暴露療法とわざと自分からたわごとを怖がらせる芸術
パニックは、私が作ったすべての動きで成長しました：突然汗をかいた手のひらで小さな手をつかみ、花崗岩の顔の小さな棚とナブに柔らかいゴム底の登山靴を置きます。 私の肺と私の脳を握る恐怖は私をめまいさせました。 私は私の口を通して大声で速く呼吸しました。, 私の脳は私の体で警告を叫んだ：
それはロックガーデン、ホワイトホース、私が住んでいるユーコン準州の小さな首都で人気の登山岩山で月初めの夜だった。 急な石の壁を登るように試みることによって私は意図的に私が恐慌発作に類似した何かを引き起こすことを知っていた状態を作成する自分自身を しかし、私が利用して岩の顔にしがみついている間にあまり恐れていないことを学ぶことができれば、私は決めました、私はより一般的に高さの私の衰弱させる恐怖を制御することを学ぶかもしれませ,
その夜、私は私の登山パートナーを懇願する前に、私を下に下げるために、下から私をbelaying、私の登山パートナーを懇願しました。 私の足が地面に触れたとき、私は私の喘ぎを制御しようとし、目の中の誰かを見ることを避けました。
高所恐怖症、または高所恐怖症は、世界で最も一般的な恐怖症の一つです：あるオランダの研究は、それが二十人で一つと同じくらい多くの影響を, さらに多くの人々は、高所恐怖症ではない恐怖に苦しんでいます-彼らは技術的に診断されるべきバーを満たしていませんが、私のような真のアクロフォーブと症状を共有しています。 んどの人の一般の人々の間にある高誘起されています。
多くの人が高所恐怖症を回避し、単にトリガー状況を避けます。, しかし、七年半前、私は多くの人々が急な山をハイキングし、岩の壁や凍った滝を登り、マウンテンバイクトレイルをピンボールして過ごすユーコンに移りました。 私の恐怖は真の責任になりました—私と新しい友人、新しい趣味、新しいライフスタイルとの間の障害です。 ホワイトホースでの私の最初の完全な夏の間に、私はハイキングコースで二度パニックになり、地面に丸くなり、まったく動くことを拒否したり、ゴラムのように四つんばいに沿って忍び寄ったりしました。 それは耐え難いものでした。,
だから、昨年の夏、私は計画を策定しました：私は自分自身にDIYの治療法を構築するために最新の研究を使用しています—または、少なくとも、対処 私は何度も何度も、それに自分自身をさらすことによって私の恐怖を習得するつもりだった。
“あなたの恐怖に直面する”は古いアイデアです。, 1998年のJournal of Consulting and Clinical Psychologyの論文では、”外傷性記憶との感情的な関与は、事象の処理と結果としての回復を成功させるために必要な条件である”という考え方でさえ、ピエール—ジャネットとジークムント—フロイトの研究にまでさかのぼっている。 しかし、その成文化された治療的応用ははるかに最近であり、恐怖症を持つ人々だけでなく、強迫性障害からPTSDまで、あらゆる種類の不安に基づく状態を扱う人々にとっても重要な意味を持っています。, 正しく行われた一つの恐怖に直面することは、不安がそれらを制御する数千万人の人々にとって前進する方法である可能性があります。
私は、DIY療法プログラムの目標と方法を、主にイスラエルの心理学者エドナ-フォア、現在ペンシルベニア大学の不安治療と研究センターのディレクターにその存在を負っている概念である”暴露療法”の概念に基づいていました。 1970年代初頭にテンプル大学のポスドクフェローとして、Foaは博士の下で訓練を受けました。, ジョセフ-ウォルプ、その後、体系的な脱感作として知られていたものの父。 Wolpeの仕事は、恐怖や不安な患者を恐怖の源にさらすことを含み、主に”想像上の”暴露を使用していました—例えば、くも膜下恐怖症の患者に遠くにクモを想像させ、次にクモを少し近くに想像させるなど—リラクゼーション技術と組み合わせていました。
Foaのイノベーションは、想像されたものだけでなく、実際の恐怖刺激への暴露である”in vivo”暴露がWolpeの有望な結果を改善できるかどうかを調査してい, 以前の研究者は、このような直接暴露は恐怖症や不安障害の患者にとって危険であると想定していましたが、その面での科学は変化していました。 “私は、最高レベルの恐怖ではなく、中moderateのレベルで始まり、より速く、より高く、より高い不安を呼び起こすより高い状況に進んで、in vivoでの曝露の研究を始めました”とFoaは私に語りました。 結果は、彼女は言った、”優秀だった。”
