく、その実現可能性は主に医療償還システムに依存する。 確立された処置が他の脂蛋白質に影響を及ぼさないでLp(a)を減らさないので、減少したLp(a)の集中が臨床利点に翻訳するかどうか評価した試験が, 最近、apo(a)に対するアンチセンスオリゴヌクレオチド、IONIS-APO(a)Rxは、Lp(a)をほぼ80％選択的に減少させることが示されている。 この薬剤を用いる段階2調査は遅い2015年に完了し、結果はすぐに出版されると期待されます。

---