Group A Streptococcus (日本語)

NCCID Disease Debriefsは、カナダの公衆衛生実practitionersのための著名な感染症に関する重要な情報の最新のレビューをカナダの公衆衛生専門家および臨床医に提供します。 正式な文献レビューではありませんが、カナダ公衆衛生庁（PHAC）、米国疾病管理予防センター（CDC）、世界保健機関（WHO）、査読文献などの主要な情報源から情報が集,

この報告会はAleksandra K.Wierzbowskiによって作成されました。 この報告会に関する質問、コメントおよび提案は大歓迎であり、以下に送信することができます[email protected]。

病気の報告とは何ですか？ 情報がどのように収集されるかについての詳細については、病気の報告に特化したページを参照してください。

グループA連鎖球菌の重要な特徴は何ですか？

原因と病因

グループa連鎖球菌（ガス）細菌は、グラム陽性のベータ溶血性の球菌である。 それは人間の病気の範囲に責任があります。, これらの疾患には、連鎖球菌性咽頭炎（急性咽頭炎）および膿go疹および蜂巣炎などの皮膚および軟部組織感染症が含まれる。 これらはまた壊死性筋膜炎（肉食病）および有毒な衝撃シンドローム（TSS）のような侵略的な（深刻な）病気のまれなケースを含むことができます。 いくつかの病原性因子は、Mタンパク質、溶血素、および細胞外酵素などのガスの病因に寄与する。,

CDC-グループA連鎖球菌病–臨床医のための
PHAC-病原体安全性データシート-化膿連鎖球菌（グループA連鎖球菌病）

徴候と症状

ガス感染の徴候と症状は、感染が引き起こす疾患によって異なります。

連鎖球菌性咽頭炎

症状には、腫脹した赤い喉の痛みおよび扁桃（咽頭および扁桃紅斑）、滲出液の有無にかかわらず扁桃肥大、口蓋点状出血（珍しいが極めて特異的な所見）、高熱、頭痛、および頸部のリンパ節の腫脹（前頸部リンパ節腫脹）が含まれる。, 腹部の苦痛、悪心および嘔吐は子供間に特にあるかもしれません。咳、鼻漏、嗄声、口腔潰瘍、および結膜炎は、典型的にはa群連鎖球菌性咽頭炎の患者には見られず、したがってウイルス性病因を強く示唆している。

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CDC-グループA連鎖球菌病–臨床医のための
CDC-グループA連鎖球菌病-咽頭炎
メイヨークリニック-連鎖球菌咽頭炎–患者と一般市民のために書かれた

猩紅熱

感染した個人は、体にサンドペーパーのように感じているすぐに広がる赤い発疹（圧力で白くなる紅斑性発疹）を経験することがあります。 突進はトランクで始まり、そして外側に広がり、通常手のひら、靴底および表面を温存しますが、”Pastiaのライン”と名付けられる屈筋の折目で（すなわち、腕の下で、, 彼らはまた、赤い腫れた唇と舌（赤い乳頭）に赤い斑点があるかもしれません。 病気の解決としてCircumoral蒼白およびいちごの舌はあるかもしれません。

スカーレット熱は、通常、急性咽頭炎で起こるが、グループa連鎖球菌性膿皮症または創傷感染に続くこともある。

CDC-グループA連鎖球菌病–臨床医のための
CDC-グループA連鎖球菌病–緋色の熱
メイヨークリニック-緋色の熱–患者や一般市民のために書かれた

膿go疹

症状は、小さな水疱や赤いバンプのグループのように見える赤い皮膚発疹を含むことができます。, 水疱が破裂して流体が滲み出ると、流体が乾燥し、水疱が黄色または灰色の地殻で被覆されるようになる。 傷は通常鼻および口のまわりで起こりますが、指、衣類およびタオルによってボディの他の区域に広がることができます。 かゆみおよび痛みは一般に軽度である。

