Hypoactive sexual desire disorder (HSDD) (日本語)

11月 20, 2020 admin 0 Comments
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What is Hypoactive Sexual Desire Disorder (HSDD)?

The traditional definition of hypoactive sexual desire disorder (HSDD) is an absence of sexual fantasies and desire for sexual activity., 妨害によりマーク付きの苦脳か対人の難しさを引き起こさなければなりません;別の主要な精神障害によってよりよく説明することができません(別の性機能障害を除いて);物質または一般的な病状の効果がもっぱら原因ではないです。

この定義は、人間の性的反応の伝統的なモデルに基づいています。 このモデルは、主に男性の被験者に関する研究から派生し、William MastersとVirginia Johnsonの研究から生まれ、後にHelen Singer Kaplanによって拡張されたことに注意することが重要, この線形男性ベースのモデルは、欲望が覚醒、オルガスム、および解決に先行すると述べている。 それは伝統的に、人間のセクシュアリティについての教育、機能不全および障害の診断、および薬理学的および非薬理学的な治療計画の両方に使用さ

しかし、研究は、性的な幻想、憧れ、性的経験を楽しみにしている性的欲求、つまり、この”自発的な”欲求は、多くの性的機能的で満足している女性、特に確立された関係にある女性ではまれであることを明らかにしている。, 性的欲求は、覚醒前の自発的な出来事ではなく、覚醒または身体刺激の後に起こる応答性であり得ることが現在認識されている。 多くの女性にとって、性的刺激を経験することを選択した後、性的興奮と応答性のタイプの欲望がある時点で発生するように見えるでしょう。

さらに、研究では、女性は主に、感情的な結合を増やすなどの欲求以外の理由で、またはロマンチックな設定またはより具体的にはエロチックな手がかり,

この研究は、HSDDの伝統的な定義と、伝統的な線形モデルに基づいている性的欲求障害を有する女性の推定数問題を呼びかけている。応答性欲求と性的動機の多くの側面の両方が性的反応のモデルに反映されている場合、構造は線形ではなく円形であり、女性によって報告された欲求と覚醒段階の重複を反映している。,

これは、女性のためのHSDDの改訂された定義をもたらしました：

性的関心または欲求の欠如または減少した感情、性的思考または空想の欠如、お 性的興奮になるように試みるための動機は乏しいか、または不在である。 興味の欠乏はライフサイクルおよび関係の持続期間の規範的な減ることを越えてあると考慮されます。

統計

低活性性欲障害は、性療法の実践において最も一般的な提示の問題の一つである。, 男性の約20％と女性の33％が低いまたは不在の性的欲求によって影響を受けると推定されています。

リスク要因


HSDDの素因は、四つの主要な分野から生じる：

  • 個人;
  • 起源の家族（世代間）;
  • カップルの関係（相互作用）;および
  • 医学的側面。

個人における心理的危険因子は、性的親密さの文脈の中で表現することができ、HSDDの発症を引き起こす。, これらは含む：

  • 不安;
  • うつ病;
  • 性的指向の競合;
  • 否定的な思考パターン;
  • セックスについての不正確な信念;
  • 貧しいボディイメージ;
  • セックスと愛情を融合させる傾向;
  • キャリアオーバーロード;および
  • 関連する性的問題。

恐怖はまた、感情的および身体的な親密さが密接に関連しているため、HSDDを発症するリスクを高める可能性があります。 性的欲求は親密、怒り、拒絶および放棄、露出、感じまたは依存の恐れによって妨げられるかもしれません。,

性的虐待や感情的外傷などの身体的要因も欲望を阻害する可能性があります。

世代間のリスク要因

多くの反性的信念は、社会的家族的文脈の中で学ばれています。 例えば、非常に宗教的な家庭で育ったとき、個人はセックスが生殖のためであり、個人的な楽しみではないことを学ぶかもしれません。 これは罪悪感と恥の感情につながることができ、その後、HSDDにつながる可能性があります。,

