ドーナツホールとあなたの処方薬カバレッジパートD

11月 23, 2020 admin 0 Comments
時間の経過とともにドーナツホール*

*Q1Group LLC”2018-2006Medicare Part D Standard Benefit Model Plan Parameters”から適応された表のデータは、2006年までの完全に詳細なデータシートを提供しています。,

2010年のヘルスケア改革法は、カバレッジギャップが始まるしきい値を増加させ、ドーナツの穴にいる間に支払われた量を減少させることによって、コストをダウンさせるのを助けている法律を提供しました。

たとえば、2016年には、ジェネリック医薬品に対して45％、ブランド名対象医薬品に対して58％を支払いましたが、2020年までには25％まで減少します。

現在、以下の例でわかるように、2017年のコストはブランド名が40％、ジェネリックが51％です。,

メディケアパートDカバレッジでドーナツの穴はどのように機能しますか？

メディケアパートDカバレッジは、指定されたまであなたのためのカバレッジを提供することlimit.it 三段階で動作します。

  • まず、あなたの計画控除に達するまで、あなたはポケットから100パーセントを支払います。
  • その後、あなたのポリシーの控除まであなたの処方箋を支払ったら、あなたのカバーされた処方薬の費用の一定割合を支払い、メディケアは残りを,
  • 処方薬のコストの総額が$3,700に達すると、あなたはドーナツの穴のカバレッジギャップにあります。 あなたおよびあなたの計画の適用範囲が決して$3,700の費用に達しなければ、勝った”tはドーナツの穴に当る。li>
  • あなたはドーナツの穴をヒットした場合、あなたはポケットの費用の制限のうち、最大をヒットするまで、あなたの処方薬のコストの高い割合を担当 2017年には、処方薬コストの上限は$4,950です。 あなたはこの制限をヒットしたら、あなたはドーナツの穴から抜け出し、我々は以下で説明する壊滅的なカバレッジに。, その前にたいして議論を得割引、どのようにプレミアム作品や量にカウントに制限します。li>

あなたはときにカバレッジギャップにあなたの保険料を支払い続けていますか？

はい、カバレッジギャップに達した場合でも保険料を支払わなければなりません。 プレミアムは、カバレッジの全期間中に支払われます。 ドーナツの穴にいることは、あなたがカバーされていないことを意味するものではありません、それはあなたが今あなたが$4,950の限界に達するまで支払, を支払う毎月の保険料中の全期間または年とします。あなたが支払う保険料は、アウトオブポケット制限の一部としてカウントされません。

ドーナツの穴やカバレッジギャップにはどのくらいの金額が数えられますか？

によるとMedicare.gov以下の項目は、カバレッジギャップを埋めるためにカウントされます。

  • 控除
  • 共同保険
  • 共同支払い
  • 割引あなたは、ブランド名の薬に乗る
  • カバレッジギャップ,
  • たとえば、友人、家族、慈善グループなどの第三者によってあなたに代わって行われたあなたの薬の支払い。,

以下はカウントされません。

  • カバレッジに支払う保険料
  • カバレッジネットワーク外の医薬品の未承認購入
  • サンプルとして医師から無料で受け取ったものなど、無料の薬の価値
  • 外国から購入した薬の費用もかかる場合があります。
  • 外国から購入した薬の費用もかかる場合があります。除外

ブランド名医薬品とジェネリック医薬品でカバレッジが異なりますか？,

ジェネリック医薬品とブランド医薬品の処方箋の違いに注意することが重要であり、壊滅的なカバレッジに達するために必要なポケット

ドーナツホールカバレッジギャップにおけるジェネリック医薬品コスト対ブランド名の例

  1. ジェフは、処方を埋めるために計画承認ネットワーク薬局 薬の費用は$50であり、薬局料金は$2です。 彼は51$52の26.52パーセントを支払わなければなりません。, この金額は、彼のポケット支出のうちにカウントされ、彼はカバレッジギャップから抜け出すのを助けるために集計されている量に貢献します。
  2. ジェーンは、カバーされたブランド名の薬の処方箋を記入するために、計画承認ネットワーク薬局に行きます。 彼女はすでに彼女の計画の報道ギャップに達しています。 薬は$50の費用がかかり、薬局料金は$2です。 ジェーンは彼女が適用範囲のギャップにあり、これが銘柄の薬剤のための量であるので費用の40パーセントを支払わなければならない。 $52の四十パーセントは$20.80です。 メーカーはまた、割引支払いを介してコストの一部を支払いました。, たとえば、割引の金額が$30の場合、ジェーンは薬のために$20.80を支払っただけであっても、彼女によって薬のために支払われた実際の金額は$20.80プラス$30になるので、$50.80はポケット支出から彼女にカウントされ、彼女がカバレッジギャップから抜け出すのを助けるために集計された金額に貢献します。

重要なヒント：選択した薬局が承認された医療ネットワークに入るか、カバーされない可能性があることを常に確認してください。,

ドーナツの穴で薬の割引を受ける

ブランド名の薬の割引を受けることは、ドーナツの穴から抜け出し、より速くお金を節約する ブランド名の薬の”割引”によるメーカーの貢献は、”ドーナツの穴からあなたを出す”ために追加される金額にカウントされます。 あなたが上記で使用した例で見ることができるように、あなたがブランド名の薬に権利がある割引を受けていることを確認する価値があります。,

割引に関する情報は、毎月の特典の説明で見つけることができます。 あなたの計画で割引を持っていないか、見つけることができない場合は、いずれかを求めるか、あなたの計画に連絡してより多くを見つけることがで あなたは割引を持っている必要があります感じるが、あなたの計画は、あなたがいずれかを受ける権利がないと言う場合は、控訴を提出するオプショ