暴露療法は、基本的に古典的なコンディショニングとして知られているよく知られている心理的技術の反転です。, 動物が単独でライトに恐ろしく反応するまで電気衝撃とライトの出現を繰り返し結合することによって、例えば、点滅の赤灯からの苦痛を期待するように動物を教えることができれば刺激および恐れの双生児があまりにも解くことができることは理にかなっている。 動物に付随するショックなしに十分な時間赤色光を示し、最終的にはもはや光を恐れなくなります—絶滅として知られているプロセス。 私は崖を登ることができることを自分自身に証明することによって私の恐怖を消すことに決めました。,
私が小さな子供の頃の高さを恐れていたなら、私はそれを覚えていません。 私は木に登ったことがなく、私の友人と私は遊び場の猿のバーの上に座るために登ったとき、私は不快でした。 しかし、私は一般的に臆病な子供だった—私はかつて私はコントロールを失うと落下の恐れのために、学校のレースで私ができるだけ速く走ったことがな,
高さを恐れていると感じた最初の明確な記憶の中で—恐れているだけでなく、恐れている—私は十五歳です。 それは九年生の後の夏だった、と私はダース他の十代の若者たちとオンタリオ湖の昔ながらの船でセーリング週を過ごすためにサインアップしました。 私は船の生命についてのすべてを愛した:デッキの下の私の狭い金属の寝台で眠ること;無限の暗闇で覗く腕時計を立てるために夜の真中で目覚める;切り分けられた弓の下で掛かった網の晴れた午後にlounging。, デッキで、私達は重金属クリップで終わる短いロープによって合う私達の箱のまわりで馬具を身に着けていた。 非常に荒い天候では、または私達が帆を調節するためにマストを上っていたら私達は念のために私達自身を切るために意味された。
問題は、私がマストを登ろうとしたのは初めてでした—セーリング用語で”空中に行く”ために。 私は途中で立ち上がり、私が行ったように私のクリップを動かし、はしごのような保持の各ステップでパニックと戦った。 それから私は凍った。, 私は私の下に揺れる木製のデッキを見つめて停止することができませんでした、私の体はそれに対して飛び散る私の骨は粉々に、私の血は湖に実行して
船”s”役員”—私たちのキャンプカウンセラー—私を同軸にすることができました、そして、私は再び空中に行ったことはありません。 私の失敗についてはみんな親切にしてくれましたが、翌年に戻ってくる意味はありませんでした。 ピンチisn”tの多くの使用の帆を調節できない船員。
その後、私の恐怖はほぼ十年のために再び休止状態になりました。, 私はヨーロッパの友人とバックパッキングしている間、それは大学院の後に再浮上しました。 私は古い教会の芸術と建築に魅力を開発し、私たちは大陸の南半分を横切って大聖堂の後に大聖堂をヒットしました。 私たちはいくつかのキューポラを訪問し、私は狭い石の階段を上下に行く私の歯をgritted。 でもなかったら真のパニックです。
私は伝説のドゥオーモの頂上にそれを作り、深く呼吸していました,私は街のテラコッタの屋根の上に外を見ながら静かに滞在し、自分自身を楽し, 大聖堂の有名な急な赤いドームは、私の下に離れて湾曲し、私はそれをちらっと見たとして、突然、私が考えることができるすべては、それが私の前に薄っぺらな金属の手すりの上に転落するように感じるだろうかだったドロップオフに向かってそれらの赤いタイルの上にスライドさせます。 私は息ができなかった。
展望台は観光客で賑わっていました。 私はそれらを壁に押し込み、背中をそれに対して滑り落ち、膝の間に頭を入れて視界を遮り、涙を通して過換気しました。, 私の友人はそこに私を見つけ、最終的に私の足に私を話し、私たちが安全と堅実な地面にねじれた階段を下って戻っている間、私の手を握った。 私たちはその後、これ以上の大聖堂の塔を訪問しませんでした。
