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議論
ヘルニア修復の近似された組織を補強するか、または実際に欠陥を置き換えるために金属メッシュを使用することは、1946年までに広く普及した使用を開発した。 血清の蓄積、傷の伝染および耐久性がある流出の湾曲のような傷の複雑化の増加はタンタルまたはステンレス鋼の網の使用に起因しました。, その結果、タンタルまたはステンレス鋼のメッシュ、全体の皮膚、および皮膚の使用は1970年までに完全に放棄された。
メッシュ修理は、ヘルニアを覆うために腹壁に置かなければならない張力の量を最小限に抑え、一般的に切開型ヘルニアにとって好ましいと考えられている。 ヨーロッパからの長期レトロスペクティブ研究では、単純な縫合修復後の切開ヘルニアの再発の発生率は60％以上であり、メッシュの使用は再発率を約30％, 網修理は再発の危険が幅の増加としてより高いので大きい直径が付いている切開のヘルニアのために特に重要より4cmです。 ヘルニア修復における人工材料の使用に関連する合併症には，術後血腫および血清腫，異物反応，臓器損傷，感染，メッシュ拒絶およびろう孔が含まれる。 ヘルニア修復後のメッシュ移動は珍しい合併症である。 粘性への侵食は、移行に関連付けることができ、または意図された位置にあるメッシュで起こり得る。,
侵食が起こると、感染、膿瘍、瘻孔、または閉塞が最も一般的な後遺症である。 完全に管腔内位置への移行は非常にまれである。 メッシュの移行が通常二つのメカニズム。 一次機械移動は不十分にしっかり止められていた網が最少の抵抗の隣接道に沿って横断するか、または比較的安全な網が外力によって転置される 二次移動は、一方では、trans解剖学的な平面を通して起こり、異物の反作用によって誘発される腐食の結果です。, このメカニズムは、遊走部位に炎症性肉芽組織が存在することによって支持されている。 後者のプロセスは段階的であり、数年かかることがあります。
メッシュの移行はまれで予測不可能です。 臨床提示は可変的、かかわる器官と関連しています。 腹腔鏡下左直接および間接鼠径修復後のぼうこうへのニットプロピレンメッシュの移動は、血尿および再発性尿路感染症を引き起こすことが報告されている。, ある報告では，腹腔鏡下ヘルニア修復後の陰嚢へのメッシュプラグ移行が認められ，柔らかい陰嚢塊として提示された。 メッシュの陰嚢移動を含む別のレポートでは、絞やく腸閉塞は、外傷腹腔切開の間にメッシュプラグの腹腔内配置後に提示する機能でした。 結果として生じる腸および腸ぼうこうろうのいくつかの報告が報告されている。 ひ屈曲における結腸からの移行したメッシュの大腸内視鏡下での除去に成功したことも報告されている。, メッシュの移動に起因する重大な合併症を議論する文献レビューの後、著者らは、固定の方法とメッシュのタイプがこの問題に寄与している可能性があると仮定した。
固定方法は、メッシュの引張強さおよび移動度を変化させることによって移動速度に影響を及ぼす可能性がある。 生体材料の性質もまた、周囲の組織との相互作用の程度および程度に影響を及ぼすので、重要である。 網のサイズ、形および位置はまた重要であるかもしれません。, 生物学的薬剤は、腹壁ヘルニアの頻度の増加とともに使用されており、異物反応および潜在的な感染性合併症を減少させることが示されている。 ある研究では、メッシュプラグで修復されたヘルニア患者の3％が、プラグの移動による罹患率に苦しんでいることが報告されています。 これは盲腸に移行したテンションフリーオープン型配置メッシュの最初の報告例である。 鼠径ヘルニアの腹腔鏡下修復後に小腸，ぼうこう，大腸，盲腸へのメッシュ移動の一から二の症例が報告されている。, これは切開ヘルニアの開いた修復後の最初の症例である。
メッシュが腸に侵食されると、それを修復すべきかどうかが問題になります。 修復は、腹腔切除、腸切除、メッシュ切除、および吻合を伴うであろう。 しかし、メッシュ除去後にヘルニアが再発する可能性が高く、手術時にメッシュを配置すると、術後感染の可能性が高くなる可能性があります。 一つの解決策は、メッシュ/腸切除が最初に新しいメッシュを配置するためのその後の手術に続いて、段階的な手術であろう。, もう一つは、盲腸切除時に生物学的メッシュを使用することであろうが、生物学的メッシュは高価であり、ストレッチなどの問題に関連しており、自
結論として、メッシュの移動、特に侵食は、特にポリプロピレンメッシュを修復に使用する場合、任意の切開部ヘルニア修復のまれな合併症である。 この合併症の明確な原因はないが、メッシュ固定の新しい方法およびメッシュの種類が検討されている。, また，メッシュ合併症，特にびらんは数年後に起こる傾向があり，非定型患者の提示において考慮すべきであることを認識すべきである。 両者の直接接触を防ぐために、メッシュと腸の間に組織を配置すると、この合併症を避けるのに役立ちます。
これらの外科的処置の人気を考えると、合併症が頻繁に遭遇することがある。 したがって、胃腸科医は、潜在的な合併症および適切な管理を認識する必要があります。