[エコー-ドブタミン試験の副作用と安全性。 373人の患者との経験]

背景：ドブタミンストレス心エコー検査の臨床利用への潜在的な制限は、いくつかの著者によって報告された冠動脈疾患の診断のための他のnon襲的検査に関して副作用の発生率が高いことである。, 最近の心筋梗塞を有する患者における胸痛の評価および予後成層のためのこのテストの利用の増加により、我々はドブタミンによって誘発される副

方法：ドブタミンストレス心エコー検査は、胸痛の評価のために256人の患者（69％）で行われた;85のうち256人（33％）は、以前の心筋梗塞に苦しんでいた。, 117人の患者（31％）は、予後目的のために急性心筋梗塞後の初期段階で研究された。 ドブタミンは、5ガンマ/kg/分3分以上の用量で開始注入され、10-20-30-40ガンマ/kg/分3分以上の2D心エコーおよび12リード心電図監視下での増分ステップ。,

結果：症例の95％において、試験は目標終点の達成時に停止された：壁運動異常（60％）、有意なECG変化（5％）、年齢予測最大心拍数の85％（13％）、最大用量（17％）;症例の5％においてのみ、試験の早期中断を必要とする制限的な副作用が発生した：高血圧（収縮期血圧240mm Hg以上および/または拡張期血圧120mm Hg以上）（2％）;症候性低血圧（0.5％）;重度の胸痛（1％）;吐き気（0.5％）;心臓不整脈（1％）。, 心臓不整脈は最も頻繁に登録された非制限的副作用であった。 テスト中に上室性不整脈の79エピソードと心室性不整脈の211エピソードが発生しました。 上室性不整脈は、通常、良性の散発性早期ビートから成っていた;自己制限上室性頻脈または心房細動のわずか3例が記録された。, 散発性心室早期ビートが最も頻繁に記録された不整脈であり、10人の患者は心室頻拍を発症したが、この不整脈は自覚症状に関連して持続し、特定の抗不整脈薬の投与または試験の早期中断を必要としなかった。 患者は、試験中の心臓不整脈の不在（グループ1、G1、n=193、52％）または存在（グループ2、G2、n=180、48％）に従って分けられた。 G2の患者は、注入されたドブタミンの最大用量に関してのみG1の患者と異なっていた（33。,5vs28.6γ/kg/min、p<0.0005）および基底心エコー図における壁運動異常の発生率（66％vs53％、p<。01). 第二に最も記録された非制限的副作用（71/373pts）（19％）は、収縮期低血圧の発生、収縮期血圧の低下>または=20mm Hg先行注入ステップに関してであった。 すべての症例において症状は発症せず，この所見を有する患者の大多数は，発生時にドブタミンに対する正常な心エコー反応を有していた。,

結論：ドブタミンエコーストレステストは、少数の患者（5％）においてのみ有意な副作用の発生によって制限される;しかし、複雑な心室性不整脈を含む, したがって、ドブタミンエコーストレステストは、以前または最近の心筋梗塞を有する患者および心筋梗塞のない患者の両方において、冠動脈疾患の存在および重症度を評価するための安全な試験と考えられ得る。

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