いの低いテストステロン? U器科医によって答えられた24の質問
Andrew Siegel博士によって書かれた
低テストステロンレベルに基づく臨床症候群の”流行”がありました。 テストステロンの不足および処置よりより多くの混乱および誤報とはびこっている主題がありません。 うまくいけば、次の24の質問と回答は、オフィス訪問で私の患者から一般的に尋ねられたものから引き出され、啓発し、あなたに知らせ、誤解や虚偽を明,
始める前に、ここで私はこのブログの記事を通して使用されますいくつかの一般的な略語は次のとおりです。
- T=テストステロン（キー男性ホルモン）
- TD=テストステロン欠乏症
- TRT=テストステロン補充療法
- E=エストロゲン（キー女性ホルモン）
Q：テストステロンは正確には何ですか？
A:テストステロンは”同化”ホルモン、筋肉および骨の固まり、また強さの建物を運転する蛋白質の統合によって成長を促進する化学メッセンジャーで, テストステロンは均等にmasculinizationを引き起こす”androgenic”ホルモンです。 Tは副腎（腎臓の上に座っている器官）で作られた少量で、精巣で最も生産されたコレステロールから作られます。 健康な人は早朝のピークおよびより遅い午後の遅れのリズミカルなパターンの6-8mgのテストステロンを、毎日作り出します。 あなたは早朝に最も好色であることがわかった場合は、今、あなたは良い生化学的説明を持っています。
Q:テストステロンはいつ蹴り、何をするか。,ge12-14および次を引き起こす思春期を運転します:
- 陰茎の拡大
- 性の興味の開発
- 増加された建設
- 体脂肪の減少
- 筋肉および骨の固まり、成長および強さの増加
- アダムのりんごの声そして卓越性を深めました
- 精液の生産
- 骨と軟骨の変化：顎、眉、顎、鼻、耳の成長（別名：”かわいい”赤ちゃんの顔から”角のある”大人の顔への移行）
q：テストステロンは思春期後に重要ですか？,
A：成人期を通じて、tは性欲、男らしさ、セクシュアリティ、若々しい活力と活力を維持するのに役立ちます。 さらに、Tは気分、赤血球数、エネルギー、および一般的な”モジョ”に寄与する。”
Q：テストステロン欠乏症とは何で、なぜそれが起こるのですか？
A：テストステロン欠乏症（TD）は、TまたはT作用の欠乏と関連する症状および徴候によって特徴付けられる臨床的および生化学的症候群である。 症候性TDは男性の2-6％で起こる。 Tのレベルにおよそ1%の低下が年齢の後で毎年30あります。, それはまたluteinizingホルモン(LH)の十分な生産がない下垂体問題のために起こることができます、tを製造するために睾丸を運転するホルモンさらに、それは強くt(SHBG)を結合するホルモンの上昇値があるとき正常なTのレベルの状況下で起こることができま、行為のために利用できるTの量を減らします。 管理が異なるので、精巣の減損と下垂体の減損に基づいてTDを区別することが重要です。,
Q：テストステロンは私の勃起を助けるつもりですか？
A：たぶん。 テストステロンは性機能および陰茎の健康および活力を維持するために重要であるが、勃起を得るために高いレベルまたは正常なレベルのTを必 良い例は、すべての時間を勃起を取得しますが、セックスに興味を持っていない思春期の前の男の子です。 Tのより説得力のある役割は、性欲を駆動することです。
Q:テストステロンは非常に重大なホルモンのようにのためのようですmen…is 私のためにそれ？,
A：TDの特徴的な症状を引き起こす精巣または下垂体の問題の状況下でのみ、低TレベルがTRTの試験を追求する価値があることを証明する血液検査 それが正常化されたTレベルに直面して意味のある症状の改善を提供している場合にのみ、TRTを継続することは有益である。
Q:テストステロンはいかに働くボディティッシュに得ますか。
A：Tはホルモンであるため、あるロケールで作られるが、他の場所で働く化学メッセンジャーであるため、それが作用する細胞に到達するために輸送, Tは血流中を循環する。 60%はshbg（性ホルモンの結合のグロブリン）に堅く区切られるので不活性です、38%はアルブミンに弱く区切られ、2%は自由です。 アルブミン結合および遊離Tは、tの生物学的に”活性”な形態である。
Q：テストステロンはどのように働くのですか？
