Hull University Teaching Hospitals NHS Trust (日本語)

• 参照番号:HEY-687/2020
• 部門:眼科部門

はじめに

このリーフレットは、角膜移植手術に関するリスクと利点に関する一般的な情報を提供するために作成されました。 ものご質問には答えることのこのリーフレット. これは、あなたと医療チームの間の議論を置き換えることを意図していませんが、議論の出発点として機能する可能性があります。 それを読んだ後、懸念があるか、さらに説明が必要な場合は、医療チームのメンバーとこれを議論してください。

角膜とは何ですか？,

角膜は目の前にある湾曲した”窓”であり、あなたが見ることができるようにするには明確でなければなりません。 角膜は病気やけがのためにかすんでしまうことがあります。 角膜移植（移植）手術は、罹患した角膜を置換するために行われてもよい。

角膜移植手術とは何ですか？

角膜移植（移植）手術にはいくつかのタイプがあります。,

角膜移植手術は、中心角膜の完全な厚さの除去（貫通角膜形成術）を伴う移植手術であり、それはドナーからの角膜に置き換えられる。 このドナー角膜は、死亡した人の健康な目から採取されます（死亡前に故人によって許可が与えられている場合、またはより通常は家族によって）。

場合によっては、角膜の罹患した層のみが除去され、ドナーからの健康な新しい層に置き換えられる部分厚角膜移植（深部前層角膜形成術）を行うこと, 手術後数ヶ月で除去されるその場所に移植片を保持するための場所にいくつかのステッチがあります。

層状角膜形成術を有する患者の約10％において、組織が裂け、貫通角膜形成術への変換が必要である。 角膜のより深い部分を交換することは、内皮角膜形成術（EK）と呼ばれる。 この手の内側の一層の角膜に置き換えられ、同様に健康層のような交換用)., どのタイプの手術が適切とみなされるかは、医師によって決定されます。 これは、疾患の程度、疾患の種類および関与する角膜の層に依存する。

上記の操作のいずれかの後、角膜免疫システムを湾に保つために長期ステロイド滴を使用する必要があります。 これにより、角膜移植片拒絶を防止する。 しかし、時には拒絶でき起こす。

私は移植から病気を捕まえることができますか？,

任意の臓器を移植に使用する前に、狂犬病、クロイツフェルト-ヤコブ病（CJD）および神経系の特定の他の疾患を除外するために、ドナーの病歴をチェ

血液は、B型肝炎、C型肝炎ウイルスおよびHIVを排除するために、すべてのドナーから採取される。

ドナーの角膜は、手術が行われる病院に送られる前に、国立移植センターのアイバンクに保管されます。, 角膜がアイバンクにある間、細菌および菌類との伝染の危険を減らすことを注意深く検査します従って伝染の伝達の危険は小さいです。

しかし、この小さなリスクのために、角膜移植を受けた後、あなたは血液や臓器のドナーになることができなくなります。

合併症やリスクは何ですか？

すべての手術と同様に、関与する小さなリスクがあります。 角膜手術の合併症はまれですが、潜在的な人生の変化の影響で非常に深刻なことがあるので、私たちはあなたとこれらを議論する義務があります。, 手術のほとんどの合併症を正常に管理できます。 これらの合併症のすべては、遅延につながる余分な操作や治療を必要とし、入院を延長することができます。

角膜移植片の拒絶反応は、最も一般的な合併症であり、手術後いつでも約1人の患者において7人で起こる。 それはあなたの体が他の人からの組織片を検出し、あなたの免疫システムがそれを破壊しようとすると起こります。 多くの場合それは扱うことができますが時々更にcorneal接木操作は要求されます。,

• 視力の悪化
• 赤み
• 不快感の増加

将来角膜移植後に懸念があり、移植片拒絶反応を発症する可能性があることを心配している場合は、いつでも眼科病院に問い合わせる必要があります。

軽度の合併症が起こり得るが、通常は結果に影響を与えない：

• これらには、眼の圧力の上昇またはステッチ間の流体の漏れが含まれる。, 場合によっては、漏れが単独で密封されない場合、余分なステッチまたは交換ステッチが必要となります。