水疱性膿go疹と呼ばれるあまり一般的でない形態の障害は、乳児および幼児の体幹に生じるより大きな水疱を特徴とすることがある。 Ecthymaと呼ばれるより深刻な形の膿go疹は、皮膚の深部まで浸透し、痛みを伴う液体または膿で満たされた傷を引き起こし、深い潰瘍に変わります。,

Mayo Clinic-Impetigo–患者および一般市民のために書かれた

侵襲性A群連鎖球菌感染症

肺炎、皮膚感染（例えば、蜂巣炎、丹毒、または外科的または非外科的創傷の感染）に伴う菌血症、深部軟部組織感染（例えば、筋炎または壊死性筋膜炎）、髄膜炎、腹膜炎、骨髄炎、敗血症性関節炎、産後敗血症（すなわち、産褥熱）、新生児敗血症、stssまたは非局所性菌血症。, 皮膚および軟部組織感染症は、最も一般的な侵襲性ガス症状である傾向があります。

毒性ショック症候群

連鎖球菌性TSSは、血圧および臓器不全の急速な低下をもたらす。 症状には、発熱、皮膚の赤み、めまい、インフルエンザ様症状、混乱、ショック、下痢、嘔吐および重度の筋肉痛が含まれる。 この疾患は侵襲性ガス病の最も深刻な症状である。,

Mayo Clinic-Toxic Shock Syndrome-患者および一般市民のために書かれた

壊死性筋膜炎（NM）の有無にかかわらず壊死性筋膜炎（NF）は、STSS患者の約50％に存在する。

壊死性筋膜炎（時には”肉を食べる細菌”と呼ばれる）：

NFは、皮下組織の根深い感染であり、筋膜および脂肪の急速な破壊をもたらすが、皮膚自体 症状には、発熱および激しい痛み、発赤および患部の腫脹が含まれ得る。, 多くの場合、痛みは感染の出現（よりもはるかに悪い）に不均衡である。

壊死性筋炎は、NFおよびSTSS患者に生じる。

重症度および合併症

グループa連鎖球菌感染症は、急性ガス咽頭炎のような軽度および合併症のないものから、STSSのような侵襲性ガス,

PHAC-病原体安全性データシート-化膿連鎖球菌（グループA Strep）

未処理のグループA連鎖球菌感染症の膿形成（化膿性）合併症および炎症性（非供給）合併症があります連鎖球菌性咽頭炎または猩紅熱など。

化膿性後遺症

未処理の連鎖球菌性咽頭炎から起こり得る3つの最も一般的な膿を形成する合併症には、扁桃周囲または後咽頭膿瘍、中耳炎、および副鼻腔炎が含まれる。, 膿の形成に起因する他のあまり一般的でない合併症には、血液、脊髄、脳、および筋肉鞘に広がる感染症が含まれる。 これらの合併症は、適切に治療されなければ生命を脅かすこともあります。

非支援性後遺症

連鎖球菌性糸球体腎炎：連鎖球菌性咽頭炎、猩紅熱、膿go疹などのグループa連鎖球菌性咽頭炎または皮膚と戦う免疫系の結果として, 通常、連鎖球菌性咽頭炎または猩紅熱の約10日後、およびPSGNが発症するためのグループa連鎖球菌性皮膚感染症の約3週間後にかかります。

PSGNの症状には、暗い、赤褐色の尿、腫れ（浮腫）、特に顔、目の周り、手足の腫れ、おしっこの必要性の減少または尿量の減少、血液中の鉄分濃度が低い（軽度の貧血による疲労）による疲れが含まれる。 さらに、PSGNを持つ人は、通常、尿中のタンパク質および高血圧（高血圧）を有する。,