その屈辱的な事件以来、私はなぜ私が高さに反応するのかを理解しようとしました—特に露出した高さ;私はエレベーターや飛行機のような閉じられた空間では一般的にうまくいきます—私がやっているように。, 恐怖症は、多くの場合、外傷性の経験、あるいは他人の観察から派生することができます”外傷性の経験、人生の早い段階で。 しかし、それは高所恐怖症が異なることが判明しました。 私が最近の研究の主題のようなものであれば、私は空間を通して私の体の動きを測定可能にサブパーコントロールするだけでなく、高さによって歪められた視覚的手がかりに過度に依存して、世界を通して私の動きを管理することができます。 言い換えれば、私は他の人よりも高所から落ちる可能性が高いので、私は高所から落ちることを恐れています。,
前庭研究のジャーナルの2014年の論文のために、ドイツの科学者のチームは、彼らがバルコニーを見て、高さを恐れている人々の目と頭の動きに加えて、対照群 彼らは、彼らの恐ろしい被験者は、彼らの周囲を見下ろしたり周りを見たりするのではなく、彼らの視線を制限し、頭を所定の位置に固定し、地平線に目を固定する傾向があることを発見しました。 その記述は高さを恐れている感じたか、またはである誰かに助言することを試みただれでもに本当を鳴らす:Don”tは見る。 何をするにしても、下を見ないでください。,だから、皮肉なことに、私は恐怖に対する防御メカニズムとして地平線に視線を固定しますが、その恐怖は視覚的手がかりに過度に依存しているため、 それはサイクルです：私の脳は私の体が高さをナビゲートするのが悪いことを知っているので、警告として恐怖信号を送り出します。 私の体は応答してシャットダウンし、私は実際に私のklutzy自己に害を与える可能性が高くなります。, したがって、合理的な懸念に対する一度合理的な対応は、私が頑丈な脚立にほとんど立つことができないポイントまで成長し、広がっています。
月にその最初の外出の数週間後、私はロックガーデンに戻っていました。 私は何年もの間、私の恐怖に直面する散発的な試みをしてきましたが、今私は私の努力についてより体系的になり、私が行ったときにそれらを文書化,
私が試していたルートは初心者の登りでした。 そして、それはチートオプションが付属しています：右に数フィートの迂回路は、二つの岩の顔の間の広い亀裂に、それがさらに簡単になりました。 しかし、亀裂と最も簡単な方法を得るために、私は少しトリッキーな動きをしなければなりませんでした。, 私は私の左足で前進し、小さなナブで私の靴のつま先のバランスをとり、その左のつま先にすべての私の体重を簡単にシフトし、次の適切な棚に私の右足をスイングする必要があります—すべてのバランスのための任意のハンドホールドなしで-すべてのバランス。
私の登山パートナーは私の下に立って、登りの上部にあるボルトで固定された金属アンカーに私を固定したロープのもう一方の端を保持していました。 私が落ちた場合、彼女は私が”dは足か二つ以上の急落する前に、私を停止し、ロープをプルダウンするだろう。 オートロープ、そのまま”sれ、ほとんどないリスクです。, しかし、私の肺はとにかく収縮し、私は私のめまいとパニックをスケルチするために戦った。 地面か これでいいでしょう。 君ならできる
最後に、私は深呼吸をして前進し、体重を片方の足から次の足に移し、それを横切って作りました。 私は自分自身を安定させるために手持ちのために私の頭の上に手探りし、その後ニヤリと呼吸しようとしました。 私が動いている間、しばらくの間、私は無重力、制御を感じていました。 恐れない, 私が登り続けるにつれて恐怖が戻ってきて、棚や亀裂の岩の塊に集められたゆるい汚れをスクランブルしました。 私は登りを終えましたが、荒々しく、全体の方法でパニックをかわしました。 それは良いスタートだったが、私のbelayerが地面に戻って私を下げたとして、私は行くために長い道のりを持っていた知っていた。
絶滅プロセス中に脳内で何が起こるか正確にはわかりません。, Foaがそれを置くように、”刺激と恐怖の間のつながりを消すのですか”、またはそれらを新しい構造に置き換えるのですか？”彼女の仮説は、暴露療法が脳を訓練して、外傷性のものと並んで第二の競合する構造を作り出すということです。 新しい構造は、彼女は説明した、”恐怖を持っていない、と世界は完全に危険であり、自分自身が完全に無能であるという認識を持っていません。”
