肺
肺は呼吸の器官です。 彼らは胸郭、縦隔の両側に位置しています。
肺の機能は血液を酸素化することです。 それらは肺の毛管の酸素貧しい血が付いている近い接触に促された空気を持って来ることによってこれ
この記事では、肺の解剖学的関係、神経血管供給および臨床的相関を見ていきます。
図1-肺の解剖学的位置。,解剖学的位置および関係
肺は、胸腔内の縦隔の両側にある。 各肺は、内臓胸膜および頭頂胸膜によって形成される胸膜腔によって囲まれている。
それらは肺根によって縦隔から吊り下げられています-肺に出入りする構造の集まりです。,両肺のcesは、いくつかの縦隔構造に近接しています：
| 左肺 | 右肺 |
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肺構造
肺はおおよそ円錐形であり、頂点、基部、三つの表面および三つの境界を有する。, 左の肺は右よりわずかに小さいです-これは心臓の存在によるものです。
各肺は、
- 頂点-肺の鈍い上端部からなる。 それは上向きに、第1肋骨のレベルの上でそして首の床に写し出す。
- ベース-横隔膜に座っている肺の下表面。
- 葉（二または三）-これらは、肺内の亀裂によって分離されています。
- 表面（三）-これらは、彼らが直面する胸郭の領域に対応しています。 それらは肋骨、縦隔および横隔膜と命名される。,
- ボーダー（三）-肺の縁、前、下および後の境界という名前。
葉
右肺および左肺は、同一の小葉構造を有さない。
右肺には三葉があり、上、中、下。 葉は二つの亀裂によって互いに分割されています：
- 斜めの亀裂-肺の下の境界から上後方向に走り、後肺の境界を満たすまで走ります。,
- 水平割れ目-第4肋骨のレベルで胸骨から水平に走り、斜めの割れ目を満たします。
左肺には上葉と下葉が含まれており、これらは同様の斜めの亀裂によって分離されている。
表面
三つの肺表面があり、それぞれが胸郭の領域に対応する。
肺の縦隔表面は、中縦隔の外側面に面する。 肺門（構造が肺に出入りする場所）は、この表面上に位置する。
肺の基部は横隔膜表面によって形成される。, これは、ダイヤフラムのドーム上に載っており、凹形状を有する。 この凹部は、肝臓の上にある右ドームのより高い位置のために、右肺のより深い。
肋骨表面は滑らかで凸状である。 それは胸壁の内面に面しています。 それは肋骨および最も内側の肋間筋からそれを分離する肋骨胸膜に関連している。
ボーダー
肺の前縁は、縦隔および肋骨表面の収束によって形成される。 左肺では、前縁は心臓の頂点によって作られた深いノッチによってマークされています。, それは心臓ノッチとして知られています。
下縁は、肺の基部を肋骨表面および縦隔表面から分離する。
後縁は滑らかで丸みを帯びている（前方および下方の境界とは対照的に、鋭い）。 これは、肋骨表面および縦隔表面が後方に会合することによって形成される。
根および肺門
肺根は、縦隔から肺を吊り下げる構造の集まりである。 各根には、気管支、肺動脈、二つの肺静脈、気管支血管、神経の肺叢およびリンパ管が含まれています。,
これらの構造はすべて、縦隔表面上のくさび形の領域である肺門を介して肺に入るか、または肺から出る。
気管支樹
気管支樹は、肺の肺胞に空気を供給する一連の通路である。 それは気管から始まり、左右の気管支に分かれます。注：右気管支は、そのより広い形状およびより垂直方向の経過のために、異物吸入の発生率がより高い。
各気管支は肺の根に入り、肺門を通過する。 肺の内部では、それらは分裂して小葉気管支を形成する-各葉を供給するもの。,
各小葉気管支は、さらにいくつかの三次分節気管支に分割される。 各分節気管支は、気管支肺セグメントに空気を供給します-これらは肺の機能単位です。
分節気管支は多くの伝導性細気管支を生じ、最終的には末端細気管支に至る。 各末端細気管支は、その内腔から延びる薄い壁の前哨を特徴とする呼吸細気管支を放出する。 これらは肺胞であり、ガス状交換部位である。,
血管系
肺には、対になった肺動脈によって脱酸素化された血液が供給される。 血液が酸素化を受けると、それは四つの肺静脈（各肺のための二つ）を介して肺を残します。
気管支、肺根、内臓胸膜および支持肺組織は、余分な栄養的な血液供給を必要とする。 これは、下行大動脈から生じる気管支動脈によって送達される。
気管支静脈は静脈ドレナージを提供する。 右気管支静脈はアジゴス静脈に、左はアクセサリーヘミアジゴス静脈に排出されます。,
神経供給
肺の神経は肺叢に由来する。 それらは、交感神経、副交感神経および内臓求心性線維を特徴とする：
- 副交感神経-迷走神経由来。 それらは、気管支腺からの分泌、気管支平滑筋の収縮、および肺血管の血管拡張を刺激する。
- Sympathetic神経-sympathetic神経幹から派生したものです。 それらは、気管支平滑筋の弛緩および肺血管の血管収縮を刺激する。,
- 内臓求心性-迷走神経の感覚神経節に痛みのインパルスを行います。
リンパドレナージ
肺のリンパ管は、二つのリンパ叢から生じる：
- 表在（胸膜下）-肺実質を排水する。
- 肺根の構造を深く排水します。
これらの叢は両方とも気管と主気管支の分岐部の周りに位置する気管ノードに空になっています。 ここから、リンパは左右の気管支内隔幹に入ります。,
臨床的関連性-肺塞栓症
肺塞栓症とは、体内の他の場所から移動した物質による肺動脈の閉塞を指します。 最も一般的な塞栓は次のとおりです。
- 血栓-大部分の症例に関与し、通常は遠隔静脈に生じる。
- 脂肪-骨折または整形外科手術後。
- エア-首のカニュレーションに従います。肺塞栓症の効果は、肺灌流の減少である。, これは減らされた血の酸素化および中心の右心室の血の蓄積で起因します。 臨床特徴は呼吸困難、胸痛、咳、haemoptysisおよび頻呼吸を含んでいます。 臨床医学では、Wells”スコアはPEの確率を評価するために使用されます。
決定的な治療には、抗凝固療法および血栓溶解療法が含まれる。 これにより、塞栓のサイズが縮小され、さらなる凝固が防止される。