拍動性耳鳴り

Timothy C.Hain,MD. *ページ最終更新日:October11,2020

耳の構造。 ほとんどの耳鳴りは蝸牛の損傷によるものです（上記＃9）

拍動性耳鳴りでは、人々は耳に心拍に似たものを聞きます。h2>

• 拍動性耳鳴りは、通常、鼓膜に流体によって結合された小さな血管によるものです。 それは通常、深刻でも治療不可能なものではありません。, まれに拍動性耳鳴りは、動脈瘤、頭部圧力の上昇（水頭症）、および動脈の硬化など、より深刻な問題によって引き起こされることはありません。 “Glomus”のような血管腫瘍は中耳を満たすかもしれませんまたはvaricose静脈に類似した静脈は聞かれるべき十分な騒音を作るかもしれません。
• 聴覚感受性を高める内耳障害（SCDなど）は、拍動性耳鳴りを引き起こす可能性があります。 この状態は外科的に修正することができるので、拍動性耳鳴りのいくつかの”修正可能な”原因の一つです。 私たちが遭遇した少数の患者では、音は”スイッシング”音ではありませんでした。,
• 内耳に非常に近い非常に大きな血管（頸動脈および頸静脈）がいくつかあります（上の図を参照）。 これらの血管のノイズは、内耳に伝導することができます。 したがって、管の耳鳴りのための他の可能性は頸静脈を含んでいる頭骨の領域、および異常に置かれた頸動脈の頸球のdehiscence(行方不明の骨)を含んでいます。 関与する側の拡大頸球は、静脈型脈動性耳鳴りを有する人において一般的である。,
• 甲状腺機能亢進症、低血液粘度（貧血など）、または曲がりくねった血管などの血流または乱流を増加させるものは、拍動性耳鳴りを引き起こす可

拍動性耳鳴りのテスト：

拍動性耳鳴りの人は、放射線科で何らかの手順を行い、修正できるものを探すことが一般的です。 通常これらは何も示さない。 珍しい発見が重要です。 “何かが見つかった”場合でも、通常は言う以外のことは何もありません-多分これはあなたの耳鳴りを引き起こしています。,

BranstetterとWeissman（放射線科医であり、もちろんX線またはMRI評価を強調している）によると、片側拍動性耳鳴りを引き起こす可能性のある実体は次のとおりです。

• 異常な内頸動脈（先天性）
• 裂開した内頸動脈
• 異常な前下小脳動脈（ICAにループする）
• 高いライディング頸椎球根。,
• 裂開頸球（冠状画像で最もよく見られる）
• 異常s状結腸洞（正常経過から前内側に変位）
• 狭窄硬膜洞（MRVまたはCT-静脈造影で最もよく見られる）
• 持続ステープディアル動脈（CTで見られる内耳 同側脊椎孔はこれらの患者には存在しない。,

放射線検査で時々見ることができ、拍動性耳鳴りを引き起こす可能性のある上記のもの以外のエンティティには、AVM、動脈瘤、頸動脈解離、線維筋性異形成、頸静脈顔面神経の血管腫、耳硬化症およびpaget”sのようなosseous dysplasias、および高められたintracranial圧力。,

実際には、MRI/MRAまたはCTは、片側拍動性耳鳴りを有する若年患者においてしばしば示唆される。 高齢の患者では、拍動性耳鳴りはしばしばアテローム性動脈硬化性疾患によるものであり、MRI/MRAを得ることはあまり重要ではない。 良性頭蓋内高血圧症の可能性がある場合は、腰椎穿刺を考慮することができる。 より侵略的なテストは耳鳴りを除去するかどうか見るために気球が内部頸静脈で爆破される”気球の閉塞テスト”を含んでいます。 これらは非常にまれに行われます。,

耳鳴りが首の頸静脈の圧迫で消えた場合、通常、あらゆる種類の放射線処置を得るのに役立つことはありません。 一方、他の誰かが耳鳴りを聞くことができれば（頭蓋骨に聴診器を付けて）、それは血管処置を受ける良い理由です。 2018年には、高解像度で放射線がないため、MRI/MRAが一般的に最良の選択です。 ＭＲＩの目的は頭蓋内圧を探すことである。 我々の意見では、”時間解決ＭＲＡ”は、通常、ＭＲＡが行われた後の第二段階であり、異常である。, 選択的カテーテル血管造影は不当に危険である。 静脈造影で行われるCT血管造影では、高放射線と低収率を組み合わせています。

内頸動脈の問題

異常な内頸動脈。

これは、内頸動脈が中耳塊として存在する先天性異常である。 頸動脈が胎児の生命の間に正しく成長しなければ劣ったtympanic動脈はそれを”sの場所を取るために拡大します。, それはそれ自身の孔を通って頭蓋骨に入り、中耳の内側部分を通ってコースし、次にpetrous ICAに再び参加する（Branstetter and Weissman、2006）。

切開内頸動脈。

ICAは中耳を通ってコースとして骨のカバーを持っていないかもしれません。

狭窄した内頸動脈

狭くなったICからのbruitは耳鳴りを引き起こす可能性があります。

異常なAICA。,

一部の著者は、AICAの枝が第8神経に当接して耳鳴りを引き起こす可能性があると主張している。 第8神経には聴覚受容体がないため、この考え方は疑わしいと思われます。

AV瘻による耳鳴り-硬膜AV瘻（DAVF）。

この長い議論は別のページ（davf）に移動しました

高頸球および関連構造による耳鳴り

このテーマは別のページで議論されています。,

拍動性耳鳴りは、脳偽腫瘍としても知られる良性頭蓋内高血圧症（BIH）と関連することもあります。 ここでは偽脳腫ようについて論じた。

S状結腸洞diver室/裂開は静脈耳鳴りのもう一つの原因である。 Sun and Sun(2019)は、s状結腸洞壁の再構築について議論している。 2020年現在、イリノイ州シカゴでの臨床的状況でこの手順に遭遇したことはありません。

• ブランシュテッター BF,ワイスマンJL. 耳鳴りの放射線学的評価。 Eur Radiol(2006)2792-2802
• Sun J,Sun J., S状結腸洞diver室/裂開によって引き起こされる拍動性耳鳴りの治療のためのs状結腸洞壁再建のためのサンドイッチ法。 アクタ耳鼻咽喉科 2019年（平成27年）1月4日より放送。 doi：10.1080/00016489.2019.1668960。
• Yazawa et al,2009. メニエール病における内リンパ嚢に関する外科的観察。 Am J.Otol19:71-75,1998

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