TNF生物製剤とCOVID-19：自己免疫患者が知っておく必要があるもの
抗TNFまたはTNFisとも呼ばれる腫瘍壊死因子阻害剤として知られているタイプの薬を服用している場合、これらの薬がCOVID-19に罹患する可能性や、より重篤な合併症を起こす可能性にどのように影響するのか疑問に思うかもしれません。 結局のところ、一般的な風邪または他の上気道感染症は、抗TNF阻害剤を服用している人々においてより一般的であり得る。,一方、一部のリウマチ専門医は、TNF生物製剤が実際にCOVID-19炎症に対して保護される可能性があることを指摘しており、潜在的なCOVID治療としてこれらの
関節リウマチ、乾癬、およびクローン病のような状態を管理するためにこれらの薬を服用する人々の間で混乱と不安があるのも不思議ではありません。,
これらの薬がCOVID-19に与える影響を完全に理解するためにはさらなる研究が必要ですが、少なくともパンデミックの最初の数ヶ月からの予備データがいくつかあり、医師や研究者があなたを健康で安全に保つための決定を下すのに役立ちます。
私たちはあなたの恐怖を鎮め、あなたの質問に答えるためにトップリウマチ専門医と話をしました。 抗TNF生物製剤が体内でどのように機能するか、最新のコロナウイルス研究によると、炎症状態を最適に管理し、COVID-19のリスクを最小限に抑える方法について学ぶために読んでください。,
抗TNF生物製剤が体内でどのように機能するか
抗TNF生物製剤には、炎症性および自己免疫状態のためのいくつかの一般的に処方された薬, They include:
- Adalimumab (Humira)
- Certolizumab pegol (Cimzia)
- Etanercept (Enbrel)
- Golimumab (Simponi, Simponi Aria)
- Infliximab (Remicade)
These medications help control disease activity in patients with inflammatory conditions such as rheumatoid arthritis, axial spondyloarthritis, inflammatory bowel disease (Crohn’s and ulcerative colitis), psoriasis and psoriatic arthritis, and juvenile arthritis.,
TNF阻害剤は、腫瘍壊死因子（TNF）と呼ばれるタンパク質を標的としてブロックすることによって働き、最終的には腫れ、痛み、および硬さを引き起こす炎症につながる、あなたの体を介して信号を送るメッセンジャーとして機能します。 TNFを阻害する（または停止する）ことにより、これらの薬剤は免疫応答を低下させ、炎症を減少させることができます。
他の生物学的薬物と同様に、あなたは”自己注射”を介してTNFi生物学的薬物を与えることができるかもしれませんし、病院または外来注入センター,
“薬剤の化学構造が十分に口で取られたとき吸収されるには余りにも大きいのでBiologicsは注入か注入として管理される、”リウマチ学者Angus Worthing、MD、ワシントンD.c.のジョージタウン大学医療センターの医学の臨床助教授は説明する
これらの薬剤はあなたの免疫組織を抑制し、伝染により敏感にさせることができることを意味するimmunosuppressive考慮される、Vinicius Domingues、MD、デイトナ浜、フロリダのリウマチ学者は言う。, な問題として残るのか、どの程度このcoronavirusまたはその合併症について
これまでのTNF生物製剤について研究が述べていること
TNF阻害剤は、炎症性関節炎のためのほとんどの治療法と同様に、プラセボと比較してより頻繁な上気道感染症と関連している、おそらくその免疫抑制効果のために、Worthing博士は指摘する。しかし、TNF生物製剤を服用していてCOVID-19に感染した人々に関する最初の研究は、驚くべきことよりもこれまでのところ慰められています。
“幸いにも、私たちはいくつかの安心データを取得し始めている、”博士, ワーシングは言う。
600カ国からの40人のリウマチ性疾患患者の分析は、リウマチ性疾患誌Annals of The Rheumatic Diseasesに掲載され、TNF阻害剤を定期的に服用していてCOVID-19に感染した患者は、他のタイプの薬と比較して入院を必要とする可能性が低いことを示した。Gastroenterology誌に掲載された炎症性腸疾患を有する人々の研究では、コルチコステロイドとは異なり、TNF生物製剤を服用しても、重度のCOVID-19および合併症のリスク,
ジャーナルCurrent Opinion in Rheumatologyに掲載された別のレビューでは、”免疫媒介性炎症性疾患（IMID）患者は、IMIDを持たない個人よりもCOVID-19を発症するリスクが高くなく、生物学的治療法を含むほとんどの患者が回復し、患者と提供者の両方に安心を提供することが報告されている。”
“生物学的薬物を服用している人は、気分が良くなるのを助けている薬を止める必要はないが、あなたのガードを失望させないというデータによって安心することができます”とWorthing博士は述べています。, “社会的距離を維持し続け、あなたのマスクを着用し、頻繁に手を洗う。”
