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議論
我々は、高用量でのハチミツの摂取は、通常の標準薬物に加えて、対照群と比較して患者のARの症状の回復に影響を与えることがわかった。 蜂蜜の定期的な毎日の高用量を摂取した患者は、平均総症状スコアの改善によって示されるように、それらの全体的な症状の有意な緩和を示した。, 症例被験者はまた、第0週から第8週までの研究期間を通じて、全体的な平均症状スコアの進行性、着実な改善を示したが、対照被験者では、抗ヒスタミン剤の中止後に症状の改善が低下するように見えた。 高用量での蜂蜜の摂取は、抗ヒスタミン薬とともに、ARの4つの枢機卿症状すべてを有意に改善したが、対照群では同じ効果は見られなかった。, くしゃみや鼻のかゆみは、両方のグループで第0週から第8週に有意に改善したが、抗ヒスタミン剤の撤退後の改善は、蜂蜜を摂取した人においてのみ
私たちの研究集団では、患者によって発現された主な症状は鼻のかゆみであり、次いでくしゃみ、鼻水および鼻閉であった。 ＡＲＩＡ分類に基づいて，患者の大半は中等度から重度の持続性ＡＲを有していた。 これは、同じ集団および地理的領域におけるARに関するより大きな有病率研究の知見と一致している。,12我々は、2つのグループ間の初期症状スコアの平均に有意差はなく、これはその後の比較のための満足のいく無作為化サンプリングを示唆している。 ARIAガイドラインと抗ヒスタミン薬の安全性の最新のレビューに基づいて、ロラタジンなどの第二世代の経口抗ヒスタミン薬は、ARのための最初の治療13,14特定の抗ヒスタミン薬による長期治療後の亜感受性の発達は、以前には報告されているが、ロラタジンでは報告されていない。,15,16症例および対照群の両方が、抗ヒスタミン薬を服用したときに0週目から4週目に有意な改善を示した。 蜂蜜の摂取は、対照群では見られなかったロラタジンの効果を補完し、維持するように見えた。
LoratadineはARの鼻のitchiness、rhinorrheaおよびくしゃみを取り除くことで有効であると証明されましたが鼻詰まりからの部分的な救助だけを提供します。17この研究では、蜂蜜の摂取は、抗ヒスタミン剤治療とともに、鼻詰まりを含む4つの症状すべてを有意に改善した。, この調査はまたARの4つの枢機卿の徴候すべてが蜂蜜の摂取とのそれらの最初の4週以内の改善の多くを示したことを示しました。 これらの結果は，抗ヒスタミン剤のアジュバントとしての蜂蜜の摂取は，短期間でプラセボに比べて全体的な症状スコアおよび個々の症状を改善することを示唆している。 この効果は抗ヒスタミン剤治療を中止した後一ヶ月で持続した。
我々は、蜂蜜摂取によるARの症状の改善を説明する可能性のあるいくつかのメカニズムを仮定する。, まず，ハチミツはこれらの被験者におけるＩｇｅ媒介過敏反応を抑制していた可能性があった。 いくつかの動物実験では、蜂蜜の免疫抑制活性が示されています。 例えば、マウスでは、異なるアレルゲンに対して誘発されたオボアルブミン特異的IgE抗体応答は、市販の蜂蜜の異なる供給源によって完全に抑制され18の他の動物実験は蜂蜜の抗アレルギーのメカニズムが生体内および生体外でIgE仲介された肥満細胞の活発化の阻止を含むことを示しました。,19,20別の研究では、女王蜂の主要食品であるローヤルゼリーは、肥満細胞からの抗原特the IgE産生およびヒスタミン放出を抑制し、マクロファージ機能を回復させ、Th1/Th2細胞応答を改善し、マウスにおけるアレルギー反応の抑制をもたらした。21ヒトの研究からの証拠はまだ欠けているが、アレルギー性真菌性副鼻腔炎患者を対象とした研究は、患者が鼻にマヌカハニーの局所適用（スプレー）から症,22著者らは、より良い応答を有する患者は、血液中のIgEレベルがより高く、IgEを介した過敏反応の抑制の可能性を示すことを見出した。