A:tの多くはdihydrotestosterone(DHT)の特別な受容器とつなぐより有効な形態に変えられ細胞の核に動き、蛋白質の統合に青写真を提供するDNAに結合することをそれ, あるTはDHTに変えられないでそうし、あるTはEの主要な女性のホルモンに変えられます。Q：女性ホルモンについてはどうですかestrogen…is それは男性のために重要ですか？
A：はい！ 男性のエストロゲン（E）の80％以上がTから派生しています。Tのレベルが低い場合、Eレベルの低下が起こります。 Eの不足は人のosteopenia(骨の薄くなること)の点では重要です。, 一般的に腹部肥満で起こるように、腹部の脂肪はtをEに変換する活性内分泌器官であるため、Eレベルは高すぎるようになり、
- 低T
- 高E
- 乳房の発達
- より小さ
Q:なぜテストステロンのレベルはずっと長年にわたって落ちていますか。
A：不健康なライフスタイルとアルコール、ステロイド（喘息、関節炎、結合組織障害および炎症性腸疾患のための）およびアヘン鎮痛薬（メタドン、トラマドール）はリスク要因である。,
肥満は大きな役割を果たしてきました。 糖尿病および新陳代謝シンドロームは低いTの伝染病にまた貢献しました。 物理的および心理的ストレスは、下垂体ホルモン合成に影響を与え、低Tレベルを引き起こす可能性がある。 睡眠時無呼吸はTDに貢献することができます。 プラスチック製品に一般的に使用されているフタル酸塩などの環境要因や他の多くの環境曝露は、低Tレベルに関連しています。
Q：テストステロン欠乏症を引き起こす肥満の要因はどれくらい重要ですか？,
A：肥満は、先進国におけるテストステロン欠乏症の最も一般的な原因です。 TDを持つ男性の半数以上が太りすぎまたは肥満です。 良いニュースは、それが減量と潜在的に可逆的であるということです。
Q:確立されたアダム（老化の男性の男性ホルモンの不足）のスクリーニングテストに基づいて低いTの診断の問題は何ですか。,
A：アダムスクリーニングの質問は非常に一般的であり、性欲の低下、勃起の減少、エネルギーの欠如、強さ/持久力の低下、身長の喪失、喜びの減少、悲しみや不機嫌の存在、スポーツパフォーマンスの低下、夕食後に眠りに落ちること、仕事のパフォーマンスの低下を伴う。 これらの症状は、正常な老化、不十分または質の悪い睡眠、過労および/または不健康なライフスタイルに伴う変化と大きく重なり合っています。
たとえば、20代前半のピークパフォーマンスにあるあなたの選択のプロのアスリート。, 早送り30年…前述の質問のどのように多くの積極的に答えられると思いますか？ それは低いTですか？ おそらく、しかし確かにおそらく。
Q：テストステロン欠乏症の可能性を示す症状は何ですか？
A：身体、性的、認知、影響および睡眠の5つのドメインがTDの影響を受ける可能性があります。
- 身体的変化は、筋肉量および筋力の低下、体脂肪および異常な脂質プロファイルの増加、虚弱、乳房の発達、体毛の喪失および中枢性肥満である。,
- 性的変化には、欲求の低下、勃起の質の低下、射精およびオルガスムの低下が含まれる。
- 起こり得る認知的変化は、集中力の低下、口頭記憶の低下、視覚空間意識の変化である。
- 影響の変化は、一般的な幸福の感覚の低下、エネルギーと動機の低下、不安、うつ病および過敏性であり得る。
- 睡眠の問題には、疲労、日中の睡眠傾向、眠りに落ちたり眠ったりするのが難しいことが含まれます。
Q：テストステロン欠乏症はどのようにラボテストと診断されますか？,
A:TDの診断は総Tおよび自由なTのための、また下垂体のホルモンLHおよびプロラクチンのための血液検査によってなされます。 肥満または高齢の男性の場合、SHBGが有用であり得る。 Tのレベルが特定の実験室によって変わることができ、tに概日のbiorhythmsがあるので毎日の基礎、またどんな時間によって引かれるか変動できることを Tは、病気、栄養不足、および特定の薬物によって一時的に抑制される可能性があります。 断食Tレベルは、一般的に食事の後にTレベルよりも高いです。, 下線はTの確認が必要となり少なくとも二つです。
Q：テストステロン欠乏症の治療に対する最初の行のアプローチは何ですか？
A:ライフスタイル改善対策:
- 体重減少
- 定期的に運動
- 睡眠時無呼吸の管理