相互作用リスク要因

個人が結婚または関係に満足する程度は、性的満足に関連しています。 例えば、HSDDを有する女性は、より大きな程度の夫婦間の苦痛およびより少ない関係的結束を報告する傾向がある。

その他のリレーショナルリスク要因には、

  • 軽蔑的な感情、
  • 批判、
  • 防御、
  • 権力闘争、
  • 有毒なコミュニケーションが含まれます。,

医学的側面

テストステロンまたは他のホルモンの欠乏、およびホルモンの欠乏を引き起こす病状は、性的欲求に影響を与える可能性があります。 慢性医学的状態、生理学的変化、および薬物もまた、HSDDに寄与し得る。 これには、以下が含まれる：

  • うつ病;
  • セロトニン性抗うつ薬などの薬物;
  • 慢性腎不全などの慢性衰弱性疾患;
  • 糖尿病による血糖値の変動;および
  • 高プロラクチン血症、低甲状腺状態（あまり一般的ではない）。,

覚醒はまた、

  • アンドロゲン欠乏;
  • ラミックまたは下垂体疾患;および
  • 高用量コルチゾールの長期使用によって負の影響を受けることがある。

覚醒は、

  • アンドロゲン欠乏;

症状

HSDDは生涯または後天性のいずれかになります。 HSDDが生涯にわたって存在する場合、性的欲求の欠如はその人にとって典型的な状態である。 後天性HSDDは、性的欲求の変化が経験されたときに起こる。

欲望の一般化された欠如を有する個人は、いかなる状況下でも性的欲求を有さない。, 一方、特定の状況または特定のパートナーとの選択的欲求を経験する個人は、状況型として分類される。 例えば、人が感じて欲に向けたパートナーも問題がないと自立パートナーです。

性的欲求が抑制された男性は、この苦情を持つ女性とは異なる方法でファンタジーを使用するように見えることに注意することが重要です。 欲求段階の問題の女性は欲求段階の問題の人が性の想像の高レベルを示す一方、想像の低レベルを示します。,男性は応答の心配による彼らの性の性能を高めるのに性の想像を使用するかもしれませ 反応不安は、性的興奮を感じる広範な圧力があるときに経験されるが、覚醒は起こらない。 性的な空想は、幻想を使用せずに達成することは困難である性的興奮を生成するのに役立つように構築され得る。,

臨床検査

HSDDの臨床評価は、個人とカップルに関連するさまざまな要因を考慮に入れる必要があります。

  • 感情的な親密さのレベル;
  • 精神的および肉体的健康;
  • 性的な文脈;
  • 関係の問題または懸念;
  • 性的相互作用の間の考え;および
  • 起源の家族からのメッセージ。

感情的な親密さ

感情的な親密さが性的欲求の経験に非常に関連しているという信念は新しいものではありません。, 自発的な性的思考や性的困窮を経験する手段を無駄に探すのではなく、正当な原動力としてそれを受け入れることは、おそらくいくつかにとって新 女性の約50％は、不十分な感情的な親密さが彼らの低い欲求に関連する要因であると信じています。

カップルの感情的な親密さの評価には、通常、信頼する能力、脆弱であること、判断的または非常に重要ではないこと、および関係における性的に魅,新しいパートナーとのより大きい欲求そして応答があれば、挑戦は確立されたパートナーのための欲求に最初に導いた行動および対人atmosphere atmosphereを覚えることであるかもしれません。

精神的および肉体的健康

性的相互作用の時の幸福の評価と同様に、全体的な精神的健康の評価と管理が不可欠です。 これには、エネルギーレベル、自尊心、魅力の感覚、ボディイメージ、ストレスの多い気晴らしや先入観からの自由が含まれます。

うつ病は性機能の低下と強く関連している。, 抗うつ薬、特に高度にセロトニン作動性抗うつ薬は、性的欲求を軽減する可能性があります。 さまざまな病状はまた欲求の人のレベルで影響を与えることができます。