だからこそ、その日のロックガーデンでの私のパニックの成功は本当に全く成功しませんでした。, 私は確かに、壁を登っていたが、私は新しい構造を構築するために私の脳を説得することができませんでした。 それは野生の目とドキドキの心でスクランブルするのに十分ではありませんでした。 落ち着くことを学ばなければならなかった
おそらく、暴露療法の最も変革的なアプリケーションは、特定の恐怖症、あるいはより広範な不安に基づく障害と戦うためではなく、心的外傷後ストレス障害と戦うためにそれを使用することである。, 1980年に、PTSDは精神障害の診断および統計マニュアルに初めて含まれていました。 それ以来、何十年もの間に、障害の私たちの理解は成長しており、その驚異的な範囲の私たちの把握も成長しています。 PTSDは、戦争から生まれた兵士や民間人だけでなく、故郷を離れたことのないドローンオペレーター、ビート警官から豪華な山岳リゾートで活動する捜索救助ボランティア、車の難破船、暴行、そしてあまり明白でない形の外傷の生存者にも影響を与えることがわかっています。,
しかし、1980年代初頭には、”PTSDに関する研究はありませんでした”とFoaは言いました。 “そして、私は考えました、まあ、これは不安障害です、私たちが治療、暴露療法の治療をPTSDに適応させることができない理由はありません。”あなたはレイプや爆弾に誰かを再公開することはできませんので、Foaは外傷性の記憶自体のための想像暴露のプログラムに落ち着きましたが、二次, セラピストとのセッションでは、患者は成虫曝露を使用して記憶に直面するでしょう。 彼らの”in vivo”暴露は宿題として来ました：トラウマを思い出させる場所、または彼らが危険と認識した安全な場所に行きます。 ある、ということで歩い繁華街で、経済のグローバル化に対応し、暴力的な襲撃やモールした後、あるいは、大量撮影を示します。
1990年代を通じて、Foaのチームは、彼女が長期暴露療法（またはPE）と呼ばれるものを管理する方法と、結果を監視する方法を他のセラピストのグループに教, 彼らはPEが患者のほぼ八十パーセントで有効であったことを見つけました:二十から三十パーセントはまだいくつかの繰り返しの徴候を有していたが、大いに改善されたが、四十から五十 “私たちは100パーセント成功していない”と彼女は言った、”しかし、治療はありません。”彼女は90年代後半に一連の論文でより広い世界にPEを立ち上げ、数年以内にこのプログラムは不安障害とPTSDの治療のためのゴールドスタンダードにな 2010年、FoaはTimeの最も影響力のある100人の一人に選ばれました。, PTSDによって引き起こされる苦しみを終わらせるために”誰ももっとやっていない”と雑誌は宣言した。
推定八百万人のアメリカの大人が毎年PTSDを経験しています。 特定の恐怖症と九百万以上の契約、パニック障害と六百万、一般化された不安障害と七百万、およびOCDと二百万以上。 アメリカの不安とうつ病協会は、不安障害の患者の三分の一だけが治療を受けると推定しています。, 現在、研究者は医薬品が暴露療法の有効性を高めることができるかどうかを模索していますが、他の人は悲しみ、うつ病、摂食障害などにPEのバリエーションを適用しています。
PTSDまたはより広範な不安障害と一緒に暮らすことと比較して、私の高所恐怖症は些細なことです。 それは夜に目を覚まして私を保つか、私の関係を台無しにするか、または私の生命のあらゆる区域に出血しない。 私が平地に戻って高層バルコニーを避け、回避の練習によって私の症状を避ければ、私はほとんどそれに気づかないでしょう。
それでも、それは私を制限することができます。, 私はフィレンツェの景色を楽しむために、談合にそのマストを高く登るのが好きだったでしょう。 時々私は橋やバルコニーで怖がってしまい、私はまだ木に登ったことがありません。 個々に取られるそれらはすべて小さい事であるが、無力感まで加える:私の選択は完全に私の専有物でない。
岩は私の指を麻痺させるのに十分な寒さでした。 それは2月だった、と私は冬が設定される前に、シーズンの私の第八と最後のクライミング遠足にありました。, すべての夏、私は必要な専門知識とギアを持つ誰かが私を連れて行って喜んでいたたびに登って行っていました。 私は私が遠くに得ることができるかどうかを確認するために同じルートを繰り返し、毎回穏やかに滞在し、私の外出を体系化しようとしていました。