- オピオイドの使用を中止する
Q:テストステロン補充療法(TRT)はいつ使用すべきですか？
A：TDが特徴的な症状およびTDの検査記録を有する男性における第一選択的アプローチに応答しない場合。
Q:TRTの目標は何ですか?,
A：tレベルを健康な男性で観察される中正常範囲のレベルに回復させ、重大な副作用または安全性の問題を引き起こすことなくTDの徴候およ
Q：TRTの精巣の副作用のいくつかは何ですか？
A：TRTはtの外部源であるため、精子数の減少、繁殖力の低下、および長期使用による精巣の萎縮（収縮）の可能性をもたらす精巣機能を抑制する。, 豊饒を保ちたい人はTRTに置かれるべきではないですが精子の数を抑制しないで自然なテストステロンを作り出すように睾丸を刺激する口頭薬
Q：TRTの他の副作用のいくつかは何ですか？
A：にきび、脂性肌、乳房の発達、睡眠時無呼吸の悪化、脱毛、体液貯留、血球数の上昇および攻撃性。
Q：TRTはどのように投与されますか？
A:多くの異なった準備があります:頬(ゴムに適用される);transdermal(パッチおよびゲル);鼻のゲル;注入;および餌のインプラント。, それぞれに長所と短所があります。
Q：TRTなしでTDを治療するのはどうですか？
A:TRTが精液の開発および豊饒を損ない、睾丸の萎縮で起因するかもしれないのでclomipheneのクエン酸塩と呼ばれるTRTへの代わりは自然なT.を作り出すために精巣の刺激によって働きますそれは男性および女性の豊饒のためのFDAによって、しかしないTDのために承認されます、従ってTDのための所定の”外ラベル”でなければなりません。
Q：TRTでTDを持つ男性はフォローアップが必要ですか？
A：はい、TRTが有効であり、副作用が最小限であり、t血中濃度が範囲内であることを確実にするためには、定期的なフォローアップが不可欠です。, 定期的な直腸指診は、前立腺の拡大や不規則性をチェックするために重要であり、Tレベルに加えて、ヘマトクリット（より厚く、より豊かな血液）およびPSA（前立腺特異抗原）の増加をチェックするための血球数を含む他の血液検査が重要である。 一般的に使用されるゲル製品では、皮膚の厚さ、体毛、調製、適用部位、発汗の程度などに応じて、吸収率は人によってかなり異なります。 従って線量の調節は周期的に点検されるTのレベルによってなされる必要があります。,
Q：心臓病や前立腺がんの男性のTRTはどうですか？
A:Journal of Sexual Medicineのレビュー記事を引用するには(Dean et al:THE ISSM’S Process of Care for The Assessment An Management of TD in Adult Men,2015;12:1660-1686):”TRTの使用は、前立腺癌および心血管リスクに関する論争によって複雑 TRTを用いた大規模で長期にわたる対照研究が存在しないことは、これらのリスクに関する決定的な結論を下す能力を制限するが、エビデンスの重さはいずれかの懸念を支持するものではない。,”
Q：オンラインで購入できるテストステロンサプリメントやブースターはどうですか？
A：インターネットは男性の”性的強化”製品でオーバーランされています。 彼らは、誤解を招く主張を持っており、しばしば誤ってラベル付けされ、汚染され、誤って宣伝されている製品のためにトップドルを支払うことを喜んで男性の大群で、巨大な市場を作成した男性の不安を活用しています。 残念ながら、このようなサプリメントは、それが市場に出る前に、製品の安全性と有効性のレビューを必要とする処方薬に適用される厳しい規制監督, お金を無駄にしないでください！ボトムライン：テストステロン欠乏症（または低T）は非常に現実的な実体ですが、それが作られているほど一般的ではありません。 徴候は壊滅的である場合もあり疑われた臨床診断を確認する実験室のテストと一緒に伴われたときテストステロンの取り替え療法は魔法である 私は雄弁に彼のテストステロンのレベルが正常化された後、彼の”黒と白の世界が色の世界に変わる”と説明した一人の患者を持っていました。 シンドロームを持つ他の多くのために、TRTの有益な効果ははるかに微妙です。, あなたのTのレベルが正常なら、あなたの徴候が低いTに基づいてあり、TRTが考察べきではないことは非常にまずありません。