一部の人々は、彼らが医師の助けを求めていないように軽度の症状や症状を持っていないかもしれません。

CDC-グループA連鎖球菌疾患–ポスト連鎖球菌糸球体腎炎
CDC-合併症–ポスト連鎖球菌糸球体腎炎–臨床医のために

リウマチ熱：不十分に治療された連鎖球菌性咽頭炎または緋色の熱の合併症として発症することができる炎症性疾患です。 リウマチ熱は、損傷した心臓弁および心不全を含む心臓に永久的な損傷を引き起こす可能性がある。, リウマチ熱の症状は、いくつかの症状またはいくつかに至るまで様々であり、症状はすべて同時に現れるわけではなく、病気の過程で変化することが リウマチ熱の発症は、通常、連鎖球菌性咽頭炎の感染後約二から四週間発生します。,リウマチ熱（心臓、関節、皮膚または中枢神経系の炎症）の徴候および症状は、以下を含むことができる：

発熱;痛みを伴う、赤、熱い、腫れと柔らかい関節–ほとんどの場合、膝、足首、肘および手首で、痛みは別の関節から移行する可能性があります;皮膚の下に小さな、痛みのないバンプ（結節）、フラットまたはわずかに上昇し、不揃いな縁（辺縁紅斑）、胸痛、心雑音、疲労;ぎくしゃくした、制御できない体の動き（シデナム舞踏病、またはセント, Vitusのダンス）–ほとんどの場合、手、足、顔の中で、Sydenham舞踏病に伴う泣き声や不適切な笑い声などの異常な行動の爆発が起こります。

連鎖球菌感染とリウマチ熱との関連性は明らかではありませんが、細菌が免疫系を欺くようです（分子模倣）。

Mayo Clinic-合併症-リウマチ熱–患者および一般市民のために書かれた

潜伏期間

グループa連鎖球菌感染症の潜伏期間は約2-5日である。,

PHAC-病原体安全性データシート-化膿連鎖球菌（グループA Strep）
CDC-グループA連鎖球菌病–臨床医のための

リザーバーと伝送

ヒトの鼻、喉や皮膚は、ガスのための主なリザーバーであり、細菌は、多くの場合、症状なしで運ばれます。 これらのキャリアは細菌の徴候のキャリアよりより少なく伝染性です。 小児の感染症は、成人の感染症の重要な貯水池です。

ガスの伝達は、咳、くしゃみ、および鼻分泌物などの呼吸液滴を介して空気を介して行われる。, ガスはまた接吻、共有の飲むコップ、フォーク、スプーンまたはタバコのような近い接触によって人から人に広がることができる。

学校、保育所、軍事訓練施設などの混雑した状況は、伝達を容易にする。

まれですが、グループa連鎖球菌感染症の広がりは食物を介しても起こる可能性があります。 グループa連鎖球菌症の食品媒介性の発生は、不適切な食品取り扱いのために発生しています。,

侵襲性ガス感染のためのエントリのポータルは、多くの場合、皮膚または軟部組織であり、感染は、皮膚に明らかな破損なしに軽度または認識されない外

CDC-グループA連鎖球菌病-臨床医のための

検査室診断

グループa連鎖球菌感染症（咽頭炎）の診断は、迅速な抗原検出試験（RADT）または咽喉培養のいずれか 侵略的なガスの診断は普通生殖不能ボディ場所から取られる標本からのガスの有機体の文化に基づいています。,ＮＦの場合、非滅菌創傷サンプルを採取することができる。

Radtは、グループa連鎖球菌株に対して高い特異性を有するが、咽喉培養と比較すると感受性が異なる。 喉の文化は金本位の診断テストです。 紅斑熱の症状を有する小児の陰性RADTは、喉の培養によって追跡されるべきである。

CDC-Group A Streptococcal(GAS)Disease-Laboratoriansのための

予防と制御

ガスは、感染した呼吸液滴との接触または感染した人の唾液で汚染されている可能性のあるアイテムとの接, 伝染の危険を減らす手段は下記のものを含んでいます:

• よい手の衛生学–石鹸および水と頻繁に手を洗浄するか、またはアルコール手の摩擦を使
• 唾液で汚染されている可能性のあるアイテムは、水のボトル、飲用グラス、食器などを共有しないでください。
• ハイタッチ/潜在的に汚染された表面をきれいにし、消毒します。
• 咳やくしゃみを組織または前腕で覆う。,
• 適切な抗生物質療法を開始してから24時間まで仕事、学校、または保育園から家にいる
• 注射薬使用者の人口の間でハームリダクション戦略を採用

