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質問：最近急性骨髄性白血病のための統合化学療法を完了した50歳の男性は、右足に放射腰痛を呈した。 彼は腸または膀胱失禁を持っていませんでした。 患者はまた、プレゼンテーション（図1）の数週間前に複数の緑がかった皮膚結節の成長を報告しました。 骨髄生検は、プレゼンテーションの1ヶ月前に白血病細胞に対して陰性であった。,
皮膚結節、直径12mm
身体検査では、患者は正常な歩行および感覚を有したが、足首反射を減少させ、まっすぐな脚上げ試験は右側で陽性であった。 いくつかの1-2センチメートル非テンダー緑がかった結節は、彼のトランクと太ももに存在していた。
この患者の肌の状態の起源は何ですか、そしてそれは彼の腰痛とどのように関連していますか？
回答：この患者は、彼の皮膚および髄膜の葉緑腫（顆粒球性肉腫）を有し、後者は脊髄神経根の圧迫を引き起こす。, クロローマは、白血病細胞からなる緑色の腫瘍として定義され、”クロロ-“という単語の組み合わせ形は、緑のためのギリシャ語（クロロフィルのように）から派生したものである。 緑の色は、図1の皮膚上の赤い丘疹を囲む最も顕著である。
脊椎の磁気共鳴イメージング（図2）は、彼の馬尾の圧縮を引き起こし、彼の脊椎全体にびまん性白血病浸潤を示し、その後の腰椎穿刺はリンパ芽球細胞を明 患者の皮膚結節の生検により、白血病細胞の存在が確認された（図3）。,
馬尾圧縮（矢印）を示す脊髄磁気共鳴画像
白血病細胞の浸潤を示す皮膚生検
葉緑腫は、急性骨髄性および急性の両方のまれな症状であるリンパ球性白血病 それらは通常、白血病患者の若年患者に見られ、ほぼすべての解剖学的位置で記載されている。, ほとんどの場合、腫瘍は共存する激しい白血病と関連付けられます;実際、それはこの患者のようにhematologic再発を、告げるかもしれません。1
組織学的には、クロローマは、骨髄型または単芽球型の原始細胞のシートから構成される。 腫瘍の緑がかった色合いは、neut球白血球に見出されるミエロペルオキシダーゼによるものである。 クロローマ（白血病の診断がまだ行われていない場合）と混同される可能性が最も高い条件は、組織球性リンパ腫およびeos球性肉芽腫である。2
葉緑腫は脊髄圧迫を引き起こすことはめったにありません。,3急性馬尾症候群のほとんどの症例は、腫瘍または感染のいずれかによる脊髄神経根の機械的圧縮によって引き起こされる。 脊髄圧迫の最も一般的な腫瘍性原因には、前立腺、乳房、および肺がんが含まれる。 馬尾症候群の治療は、放射線療法、ステロイドの投与、化学療法、または手術により、関与する神経根の緊急減圧を必要とする。4
患者は緊急の全脊椎照射を受け、腰痛の急速な軽減をもたらした。, その後、彼はさらなる化学療法を辞退し、代わりに緩和ケアを選んだ。