大きな合併症はまれですが、起こると視力を脅かしたり、目の損失を引き起こす可能性があります。

• 目の前に手術を行うと、目の後半分内に出血が起こり、視力喪失につながる可能性があります。
• 網膜への硝子体の付着が老化するにつれて弱くなる正常な過程は、眼の手術によって急いでいる可能性があります。, このプロセスは”後部硝子体剥離”と呼ばれ、通常は光と飛蚊症の点滅によって特徴付けられます。 一部の人々では、このプロセスは、網膜剥離を引き起こす網膜に穴が形成される可能性があります。 これが発生した場合、これを修復するために追加の操作が必要になることがあります。 このような症状にな後数ヶ月かける。
• 手術後に眼内炎と呼ばれる感染症を発症する可能性があります。 このタイプの伝染のための処置はサンプルを取り、目に抗生物質の注入を可能にするそれ以上の操作を含みます。, 処置は有効であるべきなら非常に敏速でなければなりません。 眼内炎の症例の50％は、治療にもかかわらず視力を回復しない。 感染のために目を取り除かなければならないことは非常にまれです。
• 一方の眼の手術は、他方の眼に炎症を引き起こすことがある（sympathetic神経性眼炎）。 これは通常扱うことができる間、視力の損失で起因できます。 これは眼科手術の非常にまれな合併症であり、より頻繁に眼の傷害の後に記載されている（そしてそれでも非常にまれである）。,
• 眼科手術のための局所麻酔注射の間、眼が針によって穿刺されることが可能である。 これは、網膜剥離、出血または視力喪失につながる可能性があります。 ローカル麻酔のプロシージャはまた目の後ろで傷つくことを引き起こす これは、手術を遅らせたり、眼の神経への圧力による視力喪失につながる可能性があります。
• 手術後に通常よりも高い眼圧があることがあります。 これには、余分な点眼薬、丸薬または注射の使用が必要な場合があります。
• 一部の患者は、手術後の日に目の蓋の周りにあざを取得することがあります。, このタイプのあざはすぐに解決します。

操作の準備はどうすればよいですか？

情報リーフレットをお読みください。 彼らは助けとサポートすることができるように、それはあなたのパートナーや家族（あなたが望む場合）と含まれている情報 特にこの検査に続いてあなたの世話をしている場合は、彼らが知る必要がある情報があるかもしれません。 あなたとあなたの外科医は、あなたが角膜移植手術を持っている必要があることに同意したら、あなたは術前の評価クリニックに呼び出されます。, この予定では、全身麻酔薬の健康状態が良好であることを確認するために、さまざまな検査が行われます。

角膜移植手術は、患者が眠っている状態（全身麻酔薬）で行うことができ、または眼が麻痺しているだけ（局所麻酔薬）で行うことができる。 これはあなたと議論されます。

通常、手術当日に入院しますが、状況によっては前日に入院する必要がある場合があります。 これはあなたと議論されます。,

到着時に

手術は入院患者として行われ、手術当日に眼科病院にいる必要がある時間についてアドバイスされます。 あなたは、少なくとも一晩病院にいることを期待することができます。

眼科病棟に案内される受付に報告してください。

• スペース制限のため、お一人様のみのご同伴をお願いします。
• きれいなドレッシングガウンとスリッパ、一晩の衣類とバスアメニティを持参してください。
• 補聴器を使用する場合は、これも持参してください。,
• 手術当日は、手術前に薬を止めるように勧められていない限り、通常の薬を服用してください。
• また、入院中に服用する必要がある薬（吸入器やスプレーなど）を持参してください。
• あなたの手術の前にそれらを削除する必要がありますように、結婚指輪を除いて、任意のメイクアップ、マニキュアやジュエリーを着用しないでくだ
• 貴重品やお金を病院に持ち込まないことをお勧めします。,
• あなたがそうしないように助言されていない限り、病院に来る前に通常食べて飲みます。
• 病棟に到着すると、看護師があなたに会い、あなたの事前評価予約であなたが与えた情報を確認します。
• 手術前に点眼薬をお渡しします。 これは、目の瞳孔を拡張（広げる）することです。
• あなたは病院のガウンとあなたのドレッシングガウンとスリッパに変更するように求められます。
• 患者にはドリンクと軽食を無料で提供しています。,
• 訪問者は、メイン病院または女性と子供の病院で食事施設を使用するように求められています。 アイホスピタルアトリウムのグラウンドフロアには、ドリンクマシンと軽食を用意しています。
• ご滞在中は、正しい治療を受けることを確認するために、いくつかのチェックが行われます。

操作中に実際に何が起こりますか？

ルーチン角膜移植手術は約一時間かかります。 白内障手術などの他の手術が計画されている場合は、時間がかかることがあります。 それぞれの患者が異なるので、これは唯一のガイドです。,

