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議論
IDと脱毛との関連は依然として議論の問題です。 Kantor et al. (5)40歳以下の円形脱毛症、FPHLおよび休止期脱毛患者は、脱毛のないコントロールよりも血清フェリチン濃度が低いことを報告した。 Rushton et al. (7)また、経口鉄療法を受けた休止期脱毛患者において、脱毛の有意な減少およびFCの増加があることを示した。 これらの結果は、Ｍｏｅｉｎｖａｚｉｒｉらによって支持される。, (3)whoは、ケースコントロール研究デザインに基づいて、休止期脱毛症患者では血清FCおよびトランスフェリン飽和が低いことを示唆した。 対照的に、Sinclair（12）は、鉄補給に対する応答率が、fphl患者の低フェリチン（<20ng/mL）と正常群（≥20ng/mL）の間で異ならないことを報告した。 Olsen et al. (8)また、女性患者（285FPHL患者と96休止期脱毛患者）または脱毛なし（76歳以上の白人女性の合計18歳）の間のIDの有病率に差は示されなかった。 Rushton et al., (17)オルセンらの研究を批判した。 (8)採血における標準化されていない評価および対照群における定量的毛髪評価など、いくつかの交絡問題および矛盾を有するように見える点で。
以前の研究（3-6、8-12）を見直すと、脱毛における鉄の役割は今まで絡み合っていないように見えます。 そこで，体の鉄状態と脱毛を伴う様々な状態との関係を調べるために本研究を行った。, レトロスペクティブ研究の限界を克服するために、2010年から2011年にかけて当クリニックを訪問し、初回訪問時にスクリーニングテストを受けたFPHLおよびMPHLと診断された患者を慎重に選択した。 甲状腺機能の異常または身体の鉄の状態に影響を与える可能性のある病歴を有する患者を除外した（18）。 より良い比較のために，初期スクリーニング検査のすべての血液検査を含む検査のために病院を訪問した脱毛を訴えない年齢-性別マッチした健康な対照を選択した。,
IDは、体内での鉄沈着の様々な状態の連続体である。 鉄の枯渇は最も厳しい形態である鉄欠乏の赤血球生成andironの不十分な貧血症に先行しているIDの最も穏やかな形態です（2）。 体鉄貯蔵は血清FC（13）によって評価することができるが、どのフェリチンレベルが実際にIDを定義するのに正しいものであるかについてはコンセンサ 多くの研究室では、基準サンプル群に基づいて正常の下限として10-15μg/LのFCを使用していますが、これは鉄欠乏を診断するための59％の感度と99％の特異度を与えるだけです（19）。, 妊娠可能年齢の女性では、10-15μg/Lのカットオフを使用すると、IDの診断において感度75％および特異性98％が得られる（2）。 30μg/Lのカットオフは92％の感度と98％の特異性をもたらし、41μg/Lのカットオフは98％の感度と98％の特異性をもたらす。 IDを定義するためのガイドラインがないという論争に貢献したかもしれません。 この研究から、FPHLの80％以上が70μg/Lよりも低い血清FCを示したが、健康な女性対照に一致する年齢の20％未満のみがそれを示した。 女性の健康なコントロールは、この研究では30μg/Lよりも低い血清FCを示さなかった。, 従って、30μg/Lより低い血清FCは彼らのmenstrual状態を考慮する女性の毛損失の患者のIDのための臨床的に重要な表示器であるかもしれません特に。
この研究では、MPHL患者は比較的早い発症年齢を示し、つまり、FPHL患者よりも早く診療所を訪問するように見える。 FPHL患者は、年齢/性別を一致させた正常対照と比較して、血清FCが確実に低いことを示しています。 ＦＰＨＬを有する女性患者は，月経状態に基づいて二つのグループに分けられた。 ＦＰＨＬを有する閉経前患者は，閉経後ＦＰＨＬ患者よりも血清ＦＣがはるかに低いことが示された。, 正常な年齢／性別マッチングコントロールと比較すると、fphl閉経前患者では統計的に有意な低血清FCが観察されるが、fphl患者と閉経後の正常対照との間で有意な差はない。 この結果は，ＩＤがｆｐｈｌを有する閉経前女性患者において一定の役割を果たすことを示唆している。 しかし、閉経後患者におけるIDとFPHLの弱い関連は、この研究から対処することができた。,
MPHL患者は、年齢-性別が一致した健常対照よりも平均して血清FCがかなり低かったが、FCの血清レベルは正常範囲内であった。 我々は、MPHL患者における発症年齢と血清FCとの相関を証明することができなかった（r=0.12）。 しかしながら、MPHLの約20％は70μg/Lより低い血清FCを示し、その年齢に一致した対照はその低い血清FCを示さない。 この結果は、脱毛を有する男性患者における鉄状態のスクリーニングが臨床的利益を提供する可能性があることを意味する。,
MPHLのF型の臨床症状は、女性患者のFPHLのものと同様に見える（16）。 したがって、MPHL患者をタイプ別（BASP分類に基づくM型、F型など）に調べたところ、MPHLのサブタイプとIDとの間に強い関係はなかったことがわかりました。
低いFCレベルを示す患者<70μg/Lは経口硫酸第一鉄（元素鉄/日の130mg）にあり、FCの血清レベルは補充の6ヶ月後に倍増した。 鉄補給に対する臨床反応は、予想よりもはるかに高くないことが証明されている。, 特にMPHL患者の患者は、経口鉄補給時にPGAおよびPSが低いと評価された。 経口5α還元酵素阻害剤はMPHL患者に対する最初のライン治療であり（20）、MPHL患者がFCが低かった場合、FCが70μg/Lを超えるまでほぼ6ヶ月の間に鉄補給が最初に患者に与えられたため、鉄補給群は経口5α還元酵素阻害剤を受けなかったため、pgaおよびPSが有意に低下する可能性がある。,
この研究は、脱毛患者と年齢および性別によって一致する同じ数の健康な対照との間の最初の直接比較を示すため、その価値を有する。 それは強くIDがpremenopausal女性の患者のfphlを開発するか、または悪化させるある特定の要因である場合もあること前の調査を支えます特に。 MPHLにおけるその役割は、この研究から結論づけることは困難である。 しかし，男性患者における脱毛の最初の評価としてのＩＤのスクリーニングは臨床現場で価値があるかもしれない。