Servier–Phlebolymphology
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SUNY–Stony Brook School of Medicine
概要
目的：月経中の女性の約40％気になる黄体期の症状を経験してください。 特徴的な特徴は過敏性であるが、症状は典型的には認知障害および身体障害の混合である。, 脚の腫れや不快感は、そのような物理的な症状の一つです。 この研究の目的は、症候性患者における黄体期後期血管拡張症候群の臨床的実体を定義することである。
方法：二重静脈スキャンは、両側脚の腫脹、圧力、または痛みの月経前症状を記載した12閉経前女性（年齢範囲19-46歳）の立位で行われた。 一つのスキャンは、濾胞期（3-6日目）と黄体期（20-24日目）の間に行われた。 大伏在静脈（ＧＳＶ）径と逆流（ふくらはぎ増強を伴う）を大腿中部で測定した。,
結果：12人の患者におけるセブンティーン手足を研究した。 GSVの直径および還流の増加は徴候の患者の100%(12/12)および(17/17)肢月経周期の濾胞および黄体段階でスキャンされたとき認められました。 濾胞期GSVの直径は2.0から7.2mmの範囲であった。黄体期GSVの直径は2.5から8.0mmの範囲であった。濾胞期還流は0から2.5秒の範囲であった。 黄体期逆流は1.5から5.0秒の範囲であった。,結論：下肢の腫脹、痛み、および不快感は、月経周期の黄体期における月経中の女性の一般的な愁訴である。 徴候はvasodilationおよび還流と関連しているようです—おそらく平滑筋弛緩剤および黄体期の支配的なホルモンとして役立つプロゲステロンの効果によっ さらなる研究は、対照群の使用、血清プロゲステロンレベルの測定、および治療選択肢としての累進的な圧縮療法の使用の評価を用いることができる。,
はじめに
不快な月経前症状の臨床管理は困難である。 世紀にわたる医学文献で確認されるが、premenstrualシンドローム(PMS)の診断に関する一致がずっとあることは過去の20年にわたってだけあります。 初期の文献では、この状態を”月経前緊張”1として記述し、月経前の週に発生し、月経の流れの発症で終わる症状の星座を指していました。 厳密な診断基準は、病態生理および治療を研究するために使用されてきた。,2一般に、月経になる女性のおよそ40%は厄介な黄体段階の徴候を経験します。 25％の場合、これらの症状は迷惑ですが、毎日の機能を損なうことはありません。 約15%で徴候は毎日の作用の重要な減損を経験していてこれらの女性の3%が厳しいです。3,4
特徴的な症状には、認知障害と身体障害の混合物が含まれる。 特徴は、うつ病または不安障害とは異なり、過敏性である。5物理的な妨害は片頭痛の頭痛、mastalgia、胃腸妨害および足の苦痛を他の中で含んでいます。, 脚の痛みは、”鈍い”と”痛む”と表現されることがあります。”これらは、慢性静脈不全および静脈瘤を有する患者に関連する症状の典型的なものである。 本研究は、症候性患者における黄体期後期血管拡張症候群の臨床的実体を定義するように設計されている。 比較はmenstrual周期の黄体段階と同様、濾胞のGSVの直径そして還流からなされます。,
方法
二重静脈スキャン（Sonosite180プラス;Bothell、WA）は、両側または片側脚の腫脹、圧力、または痛みの月経前症状を記述した12閉経前女性（年齢範囲19-46歳） これらの症状は月経前に存在し，月経流の開始とともに解決した。 一つのスキャンは、濾胞期（3-6日目）と月経周期の黄体期（20-24日目）の間に行われた。 ＧＳＶ直径および還流を大腿部中部で測定した。 GSVの直径を測定するためにBモードを使用しました（図1）。,
逆流は、ふくらはぎの増強によって評価された（図2）。 ドップラーモードを評価するために使用されます。が還流す. 検査室の温度は22℃に制御された。
図1. Saphenous鞘の大きいsaphenous静脈の横断測定。
図2. 大伏在静脈における逆流の評価。
結果
12人の患者におけるセブンティーン手足を調べた。, GSVの直径および還流の増加は徴候の患者の100%(12/12)および(17/17)肢月経周期の濾胞および黄体段階の間に立った位置でスキャンされたとき認められま 濾胞期GSVの直径は2.0から7.2mm（平均4.46mm）の範囲であった。 黄体期GSVの直径は2.5から8.0mm（平均5.11mm）の範囲であった。 これはGSVの直径の15%の増加と同等である（テーブルI）。
テーブルI.ミリメートル単位の大伏在静脈の直径。
濾胞相還流は0から2.5秒（平均1.03秒）の範囲であった。, 黄体期逆流は1.5から5.0秒（平均2.76秒）の範囲であった。 これは、GSV還流の168％の増加に相当する（表II）。
テーブルII。
結論
下肢の腫れ、痛み、および不快感は、月経周期の黄体期に月経中の女性の一般的な苦情である。 徴候は血管拡張および還流と関連しているようです—おそらく平滑筋弛緩剤として役立ち、黄体期の支配的なホルモンであるプロゲステロンの効果, 月経は、徴候の決断と共に、プロゲステロンのレベル、”プロゲステロンの回収として知られている現象の減少と一致します。”
この予備的研究は、閉経前女性患者に特有のホルモン変化に関連する静脈変化のさらなる調査のためのテンプレートとして役立つことができる。 この条件は適切に”premenstrual vasodilationシンドロームと名づけられるかもしれません”menstrual周期のluteal段階に特有より低い先端の膨張、圧力および苦痛の徴候から成ってい 無症候性患者からなる対照群が有用であろう。, 血清プロゲステロンのレベルの測定はまた興味深いかもしれません。 さらに、段階的な圧縮およびホルモン性療法の質的で、量的な治療上の効果を査定することは価値かもしれません。 うまく設計された、偽薬対照臨床試験はあるpharmacologicエージェントのために行なわれました。 但し、これらのエージェントの使用は他を悪化させている間PMSのある面を助けるかもしれま6これらのより保守的な療法が失敗する患者のために、超音波導かれたsclerotherapy、無線周波数およびレーザーのようなendoluminal療法の調査は示されます。,