グループa連鎖球菌感染症を治療するために推奨される抗生物質レジメンを使用すると、症状の持続時間が短縮され、家族、クラスメート、および他の密接な接触への感染の可能性が減少し、急性リウマチ熱を含む合併症の発症を予防する。,

PHAC-CCCR-侵襲性A群連鎖球菌の予防および制御のためのガイドライン
PHAC-病原体安全性データシート-化膿連鎖球菌(グループA Strep)

ワクチン接種

現在、a群連鎖球菌感染を予防するワクチンはありませんが、いくつかのワクチンが開発中です。

CDC-グループA連鎖球菌症アウトブレイク応答
PHAC-グループA連鎖球菌症ワクチンアーカイブされ、更新されていません

抗生物質予防

グループa連鎖球菌感染を持つ人にさらされているほとんどの人は、予防を受けるべきではありません。, しかし、いくつかの状況では、侵襲性グループa連鎖球菌感染（すなわち、壊死性筋膜炎、連鎖球菌毒性ショック症候群）を有する人に対して予防が推奨さ

CDC-グループA連鎖球菌病アウトブレイクレスポンス
PHAC-化学予防のための推奨事項は、アーカイブされ、更新されていません

治療

治療は、人が持ってい 連鎖球菌性咽頭炎などのいくつかの病気は、自分自身で治癒することができます。 膿go疹のような他のものは、治癒するために抗生物質の使用を必要とするかもしれない。,

未治療の連鎖球菌咽頭炎は、通常、数日以内に解決する。 抗生物質による治療は、急性疾患の持続時間を約16時間短縮する。 抗生物質との処置の主な理由はリウマチ熱およびretropharyngeal膿瘍のような複雑化の危険を減らすことです;抗生物質は徴候の手始めの9日以内に与えられ

侵襲性ガス感染症の場合、抗生物質、入院および手術が必要な場合があります。 壊死性筋膜炎には手術がほとんど常に必要である。,

ペニシリンまたはアモキシシリンは選択の抗生物質です。 ペニシリンに対して抵抗力があるグループaのstrepの臨床分離物のレポートが決してありませんでした。 ペニシリンのアレルギーの患者のために、推薦された養生法は狭スペクトルのセファロスポリン（例えば、セファレキシン、cefadroxil）、clindamycin、azithromycinおよびclarithromycinを含んでいます。

CDC-グループA連鎖球菌病-治療

疫学

一般

この細菌の異なる臨床症状は、世界のさまざまな地域でより一般的である。, 連鎖球菌咽頭炎は温帯地域で優勢であり、晩冬および早春にピークを迎える。 膿go疹は、暖かい湿気の多い気候でより一般的です。 学齢期の子供は彼らの喉のs.pyogenesを運び、病気を持っている危険がある状態に多くあります。

PHAC-病原体安全性データシート：感染性物質–化膿連鎖球菌

カナダ

侵襲性ガス病は2000年に全国的に通知されました。 完全な全国データが公開された最新の年は2001年です。 2001年の疾患の全体的な発生率は2.7人口あたり100,000であった。, 最も高い報告された発生率は、成人60歳（5.3あたり100,000）、子供<1歳（4.8あたり100,000）と子供1-4歳（3.6あたり100,000）に続いて発生しました。 カナダの北極圏に住む先住民族の間では、人口ベースの国際周極監視システムを通じて、侵襲性ガス病の発生率の上昇が検出されています。 2000年から2002年の間に、ケベック州北部またはラブラドール州北部の非先住民族の間で侵襲性ガス病の症例は報告されなかった。, 対照的に、カナダ北部に住む先住民族の間では、病気の発生率は9.0あたり100,000で2000年（7例）、3.0あたり100,000で2001年（2例）、5.0あたり100,000で2002年（4例）であった。