性的コンテキスト

カップルの通常の性的コンテキストの詳細な評価は、変更をお勧めするために医療専門家を導くことができます。 評価することができる要因には、

  • 時刻、
  • 最後の性行為からの時間、
  • 性的機会の前の時間に何が起こるか、および
  • 性的活動後に何をする必要があるかが含まれる。
    • ,

    カップル

    評価プロセスを通じて、医療専門家は、カップルの感情的な契約、コミュニケーションのスタイル、不和のレベル、紛争解決

    感情的な契約を評価するとき、医療専門家は、カップルが感情的に良い気分になるために重要なこと、すなわち必要なこと、幸せを感じるために何をすべきかを見ていきます。, 西洋の哲学と心理学は、幸福は人々にとって良いことであり、苦痛は悪いことであり、人々は幸福を求め、他の人が幸せであるときに幸せになる方が簡単であることに一般的に同意しています。 このような条件を達成するためには、長期的に楽しい感情を最大化しようとすることが有用です。 感情に対する開放性も重要であると認識されており、感情的な情報が認識され、対処され、それによって幸福を促進する条件が促進されるためです。

    医療専門家はまた、性的および非性的関係要因の両方を評価する。,

    性的相互作用中の思考

    医療専門家は、性的刺激に焦点を当てる個人の能力を評価して、助けが必要かどうかを判断することができます。 日々のストレスに関する気晴らしは一般的です。 その他の気を散らす感情には、

    • ストレス、
    • 憤り、課された性的頻度または性的相互作用のタイプに関する義務感、および望ましくない妊娠、不妊のさらなる証明、または性的満足の欠如などの否定的な結果の予測が含まれる。,

    世代間システム

    起源の要因および世代間要因の家族はgenogramの使用によって査定されます。 ジェノグラムでは、家族機能のさまざまな側面を調べます。 近親相姦、親子、三角測量、親密さとセクシュアリティに影響を与える家族関係の他の機能不全パターンのインスタンスを評価する必要があります。

    経験的ツール

    医療専門家は、女性クライアントを評価するためにいくつかのツールを使用することができます。, 一般的な性機能障害については、女性性機能指数（ＦＳＦＩ）が使用されてもよく、または性的関心および欲求インベントリ-女性（ＳＩＤＩ-Ｆ）がＨＳＤＤに使用されてもよい。

    FSFIは、検証された19項目の自己報告アンケートであり、欲望、覚醒、潤滑、オーガズム、満足度および痛みを含む6つのドメインが含まれています。 FSFIの高いスコアは、より良い性機能を反映しています。,

    SIDI-Fには、医療専門家によって評価されるサーティーンの項目が含まれています（関係-性的、受容性、開始、欲望-頻度、愛情、欲望-満足、欲望-苦痛、思考-正、エロチカ、覚醒-頻度、覚醒-容易さ、覚醒-継続およびオーガズム）。 そこに各項目のための4、5、または6の可能なオプションがあり、各項目はSIDI-F合計スコアに向けてポイントのスコアを貢献しています。 の割り当てるオプションに基づく臨床判断の関係について、特定のオプションおよび症状が深刻化するばかりであった。, 特定の項目の高いスコアは、性機能のレベルの増加を示します。

    まだ、男性のためのツールは開発されていません。

    治療

    HSDDは、生物学的、心理的、社会的要因を含む任意の数の要因によって引き起こされる可能性があるため、迅速かつ簡単 むしろ、HSDDの治療は個人に大きく依存し、包括的で柔軟性があり、個別化されていなければなりません。 したがって、治療する最も複雑で困難な性的な問題の一つです。, 医学的、心理的な治療法とされるようにな組み合わせて使います。

    医療療法

    いくつかの処方薬は、性的目的のために使用されることがあります。 例えば、抗うつ薬であるブプロピオン徐放（SR）は、低活性性欲障害と診断された女性の性機能の様々な側面にプラスの効果を有する。 BupropionのSRが選択的なセロトニンのreuptakeの抑制剤(SSRIs)と呼ばれる一般的な抗鬱剤の別のグループによって引き起こされるHSDDを妨害するのに使用されていま,