手術中、外科医はあなたの角膜の円形の部分を取り除き、それをドナーの角膜の同様のサイズの部分に置き換え、それを所定の位置に縫い付けます。 これらのステッチはdissolvableではないし、操作の後の1–2年取除かれる必要があります。

あなたは目の痛みで目を覚まし、目は手術の翌日に取り除かれるアイパッドとプラスチック製のシールドで覆われます。

内皮角膜形成術（EK）を受けている患者は、手術後数時間背中に平らに横たわるように要求されます。, これは、薄いグラフト層があなたの角膜の内側に付着するのに役立ちます。 これにもかかわらず、これらの移植片のいくつかは初めて添付しないし、小さな手順は、これを修正するために移植後最初の数日で実行する必要があ この第二の手順はまた、数時間のためにあなたの背中に平らに横たわっている必要があります。 きょう、医療-介護スタッフのみです。

その後はどうなりますか？

手術後およびアフターケア：

家に帰ったら、術後の指示に注意深く従うことが重要です。, あなたがチェックアップのために来る必要があるとき、あなたの目の世話をする方法と目を癒すために目薬を使用するときに言われます。

角膜移植についていつでも心配している場合は、眼科病院に相談してください。 アイクリニックでは、角膜移植手術を受けている患者さんに対してオープンアクセスポリシーを持っていますので、問題がある場合は、あなたが困ってい

覚えておくべき重要なポイント：

• あなたの外科医が推奨する限り、夜にあなたの目のシールドを着用してください。 あなたは二から三ヶ月のためにそれを使用することが期待できま,
• すべての点眼剤を指示どおりに使用してください。 点眼薬に問題がある場合は、眼科病院に連絡してください。 外科医と最初に点検しないで使用を中断しないで下さいまたは変えて下さい。
• あなたの外科医の承認を得るまで運転しないでください。
• 目をこすらないでください。
• 重いものを持ち上げないでください。
• スイミングプールやホットタブから3ヶ月間滞在してください。
• シャワーで目を閉じておいてください。
• ほこり、煙（タバコの煙を含む）、その他の眼の刺激物を避けてください。
• 手術後2週間休業する必要があります。,

長期回復

• 手術後、視力は数ヶ月にわたって回復し、瞬時ではありません。 これは、目が回復する必要があるためです。li>
• あなたは最終的に眼鏡があなたがより良く見るのに役立つかどうかを確認するために視力テストが必要になります。
• 最終的な視力は、手術を受けた眼の状態の性質によって異なります。 これは、手術のための待機中のリストに行く前に、また、あなたが手術のための同意書に署名するときにあなたと議論されているでしょう。,
• あなたがスポーツをする場合は、角膜移植後に常に目の保護を着用することが不可欠です。
• 角膜移植の後、いつでもラグビー、柔道などの主要なコンタクトスポーツをしないこと、そして安全であると言われるまでスポーツを再開しないことを強
• 長期的には、角膜移植片は通常の生活の厳しさに耐えるのに十分な強さであるが、角膜移植片を有する眼は、通常の眼ほど強くはなく、眼のパンチ な怪我の原因となり盲.,

このリーフレットに含まれる問題についてさらにアドバイスが必要な場合は、電話番号(01482)604342または秘書(01482)605332で眼科部門にお問い合わせください。

一般的なアドバイスと同意

あなたの質問のほとんどはこのリーフレットで答えられているはずですが、これは医療チームとの議論

治療への同意

医師、看護師またはセラピストがあなたを検査または治療する前に、彼らはあなたの同意または許可を求めなければなりません。, 決定を下すためには、あなたに提供されている治療や調査についての医療専門家からの情報を持っている必要があります。 理解していない場合や、より多くの情報が必要な場合は、常により多くの質問をする必要があります。

あなたが受け取る情報は、あなたの状態、あなたに利用可能な選択肢、そしてそれがリスクと利益を運ぶかどうかについてでなければなりません。 重要なのは、あなたの同意が本物または有効であるということです。, つまり、

• あなたはあなたの同意を与えることができなければなりません
• あなたが決定を下すのに十分な情報を与えられなければなりません
• あなたは他の人の強い影響下ではなく、あなた自身の自由意志の下で行動しなければなりません

あなたに関する情報

私たちはあなたの情報を収集し、あなたにケアと治療を提供するために使用します。 の一環としてケア、情報の共有との間の医療チームのメンバーであり、先ません。, また、お客様の情報は、スタッフの訓練、ケアの質のチェック、医療サービスの管理と計画、研究の支援にも使用されることがあります。 可能な限り、匿名データを使用します。

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