前の年に、私は私のパニックが耐え難いまで自分自身をプッシュしていただろう、私は十分に懸命に試してみた場合、私は石鹸の泡のようにそれをポップすることができることを期待して。 しかし、今私の戦略は、麻痺の設定なしでできるだけ遠くまで行くことでした。 目標は、”これは大丈夫です”と言った私の脳内の代替構造を構築することでした。, あなたは安全です”と、古い構造が自分自身を主張することができる前に降りてきて、次の時間の周りに足または二つ遠くを取得することを願ってい
この最後の外出のために、三人の友人と私は銅の崖、ホワイトホースの半産業裏庭の岩山にあった：かつて活況を呈している銅鉱山エリア、今採石場やマウンテンバイクトレイルと小さな、浅い湖の迷路。 私はアンナバナナを登っていました,短い,初心者に優しい,アレーテの片側まで十六フィートのルート,メインの崖の顔から突出した岩の鋭いくさび., 私の最初のステップは、簡単な足場にされていた,くさびのリーディングポイントに切断ギャップ,そして私の足が地面から七半、八フィートになるまで、私は 私はそこに立ち往生しました,私の右足はちょうどアレーテの角を曲がったところに良い棚の上に休んで私の左足は、下の足を少しcubbyholeに隠れていました. 続けて、私は次の良いホールドに、いくつかの足を私の左足を引っ張らなければならなかった。,
私は腕を上げて頭の上の岩を撫で、盲目的に自分をより高く引き上げるために使うことができる手のホールドを探し出し、左足に戦いのチャンスを与えました。 私は私の足が指数関数的に強いにもかかわらず、最初に私の手と腕を信頼する傾向があります：私たちは固体何かの周りにクランプ拳よりも狭い足 しかし、私は探していたものを見つけることができなかったので、代わりに私は腕を広げて、私が到達できる最高の安定化保持の周りに指をロックし, それから私は私の右足のすべての私の重量と押し出し、岩の表面に近い私を保つために私の腕を堅く引っ張り、私の右のつま先が石が付いている接触を失ったのと同じように私が次の把握を見つけたまで壁の上の私の左足を掻き取った。 私はバランスがあり、そこでは、自分の手持突然私達とって、私のぶです。
私はそれをやっていました。 もっと重要なのは、私はそれを試してみる前に、うめき声やうめき声なしで、パニックを撃退するために余分な分を必要とせずに、静かにそして涼しく, 私のbelayerは私を下ろしたので、私は登って再びそれを行うことができました。 今回は、ルートのトップに簡単に移動する一連の動きを通して、私はtriumphでアンカーボルトを叩きました：タッチダウンスパイク。 私は私の体の迅速な精神的な調査をしました：私の呼吸は安定していました、私の頭は明確でした。 今日のために、少なくとも、私は正常に恐怖を拒否するために私の脳を再指示していました。
数ヶ月後、私はまだ私の脳のトレーニングに取り組んでいます。, 私は冬を通して、サンフランシスコとバンクーバーの大きな屋内ジムで、自宅でここに小さな、自家製の登山の壁に登り続けました。 私の基準によって、私は実質的な進歩を遂げました。 これらの日、私の胸は収縮しないと私のパルスは、私は地面からはるかに高いmまで私の耳にポンドを開始しません：六、八、十フィート。 時々私は全然恐れている感じなしで全体の短いルートを完了できる。
私はあまりにも、私の人生の他の分野で暴露療法の背後にある基本的なアイデアを適用し始めました。, そう頻繁に、私達のキャリアか私達の運動努力また更に私達の愛生命でかどうか、私達は”大きく行くか、または家に帰るために”私達の限界を押すために、”思い切って取る”ように励まされて再。”しかし、私のDIYクライミングセラピーは、より大きな目標に到達するためにゆっくりとあなたの能力と持久力を構築するケア、注意の価値を教えてくれ 突進を取ることは、その場所を持っていますが、時にはそれはつま先ごとに自分自身を浸すのに十分です。
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