頚部脊柱管狭窄症の症状、診断、および治療/ペインセンター

頚部脊柱管狭窄症は、頸部の脊柱管の狭窄に起因する可能性のあるさまざまな症状を指す広い用語である。 これは、年齢、傷害、または変性が原因である可能性があります。

脊柱管は、背骨の中心を走る長いトンネルです。 この運河は、背骨を形成する骨のブロック、またはveterbraeのすぐ後ろに座っています。 それは脊髄と神経根を含んでいます。 脊柱管が狭くなると、脊髄および神経根が圧縮されることがある。, これは頚管狭窄症として知られています。

脊髄神経（”神経根”）は、vert有孔を通過することによって頚椎脊柱管を離れる。 神経はそれから感覚および動きを制御する腕に移動します。 Vert有孔が狭くなると、神経根が圧縮されることがあります。 これは頚部孔狭窄症として知られています。

要約すると、頚管および孔狭窄は、両方とも同じ基礎過程によって引き起こされ、同様の方法で存在し得る。, 二つの条件は、多くの場合、共存し、広く頚部脊柱管狭窄症と呼ぶことができます。

子宮頸部脊柱管狭窄症の原因は何ですか？

子宮頸部脊柱管狭窄症は、老化および背骨の”磨耗”の緩やかな結果であり得る。 それはまた、遺伝的素因の結果として起こり得る。 また、disc板脱出の結果である可能性があります。,

人の年齢として、または過度の”消耗”の結果として、多くのプロセスが発生します：

1. 椎間板は、その水分の多くを失います（”脱水”または”乾燥”）。 その結果、椎間板は高さが減少し、脊柱管およびvert孔に向かって後方に膨らむ。
2. fac関節（椎体を一緒に保持する脊椎の小さな関節）および靭帯も厚くなり、硬化して脊柱管およびvert孔をさらに狭くする。,
3. 骨棘（骨棘）がしばしば形成され、神経または脊髄を圧迫する。
4. 脊椎すべり症は、ある脊椎骨（”椎骨”）が別の脊椎に前方に滑ることも起こり、圧迫につながる可能性があります。

この追加の組織形成のすべての最終結果は、脊椎の最も柔らかい構造が押しつぶされることである。 残念なことに、これらは脊髄と神経です。,

腕や手の痛み

腸や膀胱尿失禁

歩行時の不均衡

協調の欠如と”不器用さ”

首の痛み

肩の痛み

腕や脚の弱さ

頚椎の狭窄は、両方に影響を与えることができます：

• 腕の痛み（神経根症）を引き起こす脊髄神経
• 脊髄神経脊髄神経が強く挟まれている場合、神経根障害が起こり、患者は一定の腕の痛み、ならびにしびれおよび衰弱を経験することができる。, 椎間板の有孔虫（”neuroforaminae”）がティッシュの周囲の蓄積によるサイズで減るとき、神経は膨張によって圧力に反応します。 これにより神経のそれ以上の圧力そして苛立ちを引き起こす。 神経の圧迫は、患者が首を伸ばすと一般に悪化する（しかし、顎が胸に前方に置かれると時々悪化する）、これは通常、腕の痛みの量を増加させる。

  脊髄圧迫は脊髄障害を引き起こす可能性がある。 これは、腕、手、時には脚の筋肉の筋肉バルクの不可逆的な衰弱および損失である。, バランスおよび調整の問題、ならびに腸および膀胱尿失禁が発症することがある。

  頚部脊柱管狭窄症の症状は、重大な狭窄が存在する場合でも非常に軽度であるか、または存在しないことさえあり得る。 これは、脊髄がある程度収容する能力を有するためである。 しかしながら、自動車事故や転倒などの突然または重度の力は、既存の子宮頸管狭窄を有する患者において重度の症状をもたらす可能性がある。 そのような症候群の医学用語は’中央コード症候群’です。,

  診断

  あなたの症状の原因を特定するために、あなたの神経外科医または脊髄外科医は、いくつかの放射線検査が必要な場合があります。 これらは、典型的には、コンピュータ断層撮影（CT）、および磁気共鳴画像法（MRI）を含む。

  MRIを受けることができない場合など、いくつかの状況では、造影剤を脊柱管に注入した後にCTスキャンを行うCT骨髄造影を受けることもあります。,

  肩の問題は、神経根への圧力による痛みと混同されることがあり、肩の超音波および/またはMRIを注文するか、または整形外科的所見を得ることが

  治療

  子宮頸部脊柱管狭窄症は、ほとんどの場合、最初のインスタンスで保存的に治療されます。

  • 薬

    痛みを和らげ、炎症を軽減する薬が利用されています。 パラセタモールおよびコデインのような鎮痛剤は使用されるかもしれません。, アスピリン、イブプロフェンおよびnaproxenのような非ステロイドの炎症抑制薬剤(NSAIDS)がまた苦痛を取り除き、また発火および膨張を減らすのに使用されるかもしれません。 他の潜在的な薬物は神経の苦痛のための薬物と同様、副腎皮質ホルモン（prednisolone、コルチゾン）の短いコースを、含んでいます（pregabalinのような）。

  • 理学療法

    頚部脊柱管狭窄症のための他の非外科的治療には、理学療法、カイロプラクティック、鍼治療およびオステオパシーが含まれる。, 理学療法には、熱または氷パック、超音波、電気刺激、およびマッサージの使用も含まれ得る。 これらの治療お引き締まった筋肉を緩和す痛みや違和感の

  • 神経鞘注入

    より重篤な症例では、局所麻酔薬を圧縮神経の周りに注入することができ（経網膜神経鞘注入）、診断的価値と治療的価値の両方を有す

  • 手術

    脊柱管狭窄症の重度または応答しない症例には手術が必要な場合があります。, 脊髄および神経の圧力を取り除き、脊柱を増強するのを助けるために行われる複数のタイプの外科があります。 これらは下記のものを含んでいます:

    • 前頚部減圧および融合
    • 頚部関節置換術（人工椎間板挿入）
    • 頚部椎弓切除術
    • 鍵穴有孔切開術
    • 後頚部減圧および融合

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