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何十年もの間、麻酔科医は、手術前の夜の真夜中の後に患者に食べたり飲んだりしないよう”
しかし、専門家は今、古い標準を再訪しています。 新しい研究は、”npo after midnight”ルールは、手術を受ける予定の患者にとって不必要に厳しいことを示唆しています。, 1999年から2011年にかけて、アメリカ麻酔学会は、全身麻酔、局所麻酔または鎮静/鎮痛を必要とする選択科目の処置を受けているすべての健康な患者に対して、手術の二時間前まで透明な液体の消費を許可するNPOガイドラインを発行した。
最近の勧告にもかかわらず、多くの麻酔科医は、すべての外科患者のための”NPO過去の真夜中”ルールを遵守し続けています。,
“手術の二時間前まで透明な液体を飲むことは安全であるという良い証拠を持っていますが、真夜中の後に何も食べたり飲んだりしないというこの教義を持ち続けています”と、ミネソタ大学の新しい術前評価センター（PAC）のディレクターである麻酔科医Joyce Wahr、MD、FAHAは述べています。
私たちは、長年のアプローチの新しいテイクについて議論するためにWahrと話を聞きました。
なぜ医師は伝統的に手術前に患者が速くなることを推奨していますか？,
1950年代には、出産中に重い麻酔を受け、胃の内容物を吸引したときに死亡した妊婦に関する二つの研究論文が発表された。 その結果、麻酔科医は、麻酔を受ける前に胃の中に食べ物を持っている患者について非常に心配していました。 患者が全身麻酔を受けるとき、彼らは自分の気道を保護したり、それらを明確に保つことができません。 そのため、ケアチームは胃の内容物が肺に入るのを防ぐ必要があります。, 今日、私たちはそれを達成するために気管内チューブを使用していますが、1950年代の研究は時代遅れの麻酔技術に基づいていました。 当時の医師は、単に患者の顔にマスクを置き、多くの人々を病気にするエーテルを使用しました。
何が変わったの？
2000年ごろには、30件ほどの研究の大規模なレビューがあった。 レビューは、手術前に二時間前まで液体を飲む患者が実際に処置中に空の胃を持っていたことを示しました。,
多くの患者は午後に手術に入り、したがって、古い基準の下で食べ物や飲み物なしで18時間行く必要があります。 明らかに、ガイドラインは、各患者と外科的処置の時間のために個別にする必要があります。 このアイデアは、1999年以来、麻酔科医のアメリカ社会の公式の練習となっているが、それに接続されているいくつかの汚名がまだあります。
手術前に摂取しても大丈夫な液体は何ですか？
透明な液体-あなたが透けて見ることができるもの。, 一部のオプションにリンゴジュース、Gatorade、黒のコーヒー、紅茶なくミルク-クリームを使いましょう。
特定の食品も考慮されていますか？
手術前に食べ物を食べる患者の能力についての研究はほんのわずかです。 そのため、手術前には牛乳を飲んだり、食べ物を食べたりすることは控えてください。 ミルクはタンパク質であり、まだ脂肪が多いので、消化器系は他の液体よりもそれを処理するのに時間がかかります。, 患者が処置の前に食べたいと思えば私達はトーストおよびクラッカーを推薦し、これは処置の8時間前に食べられることを推薦します。
異なるアプローチに基づいて患者にはどのような違いがありますか？
手術の二時間前まで飲むことができれば、患者ははるかに良くなるという研究がいくつか示されています。 彼らはより少ないIV液体を使用し、彼らが飲むものに応じて、より良い代謝を持っています。 また、手術後の患者の糖度を制御することはあまり困難です。,ミネソタ大学ヘルス術前アセスメントセンターについての詳細をご覧ください。
術前評価センターは、この研究およびその他の進歩を術前ケアにどのように組み込んでいますか？
麻酔科医として、我々はより良い準備がより良い回復を可能にすることを知っている。 私達は私達の心配にその考えを常に組み込んでいる。 私達は活動的であり、起き、動くことについての患者に助言する。 私たちはリハビリの代わりに”prehabilitation”について話します。 言い換えれば、彼らは手術前にアクティブなままにする必要があります。, 手術はマラソンを走るようなものです。 き出していただきありがとうございストレスが身体、そしてちょっとした研修プログラムを事前に準備します。 また、手順の前にこれらの会話を持っています。 そうすれば、手術後、患者は準備され、知らされ、私たちはグログロまたは痛みである患者を訓練しようとしていません。