TNF生物製剤は実際にCOVID-19を治療するのに役立ちますか？
TNF阻害剤がCOVID-19合併症に対して保護的である可能性があるかどうかを決定するための研究が進行中である。
“COVID-19は上気道感染症として始まりますが、TNF生物製剤が重度のCOVID-19から人々を保護する可能性があることを示唆しています”と彼は言います。, “これは、TNFがサイトカインストームを引き起こす可能性のあるサイトカインの一つであり、COVID-19の重症患者における危険な過活動免疫応答であり、TNFブロッカーがそれを予防または治療する可能性があるためである可能性がある。 それは未解決の質問です。TNF阻害剤のような薬がCOVID-19に有用であるか有害であるかは、タイミングやその他の要因の問題かもしれません。 例えばステロイドを取りなさい。,
“COVID-19感染の前に定期的にステロイドを服用することは事実です—少なくとも10mg以上のプレドニゾン—はCOVID-19のより重篤な症例と関連していますが、COVID-19から重度の呼吸困難で入院している人々のために高用量の特定のステロイドが命を救うことができることも事実です”とWorthing博士は説明します。
それはTNF阻害剤生物製剤と同様の状況である可能性がありますか？,
“タイミングに関連している可能性があります—COVID-19の炎症のためにICUケアを必要とする人々の小さなサブセットに役立ちますが、感染前に服用するとリスクを悪化させる可能性があります”とWorthing博士は述べています。
“これらの薬の科学は複雑であり、研究は進行中です”と、COVID-19治療としてTNF薬に関するより多くの研究を求めているオーストラリアのブリスベンのリウマチ医であるフィリップ-ロビンソンは言います。 “過剰炎症はCOVID-19では大きな問題であり、免疫系を抑制する薬剤はCOVID-19の治療において役割を果たす可能性があるようです。,”
TNF Biologicを服用し続けることの重要性
TNF biologicsを止めることは、あなたの状態と免疫システムの管理に深刻な影響を与える可能性があります。 “TNF阻害剤を先制的に停止すると、炎症状態に戻る可能性があります—証拠となる痛みや腫れた関節で—それはあなたが多くの感染症のリスクが高い免疫不全状態です”とWorthing博士は述べています。
“非常に活性な炎症性関節炎を有することは、おそらく人々の感染リスクを高める複数の方法がある”と彼は付け加えた。, “病気のフレアの間に、人の免疫システムは、細菌と戦うよりも関節の炎症に比較的焦点を当てることができるだけでなく、関節の痛みによる不動は、呼吸器感染症や尿路感染症のリスクを悪化させます。 最後に、感染が人の場合はステロイドを落ち着いて自分が炎症を起こしやすくなります。,”
その最後のポイントは重要なものです：あなたの病気が燃えた場合、あなたは不快になるだけでなく、TNF阻害剤よりも免疫抑制することができ、COVID-19のより厳しいコースにリンクされているプレドニゾンのようなコルチコステロイドを服用する必要があるかもしれません。
Domingues博士は、ほとんどの患者が抗TNF阻害剤を服用し続けるべきであることに同意します-彼らはコロナウイルスにさらされていない限り、COVID—19の症状を発,
“あなたの薬を止めれば、病気のフレアがあるかもしれないことは非常によく知られており、確立されています”とDomingues博士は言います。 “一方、COVID—19を捕まえた場合、これらの薬が有害であるか有用であるかについて科学的に証明されているものはありません。 私はむしろあなたの病気をコントロールし、マスクを着用し、社会的距離を保ち、covid-19を避けようとする衛生措置を使用するためにあなたの生物学的”
TNF生物製剤を服用している間にコロナウイルスの症状を発症した場合はどうなりますか？,
ACRのガイダンスでは、
- COVID-19症状を発症する
- COVID-19陽性
- ウイルスに既知の曝露がある
“CDCは、covid-19を持つ人から15分以上曝露し、マスクを着用していないと定義している”とWorthing博士は述べている。 暴露が起こった場合、COVID-19の症状を発症した場合、またはCOVID-19陽性検査を受けた場合は、TNF biologicの対処方法について医師に相談してください。, 続いすを止めの薬います。,lf-quarantine):症状の解決から14日以内にリウマチ性疾患治療を再開
“リウマチ性疾患治療の再開のタイミングに関する決定は、ケースバイケースで行われるべきである。パンデミック中のリウマチ性疾患は、”博士は述べています, ワーシング
ボトムライン：決して最初にあなたのリウマチ専門医に相談することなく、あなた自身であなたのTNF生物学的服用を停止します。 あなたの薬や輸液スイートの安全性についての懸念についての質問がある場合は、あなたの医者と話してください。
“あなたの医者のオフィスに電話をかけ、COVID-19の広がりを最小限に抑えるために何をしているのかを調べてください”とWorthing博士は言います。 “だけではなく家にスキップである。”