第二に、体内への蜂蜜の導入は、これらのエアロアレルゲンに対する低用量の経口耐性を引き起こした可能性があります。 アレルゲン(蜂蜜)の一定した低い線量への露出は存在(許容)に慣れられてボディを作り、同じaeroallergenに露出されたときanaphylactic反作用のような圧倒的な免疫組織の応答のチャンスを減らしたかもしれません。, Saarinenらは、aeroallergenの経口脱感作は、鼻炎のより少ない重度の形態をもたらし、抗アレルギー薬の使用は、対照群と比較して、このような経口脱感作患者で減少したことを示した。2環境および食物アレルゲンへの生命の早い露出が許容の開発によってアレルギーの病気のそれに続く危険を減らすという証拠があります。23-25アレルギーと耐性のバランスは、調節性T細胞に依存する。,26健常人では、無傷の機能的アレルゲン特異的調節T細胞は、アレルゲンに対する正常な免疫学的応答として耐性を誘導するが、この応答はアレルギー26
第三に、蜂蜜は抗炎症性を有することが報告されている。27,28ARは、粘膜表面の炎症を特徴とするアレルギー性カスケードに起因する炎症性疾患であり、粘液分泌の停滞、気道の閉塞、および後に副鼻腔に至る。, 本症例では，症状スコアの改善に対する蜂蜜の相補的効果は，抗アレルギー効果よりもむしろ蜂蜜の直接抗炎症特性に起因すると考えられた。 抗ヒスタミン剤は，かゆみ，くしゃみ，鼻漏のアレルギー症状の緩和に有用であるが，鼻閉の緩和には有用ではないことから，両群に抗ヒスタミン剤を投与した。 17蜂蜜摂取による鼻閉塞の改善は、おそらく鼻の炎症の減少によって媒介され、それによって鼻気道を開放した。, 最後に、高い糖度に加えて、この研究で使用される蜂蜜の種類は、平均して、フェノール酸およびフラボノイドを含む抗酸化物質の高い量を含んでいた。29,30利用可能な疫学、動物、分子、および免疫学データの包括的なレビュー記事によると、antioxidantサプリメントとアレルギー性疾患の組み合わせとの間に潜在的に有益な関連があります。31しかし、関連のための正確なメカニズムは不明のままです。,
Rajanらは、蜂蜜を摂取した被験者は、プラセボ群で見られるものを超える症状からの軽減を経験しないことを見出した。1私たちの研究は、研究集団、環境、および研究方法の点で彼らのものとは異なっていました。 より高いハチミツ投与量を用い，全例および対照群に標準的な抗ヒスタミン剤治療を投与した。 抗原への反復暴露は、耐性の発達のための前提条件である。 我々の研究では、蜂蜜の高用量は、おそらくT細胞アネルギーを介して、耐性の発達を増加させている可能性があります。,32両群の治療を標準化することは、症状にかかわらず、通常の標準薬でARを過剰または過少治療することによる潜在的な偏見を排除すべきであった。 アレルゲンへの曝露のタイミングも我々の研究の結果に影響を与えている可能性があります。 Rajanらによる研究は、花粉シーズンの間にのみ行われた。 5前季節の月の間に絶えず摂取される蜂蜜の別の同じような調査はARの徴候の改善の異なった結果を示しました。,2
我々は、蜂蜜摂取の高用量が有益であり、それが少なくとも、短期間のために、ARの症状を改善するように見えることがわかりました。 蜂蜜摂取の潜在的な長期的な影響を決定することは、この研究の範囲を超えています。 しかし、これらの調査結果考慮すべき予備があり、くつかの制限事項この研究です。 まず、主観的であり得る症状の重症度を決定するために臨床基準を使用した。, 検証済みのスコアリングツールを使用して、症状スコアを実施するために独立した評価者を採用することにより、この潜在的なバイアスを制限したが、 現在、ハチミツの摂取とARの症状の改善との潜在的な関係を客観的な分子解析を用いて研究する研究が進行中です。 この研究で使用された蜂蜜は、生の未処理のものであり、標準化された商業的に製造された蜂蜜ではありませんでした。 したがって、結果はここで使用される蜂蜜のバッチにのみ適用されます。, この研究のサンプルサイズは比較的小さいため、結果を検証するためには、より大きな無作為化対照試験におけるさらなる証拠が必要である。結論として、我々は、高用量の蜂蜜の摂取は、プラセボと比較してAR患者の全体的な症状を改善する上で有意な相補的効果を有することがわかった。 その結果，ハチミツはＡＲの補完療法として役立つことが示唆された。