    多くの一般的に使用される処方薬の副作用は、HSDDの要因となり得る。 薬の性的副作用を克服するために、医療専門家は次のように提案するかもしれません。

    • 症状が消えるかどうかを待っている。
    • 用量を下げる。
    • 別の薬を置き換える。
    • 解毒剤として作用する補足薬を追加する。
    • 短い期間のために薬を中止する。

    個人が最初に医師に相談することなく、投薬の使用を変更しないことが重要です。,

    テストステロンは、性的欲求、好奇心、幻想、関心および行動を促進するので、男性および女性の性的欲求にとって重要である。 男性のテストステロン欠乏症は、様々な結果を伴う製品の品揃えで治療することができます。 しかし、テストステロン症女性にはできないさまざまな取り組みが認められん。 女性のテストステロンと性的欲求との関係は複雑です。, 女性のHSDDはテストステロンのような循環の性ホルモンのレベルの査定によって診断することができません;低いテストステロンのレベルの何人か テストステロンはhsddのpostmenopausal女性の性的欲求そして福利を高めます。

    セックス療法

    HSDDのためのセックス療法は、治療戦略の数を含むことができます。

    性的欲求の個人的なタイプ

    機能不全であると自分自身を知覚することは、性的自己イメージを低下させ、したがって問題に加わる。, セラピストは、多くの場合、性的応答サイクルと経験されている性的欲求の種類を説明することによって開始されます。 性的欲求の種類と一緒に暮らすことは、それが”受け入れられた正常範囲内”であり、個人がそれを育成し強化することに同意する場合、それほど難しくないかもしれません。 希望と正常性の感覚は、それ自体が両方のパートナーにとって治療的である可能性があります。

    関係ビュー

    関係の中で、カップルはしばしば症状のあるパートナーを問題のあるパートナーと見なします。 実際、HSDDは関係の問題です。, カップルがこれを実現するのを助ける一つの技術は、セラピストがカップルが別の方法でHSDDについて考えるのを助ける治療reframeです。 セラピストは、カップルが一緒に苦労し、問題を解決するために一緒に働く必要があることを強調します。

    治療のプロセスを通して、カップルは徐々に性的欲求と満足が自己とパートナーによって創造され、育成され、実践され、育まれ、そしてそれがそのうちの一つに起こるだけのものではないことを学びます。,

    その他の問題

    通常、セラピストは性的欲求の問題に焦点を当てることから始めます。 しかし、治療の過程で、他の個人または関係の問題がより重要になる可能性があります。 これらは、多くの場合、不安、怒り、性的な無知や通信の欠如が含まれます。

    応答不安を低下させる

    HSDD治療の一つのインポートの側面は、応答不安を低下させることです。 思考停止または思考代替のような認知戦略、および逆説的介入のような全身的アプローチを含むいくつかの技術を使用することができる。,

    認知療法

    認知療法はHSDDの治療に必要な部分です。 性的な親密さ、自己とパートナーについての否定的な思考パターンは、楽しい性的思考や空想の出現を防ぐことによって、欲望の欠如に直接contributeします。 性的欲求、欲求の欠如、および一般的なセクシュアリティに関する誤った情報は修正されなければならないので、セラピストは同時に心理教育を提供,

    宿題

    宿題は、性的欲求の欠如に関連する個人、関係、および世代間の問題に対処するため、HSDDの治療において重要な役割を果たします。 宿題をする場合に限り、許可などの案内画像から、オナホールのメンテナ、ファンタジー カップルのために、一方では、宿題は感覚的な焦点、伝達し合う官能的で、性の願いおよび必要性、および対立の解決の練習を含むかもしれない。,

    親切にDesiree Spierings BAによって書かれました(心理)MHSc(性的健康);セックスセラピスト;性的健康オーストラリアのディレクターと仮想男性の健康と仮想女性の健康

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