PHAC-カナダにおける浸潤性ガス病の疫学

米国

CDC-Surveillance reports
CDC-ABCs Report:Group A Streptococcus,2015back to top

グループA Streptococcusの現在の発生で何が起こっていますか？

ミドルセックス-ロンドン保健ユニットは、侵襲性グループA連鎖球菌症（iGAS）アウトブレイクアラートを発行しました。 27, 2017.,

症例の半数近くが静脈内薬物使用者または安定した住居を持たない患者の間にあったが、Middlesex-London Health Unitの職員は、そのグループに関連していない患,

ミドルセックス-ロンドンヘルスユニット-グループA連鎖球菌病ミドルセックス-ロンドンヘルスユニットによって開発されたファクトシートを含む：
ハフィントンポスト-オンタリオ州ロンドンの連鎖球菌アウトブレイク、キル9
CBCニュース-あなたはロンドン、オンタリオ州の連鎖球菌アウトブレイクについて知っておく必要があるもの
グローブとメール–”非常に狡猾な相手”：新しい調査結果は、グループa連鎖球菌症を倒すに近い科学者をもたらす
グローブとメール-カナダの連鎖球菌アウトブレイクは、より大きなストーリーバックの一部である。トップ

ガスからカナダ人のための現在のリスクは何ですか？,

グループA連鎖球菌感染（連鎖球菌性咽頭炎）のリスクを高める可能性があるいくつかの要因があります。 若い年齢はその一つです。 子供は連鎖球菌性咽頭炎を得るリスクが最も高いです。 今年の時間。 ガス感染のリスクは多年生ですが、ほとんどが早春と晩秋に発生する可能性があります。,

• 65歳以上の人および非常に幼い子供
• 免疫抑制療法を受けている人、またはHIV感染を有する人などの免疫系を弱めている人
• 糖尿病、心臓または肺の疾患、または癌などの慢性疾患を有する人
• 注射薬を使用する人
• アルコールを乱用する人
• 慢性皮膚切水痘

疑われるグループa連鎖球菌の症例または接触のためにどのような措置を講じるべきですか？,

症例および連絡先管理、症例定義および識別および報告は、通知可能で侵襲性のA群連鎖球菌感染症について確立されている。

症例および連絡先管理

侵襲性ガス病の散発的な症例に対する公衆衛生対応には、症例の管理、接触識別および追跡、およびさらなる症例に対するサーベイランスの維持が含まれる。,

侵襲性ガス病の管理は、症例の管理、接触管理、長期介護施設で発生する症例の管理、および保育所に通う子供の間で発生する症例の管理の四つのサブセクションに分けられる。

PHAC-侵襲性ガス管理アーカイブされ、更新されていません
PHAC-病原体安全性データシート-化膿連鎖球菌(グループA Strep)

症例定義

侵襲性疾患の臨床的証拠の有無にかかわらず、感染の検査室確認は確認された症例と考えられている。, 実験室での確認は、通常は滅菌部位からa群連鎖球菌（連鎖球菌pyogenes）の単離を必要とする。

PHAC-GAS-Case定義はアーカイブされており、更新されていません
PHAC-病原体安全性データシート-連鎖球菌pyogenes（グループA Strep）

識別と報告

カナダでは、侵襲性ガス病の確認された 2000年にはガス病が全国的に届出された。 侵襲性ガス病の可能性のある症例は、全国的に通知できません。,

実験室によって報告される侵略的なグループAの連鎖球菌は地方の指針の下で定義されるように生殖不能の場所から隔離されるガスにだけ

PHAC-侵襲性ガス-サーベイランスと報告アーカイブされ、更新されていません
PHAC-病原体安全性データシート-化膿連鎖球菌（グループA Strep）

感染制御と予防

病院における侵,

PHAC-病院内の侵襲性A群連鎖球菌感染の感染制御アーカイブされ、更新されていません
PHAC-病原体安全性データシート-化膿連鎖球菌（グループA Strep）

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