プランDのカバレッジのためのショッピングは、お金を節約する上で重要である理由

毎年保険会社は、料金を改訂し、加えて、あなた自身の状況は年々変わることがあります。, 多くの人々は、彼らが一年bestの価格を得たので、彼らはまだ更新時に可能な限り最高の健康計画を取得していると仮定し、これはそうではないかもし 保険会社が保険料を改訂するようにあなたが支払うべきであるより多くを支払うことに落ちるかもしれないし、ドーナツの穴の適用範囲のギャップに ショッピングは何百ものドル、それ悩みの価値がある救うことができる。 こちらは優れた資源を使価格を比較したメディケアプランDを取材。,

どのように処方薬の費用にお金を節約することができますか？

  • より安価な薬があるかどうかあなたの医者に尋ねるか、あなたがカバレッジギャップにある前に安価であるかもしれないブランド名の薬
  • 常にあなたに処方されている薬があなたの計画によってカバーされていることを確認してください。

健康保険プランにお金を節約に関する私たちの記事では、我々は医療計画や処方薬にお金を節約するためのヒントの数を提供しています。, National Patient Advocate Foundationのアウトリーチと広報担当のディレクターであるCaitlin Donovanは、あなたの健康保険のショッピングとすべてのオプションの探索を推奨しました。 彼女は処方薬の計画で救うのを助けるためにこの先端を提供した:

“あなたの規定のための最もよい価格を提供するかだれが見るため 場合は下回る利益レベルは、メーカーにしてプログラムをご用意しておりアクセスです。”

メディケアパートDのカバレッジギャップを避けることができますか？,

メディケアパートDの誰もがドーナツの穴をヒットします、余分なヘルププログラムの対象となる人々は、ドーナツの穴に支払う必要はないかもしれま “完全な余分なヘルプ”または”部分的な余分なヘルプ”は、特に低所得の括弧内にあるときに人々がお金を節約するのに役立ちます。 情報は公式のメディケアのウェブサイトで入手可能です。

壊滅的なカバレッジとは何ですか？

壊滅的なカバレッジは、あなたがドーナツの穴のしきい値に達したら、メディケアカバレッジパートD—処方薬の計画の段階です。, あなたの月例声明は適用範囲のギャップの方に支払ったかどの位を把握する。 それからあなたの限界に達し、壊滅的な適用範囲にあればあなたの計画は多くを貢献し始める。 ジェネリックまたはブランド名の薬を使用しているかどうかに応じて、例として、あなたはポケットからわずか5パーセントを支払うことを見ている あなたの計画は壊滅的な報道で再一度95パーセントを支払うことになります。, あなたの特定の計画および適用範囲の状態のあなたの計画の破局的な適用範囲の細部については点検しなさい。

お金を節約薬物計画パートDのためのメディケアカバレッジに登録するとき

あなたがパートBに登録すると同時に、メディケアパートD お申込みいただければ遅くして見過ごしてしまう危険に加入期間をお支払いいただきますの追加保険料の一部としてのDます。

ペナルティを支払いたくない場合はどうすればよいですか？ パートDのペナルティは免除または削除できますか？,

あなたのメディケアパートDカバレッジにペナルティを支払う必要がある場合は、それについて言われ、ペナルティは保険料の一部になります。 あなたが計画に参加したい場合は、それを支払う必要があります。 ただし、ペナルティを支払う必要がないと感じた場合は、ペナルティを再考するために適用するオプションがあります。 メディケア請負業者は、その理由とあなたがペナルティを支払う必要はありませんし、再考の決定を受け取る理由についてそれらを提供するサポート, 彼の再考は、それは時間がかかります、即時の決定ではありません。 決定がなされれば決定の助言する通知を受け取る。 決定が行われるのを待っている間、あなたはまだペナルティを支払う必要があります。

メディケアパートDペナルティ再考

再審査後の決定が維持され、ペナルティが削除されない場合は、保険料の一部としてペナルティを支払,

再審査後の決定は、あなたがペナルティを支払う必要がないということであれば、あなたは新しい計算の概要を示す通知を受け取ります。 お医者と判断した場合の罰則が間違っていただけ、がこれに取り組んでくれました。 書面で彼らの決定を受け取るまで、あなたがサインアップしたときに合意した保険料を支払うために継続する必要があります。 この手紙を受けを説明する決定に新たなコスト改定後のプレミアムメディケアの業者に委託レビのファイルです。,

あなたの薬の計画のための健康保険のオプションを理解する：いくつかの追加リソース

あなたのメディケアのオプションや処方薬のコストを理解する助けが必要な場合は、あなたも検討することができます。

  • あなたの地元の州の健康保険支援プログラムに連絡するあなたを助けることができるかもしれないローカル情報を提供することができます。
  • あなたに利用できるかもしれない価格設定と保険料の上に滞在するために、オンラインで様々なメディケアパートDプランのコストを比較します。,
  • あなたの状態があなたを助けるための薬品支援計画を持っているかどうかを学びます。
  • National Patient Advocate Foundationは、患者を支援するための一連のウェビナーを提供しています。

この記事では、リソースを提供し、あなたがカバレッジギャップと”ドーナツホール”の概念を理解するのに役立つ一般的な情報を提供し、それは唯一のガイ, あなたのヘルスケアの処方薬の適用範囲の厳密な条件そして限定およびいかにあなたの状態で働くかあなたの特定の計画の適用範囲の代表または認可された代理店または仲介商と確かめ、点検して下さい。,

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