外来療法分のカウント-メディケアとより

メディケアは、治療の分の数に基づいて外来療法で請求することができるユニットの数を制限します。 “時限”コード治療で実行される治療サービスを提供するのに費やされる時間に基づいて、請求できる単位の数はMedicare8minute ruleで定義されています。, メディケアは、請求できる単位を計算するプロセスを説明するために、請求処理マニュアルに情報を提供し、明確化として複数の異なるシナリオを提 CMSのガイダンスによると、

15分のタイミングコードで表されるサービスが少なくとも15分間一日で実行された場合、そのサービスは少なくとも一 本サービスが30分以上実施された場合、そのサービスは、少なくとも二つの単位等に対して請求されるものとします。, ……15分のタイミングコードで表される複数のサービスが一日に実行される場合、サービスの合計分数….. 請求されるタイミング単位の数を決定します。 ….. 同じ日に15分のタイミングサービスが7分以下7分間実行され、別の15分のタイミングサービスが7分以下で、合計時間が8分以上8分である場合は、最も多くの分間実行されたサービスについて一つのユニットに請求します。 これは、合計時間があるユニットの最小時間よりも大きいため、正しいことです。, 7分または7分未満で三つ以上の異なるサービスが提供される場合は、同じロジックが適用されます。

テーブルを見ると、セラピストが直接1:1の治療コードに基づいて請求できるユニットの許容数を簡単に確認することができます。,>

分単位の時間 ユニット 0-7 0 8-22 1 23-37 2 38-52 3 53-67 4

治療セッションに9分の治療運動、9分の神経筋再教育、9分の手動療法が含まれている場合27直接分その後、メディケア8分ルールと上記のグラフに従って、プロバイダは2単位を請求することができます。, CMSガイダンスを言い換える：セラピストは、”各ユニットが同じ時間だけ実行されたので、請求するために適切なCPTコード（97112、97110、97140）を選択しなければならない。”（無人電気刺激など、時間がないコードも請求されることに注意してください）。 これがメディケア患者でない場合はどうなりますか？ 請求は同じですか？

多くの治療提供者は、任意の数の理由でメディケアルールに従うことを選択します。 しかし、すべての支払人は、請求可能な時限コードの数がメディケア8分ルールによって制約されることを必要としません。, 米国医師会（AMA）、CPTシステムの著者および所有者は、すべての時間ベースのCPTコードの明確化を提供しています。 この情報はAMA CPTマニュアルで見つけることができ時間が中間ポイントを渡ったときに請求に話します。 メディケア8分ルールを使用していない治療プロバイダーは、彼らが時限コードの使用のためのAMAマニュアルに含まれるガイダンスに従っていることを